龍膽瀉肝膠囊聯合泛昔洛韋分散片治療帶狀皰疹的效果探析

徐思思，高 萌

（1. 武漢市中醫醫院綜合藥學部，湖北 武漢 430000 ；2. 西雙版納州人民醫院，云南 西雙版納 666100）

帶狀皰疹是一種急性病毒性皮膚病。此病主要是由于患者感染水痘- 帶狀皰疹病毒所致。此病患者的主要發病部位有頭面部、頸部及胸背部。此病患者的主要臨床表現為疼痛、睡眠質量差、便秘、情緒異常等。此病患者在病情早期其病灶處有灼燒劇痛感，隨著其病情的發展，其皮膚上可出現綠豆大小的水皰。此病患者若得不到及時的治療，可發生各種并發癥。目前，臨床上對帶狀皰疹患者常使用抗病毒藥物進行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，用中西醫結合療法治療帶狀皰疹的效果很好[1]。在本次研究中，筆者主要探析用龍膽瀉肝膠囊聯合泛昔洛韋分散片治療帶狀皰疹的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年1 月至2020 年7 月期間某醫院收治的76 例帶狀皰疹患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《臨床皮膚病學》中帶狀皰疹的臨床診斷標準。2）其主要的臨床表現有皮膚灼燒刺痛、口苦、舌苔黃厚、便黃、易怒等。3）其簽署了知情同意書。其排除標準為：1）存在過敏體質。2）合并有造血功能障礙。3）合并有重要器官的功能不全。4）合并有其他皮膚病。5）合并有精神失常。6）合并有腫瘤。7）合并有糖尿病。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男21 例，女17 例；其年齡為30 ～75 歲，平均年齡為（52.34±5.77）歲；其中發病的部位為頭頸部的患者有9 例，為胸背部的患者有11 例，為四肢的患者有8 例，為腰腹部的患者有5 例，為其他部位的患者有5 例。在觀察組患者中，有男22 例，女16 例；其年齡為31 ～76 歲，平均年齡為（53.45±5.82）歲；其中發病的部位為頭頸部的患者有10 例，為胸背部的患者有12 例，為四肢的患者有7 例，為腰腹部的患者有6 例，為其他部位的患者有3 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經過本醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為對照組患者使用泛昔洛韋分散片（生產廠家：江蘇晨牌藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090129）進行治療。泛昔洛韋分散片的用法為：口服，0.25 g/ 次，3 次/d，連續治療7 d。為觀察組患者使用泛昔洛韋分散片聯合龍膽瀉肝膠囊（生產廠家：湖北福人藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20010068）進行治療。泛昔洛韋分散片的用法與對照組患者相同。龍膽瀉肝膠囊的用法為：口服，1 g/ 次，3 次/d，連續治療7 d[2-3]。在治療期間，對患者的患處進行特殊護理，禁止其抓撓皰疹，若患者的皰疹在頭面部禁止其使用化妝品，盡量將其皰疹暴露。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的總治愈率、皮膚結痂的時間、疼痛消失的時間、皰疹消失的時間及各項臨床癥狀（紅斑、水皰及皮損）積分。用中醫癥狀積分表評估兩組患者紅斑、水皰及皮損癥狀的嚴重程度。每個癥狀的積分為0 ～4 分，4 分表示患者的癥狀非常嚴重，0 分表示其癥狀消失。將兩組患者的療效分為治愈、有效及無效。治愈：治療后，患者的疼痛、皮損等癥狀完全消失，其皰疹完全消退；有效：治療后，患者的疼痛、皮損等癥狀明顯改善，其皰疹部分消退；無效：治療后，患者的疼痛、皮損等癥狀未改善或加重，其皰疹未消退或增加。總治愈率=（治愈例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 23.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效

觀察組患者的總治愈率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者皮膚結痂的時間、疼痛及皰疹消失的時間

治療后，觀察組患者皮膚結痂的時間、疼痛消失的時間及皰疹消失的時間均短于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的療效

表2 治療后兩組患者皮膚結痂的時間、疼痛及皰疹消失的時間（d，± s ）

表2 治療后兩組患者皮膚結痂的時間、疼痛及皰疹消失的時間（d，± s ）

組別 例數 皮膚結痂的時間 疼痛消失的時間 皰疹消失的時間觀察組 38 6.25±1.12 10.44±1.82 2.66±0.74對照組 38 8.66±2.24 15.59±2.76 4.09±1.32 t 值 5.9321 9.6026 5.8252 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療前，兩組患者的紅斑積分、水皰積分及皮損積分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的紅斑積分、水皰積分及皮損積分均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s ）

組別 例數 紅斑 水皰 皮損治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 2.61±0.88 1.12±0.23 2.81±0.87 1.22±0.32 2.48±0.77 1.09±0.22對照組 38 2.65±0.86 2.07±0.52 2.90±0.84 2.19±0.49 2.51±0.75 1.88±0.51 t 值 0.1503 10.2994 0.4588 10.6708 0.1720 8.7678 P 值 0.8809 0.0000 0.6478 0.0000 0.8639 0.0000

3 討論

帶狀皰疹是以沿周圍神經分布的群集皰疹及神經痛為主要特征的病毒性皮膚病。此病患者疼痛的癥狀頑固，且可持續較長的時間。此病患者存在免疫力下降的情況，若未得到及時的治療，可導致病毒在其體內大量繁殖，進而可導致其發生神經痛及多種并發癥[4]。目前，臨床上治療帶狀皰疹的主要方法有西醫療法及中醫療法。西醫對此病患者常進行抗病毒、營養神經等對癥治療。泛昔洛韋是臨床上常用的抗病毒藥物。此藥可與病毒DNA 的聚合酶結合，進而可阻斷病毒的DNA 鏈，起到抗病毒、加速病毒細胞凋亡的作用。為帶狀皰疹患者使用泛昔洛韋進行治療，可緩解其疼痛，改善其病情。中醫認為，帶狀皰疹屬于“纏腰火丹”、“蛇丹”、“纏腰龍”的范疇[5-6]。《外科大成》中記載此病為：“初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎”。此病多是由于患者飲食不節、脾失健運、情志不悅、外感毒邪，濕熱火毒于經脈、肌膚等所致。故中醫治療帶狀皰疹主要采用疏肝通絡、清熱利濕、解毒的方法[7-9]。龍膽瀉肝膠囊是一種中成藥。該藥的藥物組成為龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、當歸、連翹、枳殼及甘草等。其中龍膽具有瀉火、降濕熱的作用；黃芩及梔子具有清熱燥濕的作用；澤瀉及車前子具有利濕、利小便的作用；當歸具有滋陰養血的作用；柴胡具有疏肝解郁的作用；連翹具有清熱解毒的作用；枳殼具有止痛行氣的作用；甘草具有調和諸藥的作用。龍膽瀉肝膠囊中諸藥合用可發揮祛邪、瀉火、解毒、活血及通經的作用[10-11]。

本次研究的結果證實，用龍膽瀉肝膠囊聯合泛昔洛韋分散片治療帶狀皰疹的效果確切，可改善患者的臨床癥狀，促進其康復。