撫觸護理在新生兒黃疸護理中的臨床效果觀察

摘要：目的：探析新生兒伴有黃疸通過予以撫觸護理價值作用。方法：研究于2019年4月-2020年11月時間段中共選取病例數80例，均為黃疸確診新生兒，隨機分組，一組以常規護理（對照組、40例），一組以撫觸護理（觀察組、40例），對兩組臨床護理效果進行分析與比較。結果：干預后與對照組相比，觀察組黃疸指數顯著偏低，退黃時間顯著偏短，體質量顯著偏高，（P<0.05）。結論：新生兒伴有黃疸通過予以撫觸護理，不僅能夠促進新生兒體質量增長，同時還能降低黃疸指數，縮短黃疸消退時間。

關鍵詞：黃疸;新生兒;撫觸護理;體質量

在新生兒中最多見的疾病之一是黃疸疾病，血液膽紅素顯著上升是該疾病的主要表現特征，在臨床中分為病理性黃疸以及生理性黃疸[1]。針對該疾病，臨床主要采用藥物治療或者是藍光照射治療，但是由于新生兒自身機體脆弱，同時免疫力較低。因此，臨床更傾向于采用撫摸護理來改善患兒黃疸癥狀[2]。本研究探析新生兒伴有黃疸通過予以撫觸護理價值作用，內容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究于2019年4月-2020年11月時間段中共選取病例數80例，均為黃疸確診新生兒，隨機分組，一組以常規護理（對照組、40例），一組以撫觸護理（觀察組、40例），對照組中所含患者中，男21例，女19例;年齡0—6d，平均年齡（3.21±0.45）d。觀察組中所含患者中，男25例，女15例;年齡0—6d，平均年齡（3.18±0.40）d。兩組患者基本資料差異，（p>0.05）。

1.2方法

對照組：予以藍光照射結合藥物維生素B2治療，隨后開展基礎護理干預。

觀察組：在對照組治療基礎之上開展撫觸護理，具體護理措施為：（1）開展付出護理工作前，需確保治療室整潔度以及安靜度，適當調整室內溫濕度，防止患兒受涼。根據情況而定，可播放舒緩音樂，提前做好沐浴準備工作，提前備好干凈換洗衣物以及尿不濕。（2）從新生兒臉部開始進行撫觸，具體操縱將雙手拇指輕輕放置在新生兒額頭中間兩側位置，緩緩向外進行推壓，保持微笑狀態。隨后從新生兒眉頭至腋窩位置，再到人中、下巴中向外側進行推壓。在進行撫觸過程中，對力道進行控制;胸部撫觸主要是將自身雙手保持平行狀態放置于新生兒肋骨兩側，隨后保持上滑動作一直到新生兒肩部，隨后再復原;單手撫觸主要是將新生兒的胳膊捏住，從新生兒上壁緩緩向下進行輕捏，隨后在新生兒的手腕位置利用指腹進行按摩;腹部撫觸則以順時針方向按摩新生兒腹部，在其腹部位置成大寫I、L、U字型，從左至右;腿部輔助則由上至下進行輕度按摩，對其足部、大腿以及腳踝位置進行輕捏，利用雙手輕輕揉搓并夾住患兒雙腿;背部撫觸主要是將自身雙手保持平放狀態，放置于新生兒背部，由頸部位置逐漸向下進行按摩，輕輕按摩新生兒及柱兩側肌肉，采用指尖進行按摩。每次撫觸時間控制在15分鐘左右，每天至少兩次。

1.3觀察指標

（1）比較兩組干預前后黃疸指數變化情況，換言之，膽紅素濃度。正常指數范圍在12.9mg/dl或以下，其中1mg/dl=17.1μmol/L。（2）比較兩組干預后退黃時間與體質量，對其膽紅素水平進行檢測，若腹部不適、皮疹或者是皮膚黃染等癥狀徹底消失，則視為退黃。

1.4統計學方法

使用 SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ?檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

2.1比較兩組干預前后黃疸指數變化情況

兩組干預前黃疸指數有可比性，（p>0.05），干預后與對照組相比，觀察組黃疸指數顯著偏低，（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組干預后退黃時間及體質量

兩組干預前體質量差異，（p>0.05），干預后與對照組相比，觀察組退黃時間顯著偏短，體質量顯著偏高，（P<0.05）。見表2。

3、討論

通常新生兒在分娩兩天至三天以內極易出現黃疸癥狀，由于自身機體對膽色素排泄出現異常，導致血清中膽紅素水平持續上升，形成鞏膜、黏膜以及皮膚發黃。該疾病雖然不會對新生兒食欲造成影響，但是會威脅到生命安全，因此必須予以早期治療及護理干預，從而確保新生兒生命安全[3]。

本研究結果顯示，干預后與對照組相比，觀察組黃疸指數顯著偏低，退黃時間顯著偏短，體質量顯著偏高，（P<0.05）。由此可見，開展撫觸護理對新生兒皮膚進行輕度及適度接觸，促使新生兒能夠較好接受觸覺刺激，使其神經中樞系統能夠順利生長。與此同時，還能顯著緩解黃疸癥狀，促進血液循環，使膽紅素能夠被快速排出體外，促進胃腸功能恢復，縮短新生兒黃疸消退時間，增強免疫系統功能。需要注意的是，若在撫觸護理過程中患兒出現哭鬧或者是用力掙扎，立即停止護理，確保整個護理過程中動作輕柔，加速腸胃正常代謝，平衡腸道菌群[4]。

總之，將撫觸護理應用在新生兒黃疸中是可行的，能夠有效改善新生兒黃疸指數及體質量，加快黃疸消失時間，緩解新生兒各項臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣并加以采用。

參考文獻：

[1]吳慧， 鐘月明， 黃襯玲，等. 撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用效果評價[J]. 吉林醫學， 2020， 41（5）：203-205.

[2]楊文美. 撫觸護理在新生兒黃疸中的應用價值[J]. 臨床醫藥實踐， 2018， 27（1）：78-80.

[3]袁冰. 撫觸護理在新生兒黃疸護理中的效果[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2019， 36（3）：298-299.

作者簡介：楊松，女，湖北十堰，1990.11，本科，主管護師，兒科新生兒科

（十堰市太和醫院?湖北十堰?442000）