對(duì)中老年腰痛患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)的效果探討

何雪琴，李淑梅，韋貞決

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

腰痛是一種比較常見的臨床癥狀，是指患者腰部發(fā)生的疼痛。該癥狀的發(fā)生與患者腰肌、腰椎、腰部神經(jīng)、皮膚及韌帶等組織受損有著密切的聯(lián)系[1]。患者腰痛的癥狀得不到緩解，其運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量會(huì)降低，并可出現(xiàn)抑郁、煩躁等負(fù)性情緒。臨床上對(duì)腰痛患者進(jìn)行治療的方法主要是消除導(dǎo)致其發(fā)生腰痛的因素，為其使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛等。對(duì)腰痛患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是提高其療效的重要措施[2-3]。本文主要是探討對(duì)中老年腰痛患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年3 月至2020 年3 月期間廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的110 例中老年腰痛患者。這些患者均簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。對(duì)照組患者中有男19 例，女36 例；其年齡為55 ～75 歲，平均年齡為（66.3±4.5）歲。觀察組患者中有男20 例，女35 例；其年齡為56 ～74 歲，平均年齡為（66.8±4.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，告知其保持健康的飲食習(xí)慣，為其做好保暖措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)，方法是1）康復(fù)護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行健康教育。為患者講解導(dǎo)致其發(fā)生腰痛的原因及進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)需要注意的事項(xiàng)。告知患者進(jìn)行腰部功能鍛煉的目的及重要性，提高其對(duì)進(jìn)行腰部功能鍛煉的依從性。⑵指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部功能鍛煉。腰部功能鍛煉可分為早期腰部功能鍛煉、中期腰部功能鍛煉及后期腰部功能鍛煉。進(jìn)行早期腰部功能鍛煉的措施主要包括直腿抬高運(yùn)動(dòng)及五點(diǎn)式支撐運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)的方法是：讓患者在床上取仰臥位，將雙臂放在身體兩側(cè)。讓患者將左下肢抬起90°，同時(shí)保持雙下肢伸直，保持3 ～5 s 后將左下肢落回到床上，然后使用同樣的方法抬起右下肢。進(jìn)行五點(diǎn)式支撐運(yùn)動(dòng)的方法是：讓患者在床上取仰臥位，將雙臂放于身體兩側(cè)，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，以雙腳腳跟、兩肘及頭部為支撐點(diǎn)，盡力挺胸，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。進(jìn)行中期腰部功能鍛煉的措施主要包括半橋式運(yùn)動(dòng)及直腿抬高運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行半橋式運(yùn)動(dòng)的方法是：讓患者在床上取仰臥位，將雙臂放在身體兩側(cè)，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，抬起髖部和背部，保持5 ～10 s 后，將身體落回到床上。進(jìn)行后期腰部功能鍛煉的措施主要包括三點(diǎn)式支撐運(yùn)動(dòng)及飛燕式運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行三點(diǎn)式支撐運(yùn)動(dòng)的方法是：讓患者在床上取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，雙臂放于身體兩側(cè)，以雙腳腳跟及頭部為支撐點(diǎn)，抬起腰部及髖部，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。飛燕式運(yùn)動(dòng)可分為輕度飛燕式運(yùn)動(dòng)、中度飛燕式運(yùn)動(dòng)及重度飛燕式運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行輕度飛燕式運(yùn)動(dòng)的方法是：讓患者在床上取俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，以髖部為支撐點(diǎn)，抬起上半身，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。進(jìn)行中度飛燕式運(yùn)動(dòng)的方法是：讓患者在床上取俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，以髖部為支撐點(diǎn)，抬起雙下肢，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。進(jìn)行重度飛燕式運(yùn)動(dòng)的方法是：讓患者在床上取俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，以髖部為支撐點(diǎn)，抬起上半身、雙上肢及雙下肢，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。根據(jù)患者腰部的健康狀態(tài)判定其進(jìn)行腰部功能鍛煉的時(shí)間，不可勉強(qiáng)其完成運(yùn)動(dòng)，不得使其感到勞累。2）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，使其感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心。引導(dǎo)患者說出身心需求，并盡量滿足其合理的需求。讓患者通過聽音樂、進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)及傾訴等方法來減輕心理壓力。告知患者進(jìn)行治療的方法及及時(shí)進(jìn)行治療的重要性，提高其對(duì)治療的認(rèn)同度及依從性。耐心地回答患者提出的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)兩組患者抑郁及焦慮的程度。患者的評(píng)分與其抑郁或焦慮的程度呈正比[4]。護(hù)理前后分別使用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能。患者的評(píng)分與其運(yùn)動(dòng)功能呈正比[5]。護(hù)理后使用該醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。根據(jù)兩組患者該評(píng)分表的評(píng)分將其對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意（85 分以上）、較滿意（60 ～85 分）及不滿意（低于60 分）。總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表的評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分及Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表的評(píng)分相比，P ＞0.05。護(hù)理后，觀察組患者的HAMD 評(píng)分及HAMA 評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分及Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表的評(píng)分（分，± s ）

