老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭無創(chuàng)通氣治療的護(hù)理探討

粟麗琴

摘要：目的：探究分析接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理方法與效果。方法：從2018年10月至2020年10月我院收治的接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中抽選96例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組48例，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組48例，接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.505、8.539、7.042，P<0.05）。結(jié)論：在接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高無創(chuàng)通氣治療效果，減少不良反應(yīng)，患者滿意度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;無創(chuàng)通氣治療

慢阻肺是臨床上比較常見呼吸內(nèi)科疾病，該疾病發(fā)病率比較高，尤其是在人口老齡化的當(dāng)今社會(huì)，發(fā)病率更是呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。在老年慢阻肺患者中，由于呼吸功能、肺功能受到影響，合并呼吸衰竭的情況非常常見，當(dāng)老年慢阻肺合并重癥呼吸衰竭時(shí)，致死率、致殘率都會(huì)非常高[1]。因此，臨床上在進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療的同時(shí)，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，更好的保證治療效果。本次研究探究分析接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2018年10月至2020年10月我院收治的接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中抽選96例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組48例，男性患者27例，女性患者21例，患者最大年齡76歲，最小年齡61歲，平均年齡（66.57±1.39）歲。對(duì)照組48例，男性患者26例，女性患者22例，患者最大年齡75歲，最小年齡62歲，平均年齡（66.63±1.42）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性高。

1.2方法

兩組患者均接受無創(chuàng)通氣治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：1）呼吸道護(hù)理。患者在治療期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，注意觀察患者呼吸道，定期做好吸痰操作，保證呼吸道內(nèi)不會(huì)被痰液堵塞，如果痰液過于濃稠不易吸出，可以先用氧氣霧化稀釋，再進(jìn)行吸痰護(hù)理，保證呼吸道通暢。吸痰方式可以選擇負(fù)壓吸痰，或者拍背、叩擊等排痰，同時(shí)在排痰期間，注意觀察患者的呼吸頻率與面色，如果耐受度差，則需要及時(shí)停止操作，以免造成不良反應(yīng)。2）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要注意調(diào)節(jié)病房的溫濕度，控制燈光，注意通風(fēng)，為患者營造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，同時(shí)操作時(shí)需要盡量控制分貝，以免打擾患者休息。3）病情監(jiān)測護(hù)理。患者在接受無創(chuàng)通氣治療期間，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者家屬了解呼吸機(jī)的警報(bào)標(biāo)志，并且囑咐患者家屬如果出現(xiàn)警報(bào)，立刻通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員還需要注意監(jiān)測患者的病情，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、面色等，并且關(guān)注患者的心理狀態(tài)，如果出現(xiàn)異常，需要立即上報(bào)，并且做好相關(guān)處理。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分等作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss28.0處理，t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.505、8.539、7.042，P<0.05），具體情況見表1。

3討論

慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭屬于慢阻肺疾病非常嚴(yán)重的合并癥，對(duì)患者的身體健康和生命安全都會(huì)有很大的影響。其中，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療是一種有效且常見的治療方式，為了更好的保證治療效果，患者在接受無創(chuàng)通氣治療的同時(shí)，臨床上還需要選用有效的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，更好的滿足患者需求[3]。其中，呼吸道護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測等均屬于非常重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，也是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。由于疾病因素的影響，大多數(shù)患者的痰液都會(huì)比較粘稠，且容易滯留在患者的呼吸道內(nèi)，如果不及時(shí)清理，很容易出現(xiàn)阻塞呼吸道的情況，從而導(dǎo)致病情加重，所以做好呼吸道護(hù)理十分關(guān)鍵。除此之外，為患者營造一個(gè)良好的環(huán)境，做好病情監(jiān)測與控制都是促進(jìn)患者康復(fù)的主要助理措施，能夠很好的保證護(hù)理效果。

本次研究選擇96例接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間明顯更少，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者更快的恢復(fù)，護(hù)理質(zhì)量更高。該研究結(jié)果與王延， 俞彩仙， 李秋霞[4]在無創(chuàng)通氣治療結(jié)合臨床護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高無創(chuàng)通氣治療效果，減少不良反應(yīng)，患者滿意度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許伊佳， 周靜. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭無創(chuàng)機(jī)械通氣患者排痰效果及肺換氣功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2018， 35（002）：406-408.

[2]符夢楠， 鐘婉紅. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的護(hù)理[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 015（002）：217-220.

[3]張琦婉， 吳林柯. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（3）：573-576.

[4]王延， 俞彩仙， 李秋霞. 無創(chuàng)通氣治療結(jié)合臨床護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（14）：2634-2636.

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科?530021）