論藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在的問(wèn)題及對(duì)策

楊馨培

摘 要：藥品集中招標(biāo)采購(gòu)是我國(guó)藥品采購(gòu)制度進(jìn)行改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，此次改革對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的利益關(guān)系都進(jìn)行大調(diào)整。本文主要闡述目前藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中存在的問(wèn)題并提出相對(duì)應(yīng)的對(duì)策，希望能夠?yàn)槲覈?guó)藥品采購(gòu)制度的改革提供參考意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：藥品集中招標(biāo)采購(gòu);問(wèn)題;策略

我國(guó)的藥品集中采購(gòu)制度已經(jīng)實(shí)行了很多年，但其中存在著一些問(wèn)題，因此我們需要針對(duì)這些問(wèn)題來(lái)提出有效的改進(jìn)措施，完善我國(guó)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。

一、存在的問(wèn)題

（一）法律制度不完善

在進(jìn)行藥品集中招標(biāo)的過(guò)程中，由于招標(biāo)和投標(biāo)的雙方都是利益的直接相關(guān)者。但是在藥品招標(biāo)過(guò)程中，最終受益的是患者，而不是參與其中經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且由于患者人數(shù)眾多。由于存在信息不對(duì)稱(chēng)的情況，使得患者群體無(wú)法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)督，因此在招標(biāo)過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)但很難以為患者群體而考慮，更多的是偏向自己的利益。

（二）招標(biāo)主體之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)力

我國(guó)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中主要是公開(kāi)招標(biāo)，其能夠通過(guò)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的方式使得患者能夠增加物美價(jià)廉的藥品和醫(yī)療服務(wù)。公開(kāi)招標(biāo)是一種充分發(fā)揮其競(jìng)爭(zhēng)性的招標(biāo)方式。但是一些地方在招標(biāo)過(guò)程中設(shè)置了條件，主要的是通過(guò)收取入圍費(fèi)，因此只有部分繳納一定數(shù)額費(fèi)用的單位才能進(jìn)行招標(biāo)，這就大大縮小了招標(biāo)的范圍，使得招標(biāo)主體之間競(jìng)爭(zhēng)性大大減弱。

（三）根據(jù)品種進(jìn)行招標(biāo)中存在著缺陷

我國(guó)為了防止企業(yè)以規(guī)格來(lái)規(guī)避藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，因此規(guī)定藥品的劑型為單位進(jìn)行招標(biāo)投標(biāo)和評(píng)標(biāo)。例如有些企業(yè)通過(guò)變更規(guī)格來(lái)獲取更有利的競(jìng)爭(zhēng)地位。

（四）亂收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

我國(guó)明確規(guī)定除了收取標(biāo)書(shū)工本費(fèi)和教育費(fèi)，禁止收取其他費(fèi)用。但是發(fā)現(xiàn)很多地區(qū)在進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中亂收費(fèi)的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。比如有管理費(fèi)、入圍費(fèi)、專(zhuān)家評(píng)審費(fèi)等。

二、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)策略

（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)集中采購(gòu)制度政策的引導(dǎo)

在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的改革涉及到了醫(yī)院利益，因此國(guó)家應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想來(lái)提高各單位對(duì)集中采購(gòu)制度的認(rèn)識(shí)。招標(biāo)前應(yīng)當(dāng)召開(kāi)各級(jí)座談會(huì)來(lái)統(tǒng)一大家的思想，使大家都能夠意識(shí)到藥品集中招標(biāo)采購(gòu)是為了從根本上來(lái)防止腐敗，從而提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療收入的含金量。另外醫(yī)院也必須要注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立良好的醫(yī)風(fēng)道德，杜絕出現(xiàn)處方與個(gè)人之間的利益關(guān)系，嚴(yán)格實(shí)行職業(yè)準(zhǔn)入制度，對(duì)收受回扣的行為要嚴(yán)格查處。除此之外，各級(jí)的衛(wèi)生行政部門(mén)都應(yīng)當(dāng)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的領(lǐng)導(dǎo)，化被動(dòng)為主動(dòng)，從而徹底杜絕藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中權(quán)力不足的問(wèn)題。

