對接受手術后的下肢骨折患者進行中醫護理的效果及對其運動功能恢復情況的影響

苗靈靈

（宜興市中醫醫院骨科，江蘇 宜興 214200）

下肢骨折主要是由發生交通意外、從高處墜落等原因引起的。近年來，下肢骨折在我國的發病率呈逐年升高的趨勢[1]。目前，臨床上多采用手術的方式治療此病。術后患者需臥床休養一段時間。有研究指出，在下肢骨折患者術后臥床休養期間，臨床上應對其進行合理的護理干預，以促進其康復。本文對2018 年2 月至2020 年2 月在宜興市中醫醫院接受手術治療的115 例下肢骨折患者進行研究，旨在分析對接受手術后的下肢骨折患者進行中醫護理的效果及對其運動功能恢復情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年2 月至2020 年2 月在宜興市中醫醫院接受手術治療的下肢骨折患者115 例作為研究對象。其納入標準是：1）被確診患有下肢骨折，且具有進行手術治療的指征；2）自愿參與本研究。其排除標準是：1）存在手術禁忌證；2）存在凝血功能障礙。將其隨機分為參考組和中醫組。參考組57 例患者中有男性患者30 例，女性患者27 例；其中年齡最小的18 歲，最大的79 歲，平均年齡（41.4±1.3）歲。中醫組58 例患者中有男性患者31 例，女性患者27 例；其中年齡最小的19 歲，最大的80 歲，平均年齡（41.5±1.4）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其均進行手術治療。在術后，對參考組患者進行常規護理，包括對其進行并發癥預防護理等。在此基礎上，對中醫組患者進行中醫護理，具體方法是：1）中藥熏洗護理。遵醫囑使用海桐皮湯對患者進行中藥熏洗。海桐皮湯的方劑組成是：防風15 g、花椒10 g、紅花10 g、透骨草6 g、海桐皮6 g、乳香6 g、沒藥6 g、當歸5 g、川芎3 g、威靈仙3 g、白芷3 g、甘草3 g。用清水對上述藥材進行30 min 的浸泡，然后對其進行煎煮。完成煎煮后，將藥液置于熏蒸桶內，對患者的患處進行熏蒸，每次30 min[2]。2）情志護理。與患者進行面對面的溝通，對其情志狀況進行評估。采用鼓勵和轉移注意力的方式緩解其負面情緒。努力與其建立良好的護患關系，以提高其對護理的依從性。3）中醫飲食護理。為患者調整飲食結構，讓其增加富含蛋白質、維生素、纖維素食物的攝入，例如肉類、牛奶、蔬菜、水果等[3]。在骨痂形成期，讓患者多進食大骨湯、枸杞、大棗等食物。對于存在痰濕證的患者，讓其多食用赤小豆、薏苡仁等谷物。對于存在陽虛證的患者，讓其多食用桂圓、肉桂等。對于存在陰虛證的患者，讓其多食用黑芝麻、枸杞等。4）早期功能鍛煉。在術后早期，指導并協助患者進行床上健側肢體主動活動、患側肢體被動活動及主被動結合體位更換等訓練。在患者的病情明顯改善后，鼓勵其盡早進行圍床周運動鍛煉，并逐漸過渡至戶外運動。根據患者的具體恢復情況為其制定相應的運動計劃（以有氧運動為主）。5）按摩護理。根據患者的實際情況對其進行相應的按摩護理。在進行健側肢體按摩時，可適當增加按摩的力度，且可由患者自行或由其家屬輔助完成按摩。患側肢體的按摩須由護理人員完成，且按摩力度不得隨意增加。在進行患側肢體的按摩時，應沿肢體末端向近軀干端進行，以促進下肢靜脈血液的回流。同時，需注意避開骨折處[4]。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者術后下床的時間、住院的時間和骨折愈合的時間。2）觀察兩組患者肢體運動功能的恢復情況。采用FMA 量表對兩組患者的肢體運動功能進行評估，評價項目包括肌力評分、肌張力評分、關節活動評分和協調平衡評分。各項評分的總分均為25 分，分數越高表示肢體運動功能越強。

1.4 統計學分析

對研究數據采用SPSS 18.0 軟件進行處理分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后下床的時間、住院的時間和骨折愈合時間的對比

中醫組患者術后下床的時間、住院的時間和骨折愈合的時間均短于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后下床的時間、住院的時間和骨折愈合時間的對比（d，± s）

表1 兩組患者術后下床的時間、住院的時間和骨折愈合時間的對比（d，± s）

組別 術后下床的時間 住院的時間 骨折愈合的時間中醫組 5.16±1.77 10.14±1.31 25.79±2.36參考組 8.59±1.78 14.09±1.32 32.08±2.37 t 值 9.43 11.95 20.23 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理前后兩組患者肢體運動功能的對比

護理前，兩組患者的肌力評分、肌張力評分、關節活動評分和協調平衡評分相比，P ＞0.05。護理后，中醫組患者的肌力評分、肌張力評分、關節活動評分和協調平衡評分分別為（22.37±1.01）分、（21.79±0.88）分、（20.24±1.32）分、（23.69±0.58）分，參考組患者的肌力評分、肌張力評分、關節活動評分和協調平衡評分分別為（17.09±1.02）分、（16.99±0.89）分、（16.44±1.33）分、（18.44±0.59）分；中醫組患者的肌力評分、肌張力評分、關節活動評分和協調平衡評分均高于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者肢體運動功能的對比（分，± s ）

表2 護理前后兩組患者肢體運動功能的對比（分，± s ）

組別 肌力評分 肌張力評分 關節活動評分 協調平衡評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后中醫組 11.23±1.05 22.37±1.01 11.05±1.19 21.79±0.88 10.14±2.05 20.24±1.32 14.04±0.57 23.69±0.58參考組 11.22±1.06 17.09±1.02 11.07±1.18 16.99±0.89 10.15±2.06 16.44±1.33 14.05±0.55 18.44±0.59 t 值 0.26 10.72 0.76 10.20 0.81 11.21 0.78 11.65 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

下肢骨折是臨床上常見的一種骨折。罹患此病會嚴重影響患者的肢體運動功能。進行外科手術是目前臨床上治療下肢骨折的主要方式。但術后患者恢復的時間普遍較長，在此期間需要對其進行合理的護理干預，以促進其康復。有研究指出，對接受手術后的下肢骨折患者進行中醫護理可顯著改善其骨折部位的血液循環，防止其發生壓瘡、便秘及深靜脈血栓等并發癥。本次研究的結果所示，中醫組患者術后下床的時間、住院的時間和骨折愈合的時間均短于參考組患者，P ＜0.05。護理后，中醫組患者的肌力評分、肌張力評分、關節活動評分和協調平衡評分均高于參考組患者，P ＜0.05。這與陳林等[5]的研究結果一致。

綜上所述，對接受手術后的下肢骨折患者進行中醫護理的效果確切，能夠有效地促進其肢體運動功能的恢復。