表1 兩組患者的HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分及Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表的評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) HAMD 評(píng)分 HAMA 評(píng)分 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55 24.61±3.72 14.82±1.16 25.78±3.45 13.13±2.02 65.47±6.14 85.32±5.49對(duì)照組 55 24.92±2.98 18.96±2.04 25.16±3.68 15.79±2.45 65.19±6.92 80.13±5.72 t 值 0.482 13.083 0.912 6.213 0.224 4.855 P 值 0.315 0.000 0.182 0.000 0.411 0.000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

3 討論

腰痛是老年人比較常見的一種臨床癥狀。誘發(fā)腰痛的因素包括勞累、營養(yǎng)失衡及情志不暢等[6]。患者腰痛的癥狀長期得不到緩解會(huì)影響其運(yùn)動(dòng)功能。導(dǎo)致患者發(fā)生腰痛的疾病主要有以下兩類：1）炎性疾病，如生殖系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等。臨床醫(yī)生可為因罹患炎性疾病而發(fā)生腰痛癥狀的患者使用抗炎藥物進(jìn)行治療[7]。2）腰部機(jī)械性損傷，如腰肌勞損、急性或慢性腰扭傷、腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等。此類疾病患者可因腰肌、韌帶過度被拉伸、腰部神經(jīng)受到壓迫而發(fā)生腰部肌肉無力、疼痛的癥狀[8]。醫(yī)生應(yīng)為腰部機(jī)械性損傷所致腰痛患者進(jìn)行對(duì)癥治療[9]。罹患腰痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，使其產(chǎn)生不良的情緒。因此，應(yīng)對(duì)腰痛患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和心理疏導(dǎo)。

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。康復(fù)護(hù)理是指對(duì)身心功能障礙患者進(jìn)行有效的護(hù)理，促進(jìn)其康復(fù)，提高其生活自理能力的一種護(hù)理模式[10]。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理包括健康教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)兩項(xiàng)措施。對(duì)腰痛患者進(jìn)行健康教育能提高其對(duì)腰痛及引發(fā)腰痛疾病的認(rèn)知水平，提高其對(duì)治護(hù)的依從性，使其能夠堅(jiān)持完成治療和護(hù)理。對(duì)腰痛患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能減輕疾病對(duì)其腰部造成的損害，提高其運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員可運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，通過各種方式和途徑對(duì)患者的心理活動(dòng)造成積極影響，從而消除其負(fù)性情緒，改善其心理狀態(tài)。對(duì)腰痛患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)能使其以良好的心態(tài)對(duì)待治療和護(hù)理，有利于臨床治護(hù)工作的順利開展[11]。此外，對(duì)腰痛患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理還能提高其治療的效果，拉近護(hù)患關(guān)系，從而提高其對(duì)護(hù)理的滿意度[12]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)中老年腰痛患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)可消除其負(fù)性情緒，提高其運(yùn)動(dòng)功能及對(duì)護(hù)理的滿意度。