（二）違反藥品安全招標(biāo)的流程

在招標(biāo)之前應(yīng)當(dāng)要明確招標(biāo)采購(gòu)的行為主體及原則，公開(kāi)招標(biāo)方式，要對(duì)招標(biāo)主體進(jìn)行統(tǒng)一管理。各級(jí)的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)要成立專(zhuān)家小組，對(duì)于專(zhuān)家小組中的人員要嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，每次的招標(biāo)都要采用隨機(jī)抽取的方式，并且要保證整個(gè)過(guò)程是絕密。在評(píng)標(biāo)過(guò)程中，專(zhuān)家組人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行，評(píng)標(biāo)結(jié)束之后并及時(shí)通過(guò)媒體公布中標(biāo)結(jié)果。然后中標(biāo)單位進(jìn)行采購(gòu)程序和流程，不得以任何理由向投標(biāo)單位收取不合理費(fèi)用。最后投標(biāo)單位必須要嚴(yán)格遵照相關(guān)法律規(guī)定，不能出現(xiàn)惡意競(jìng)標(biāo)，一旦出現(xiàn)惡意競(jìng)標(biāo)的行為要取消其所在地區(qū)的投標(biāo)資格并予以嚴(yán)格處理。

（三）加強(qiáng)價(jià)格管理，規(guī)范藥品定價(jià)行為

采用藥品集中招標(biāo)制度的最主要目的就是降低藥品虛高，可以從以下幾方面入手：一是建立科學(xué)的價(jià)格管理制度，在價(jià)格上要保證對(duì)國(guó)內(nèi)外企業(yè)都是公平對(duì)待;二是實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格分類(lèi)管理，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的藥品、必需藥品或壟斷經(jīng)營(yíng)的特殊藥品要實(shí)行政府定價(jià)或給出指導(dǎo)價(jià)格;對(duì)于生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)單，供需較平衡的普通藥品，要根據(jù)政府和企業(yè)之間協(xié)調(diào)定價(jià)。對(duì)于新藥采用審批報(bào)價(jià)制度，嚴(yán)格虛高定價(jià);三是要對(duì)制定的價(jià)格進(jìn)行公布，跟蹤了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際執(zhí)行情況;四是通過(guò)降低一部分藥品的價(jià)格來(lái)切實(shí)的讓人民受益。

（四）嚴(yán)格新藥審批，管理規(guī)范招標(biāo)行為

要嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)的準(zhǔn)入制度，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的加大科學(xué)研究的投入，加強(qiáng)對(duì)新藥的審批制度，防止出現(xiàn)技術(shù)水平低，重復(fù)性高的新藥入市。嚴(yán)格規(guī)范藥品名稱(chēng)，凡是配方及材料基本相同的藥品，其藥品品名應(yīng)保持一致。另外要規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)核算工作，規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)流程，規(guī)范中標(biāo)之后的配送、驗(yàn)收、核算工作，始終堅(jiān)持質(zhì)量第一，兼顧價(jià)格的原則。

（五）健全公開(kāi)制度，提高藥品集中招標(biāo)制度的透明度

我國(guó)采用藥品集中招標(biāo)制度的主要目的是為了提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集藥品的透明度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)行為，規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)中存在的貪污受賄之風(fēng)，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。因此要著重完善藥品集中招標(biāo)制度中的公開(kāi)度，確保標(biāo)書(shū)以及投標(biāo)企業(yè)資質(zhì)的調(diào)查結(jié)果、評(píng)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)、中標(biāo)的價(jià)格及企業(yè)都要及時(shí)進(jìn)行向社會(huì)公布，接受社會(huì)的監(jiān)督。

三、 結(jié)語(yǔ)

藥品集中采購(gòu)制度并不是最終目的，而是通過(guò)手段來(lái)規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)行為，它是為了解決目前市場(chǎng)中藥品定價(jià)虛高以及出現(xiàn)的收受回扣的措施。改革推行以來(lái)，我們并沒(méi)有完全達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，但是這也確實(shí)推進(jìn)了我國(guó)藥品采購(gòu)制度的改革。相信未來(lái)在相關(guān)政府部門(mén)的共同努力之下，藥品價(jià)格虛高以及收受回扣的現(xiàn)象會(huì)得到極大的改善，能夠真正減輕患者負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤維佳.醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)要注意把好“五關(guān)”.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，17（5）：317.

[2]方翰林，林懷明，胡志華.對(duì)藥品招標(biāo)采購(gòu)工作的探討[J].中國(guó)藥師，2002，5（8）：501.

[3]國(guó)家發(fā)改委固定資產(chǎn)投資司.中國(guó)機(jī)電設(shè)備招標(biāo)中心招標(biāo)投標(biāo)概論[M].中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2004，39：187-189.