電針結合中藥封包治療輕中度膝關節骨性關節炎的效果觀察

特列克· 胡瓦提

（新疆醫科大學第四臨床醫學院，新疆 烏魯木齊 830000）

膝關節骨性關節炎是臨床上常見的一種骨關節疾病。此病多發生于中老年人群。此病患者的主要臨床表現為膝關節軟骨病變、膝關節邊緣骨質增生、膝關節不穩定等，病情嚴重者可出現膝關節畸形、膝關節活動功能嚴重受限等情況。臨床上應及時采取有效的治療措施對此病患者進行治療，以緩解其疼痛癥狀，改善其膝關節功能。有研究指出，用中醫藥療法治療輕中度膝關節骨性關節炎的臨床療效較好，可加快患者康復的進程。陳日蘭等[1]在研究指出，采用活血通絡、疏利關節法治療膝關節骨性關節炎可顯著減輕患者的疼痛癥狀，改善其膝關節功能。本文對某院接診的106 例輕中度膝關節骨性關節炎患者進行研究，旨在觀察用電針結合中藥封包療法治療輕中度膝關節骨性關節炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將某院2018 年4 月至2019 年7 月期間接診的106 例輕中度膝關節骨性關節炎患者作為研究對象。其納入標準是：1）存在膝關節腫脹、壓痛、僵硬、活動受限等癥狀；2）進行X 線檢查的結果顯示其存在非對稱性膝關節間隙變窄、關節邊緣增生、關節積液的情況；3）病情符合《骨關節炎診療指南》中關于輕中度膝關節骨性關節炎的診斷標準；4）病情符合《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫病證診斷療效標準》中關于膝骨痹的診斷標準；5）病情符合寒濕痹阻證、風濕熱痹證、瘀血痹阻證或肝腎虧虛證的中醫辨證分型標準。其排除標準是：1）存在骨腫瘤；2）存在化膿性關節炎；3）存在凝血功能障礙。將其隨機分為中醫治療組和常規治療組（53 例/組）。中醫治療組患者中有男30 例，女23 例；其年齡為55 ～79 歲，平均年齡（62.75±5.94）歲；其病程為5 ～26 個月，平均病程（13.15±4.03）個月。常規治療組患者中有男29 例，女24 例；其年齡為57 ～81 歲，平均年齡（63.06±6.12）歲；其病程為4 ～25 個月，平均病程（12.94±4.03）個月。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規治療。方法是：1）為患者抽出膝關節積液，并對其外側膝眼部位進行穿刺。向其膝關節腔內注射玻璃酸鈉注射液（生產廠家：上海昊海生物科技股份有限公司，批準文號：國藥準字H20174089）2.5 ml，1 次/周。2）讓患者口服雙氯芬酸鉀分散片（生產廠家：林州市光華藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030479），50 mg/次，2 ～3 次/d。在此基礎上，為中醫治療組患者采用電針結合中藥封包療法進行治療。方法是：1）電針治療。協助患者取仰臥位，選取其伏兔穴、陽陵泉穴、血海穴、陰陵泉穴、膝眼穴作為治療穴位。使用毫針針刺以上穴位，直刺后進針1.5 寸，行捻轉手法，得氣后留針。使用XS-998B01 低頻脈沖電針治療儀（南京小松醫療儀器研究所生產）對患者進行治療。分別在其伏兔穴、陽陵泉穴、血海穴、陰陵泉穴處的毫針上連接電極，持續進行電刺激25 ～30 min。治療期間，根據患者的耐受情況調節電流強度。每天治療1次。2）中藥封包治療。取薏苡仁、半夏各30 g，續斷、杜仲、獨活、桑寄生、五加皮、青風藤、牛膝、防風、羌活、狗脊、天南星、蘇木、補骨脂各25 g，威靈仙、木瓜、石見穿、兩面針、尋骨風、鹿銜草、千年健各20 g，白芥子、制川烏各15 g，細辛10 g。將以上藥物研磨成細粉，過篩后，裝入絹布袋中。在清水中浸泡20 min，然后加熱40 min。將此藥包（溫度控制在50℃左右）置于患側膝關節處，持續熱敷20 min，1 次/d。兩組患者均持續治療6 周。

1.3 觀察指標

1）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為顯效（治療后其膝關節腫脹、壓痛、僵硬等癥狀完全消失，其膝關節活動功能恢復正常）、有效（治療后其膝關節腫脹、壓痛、僵硬等癥狀顯著緩解，其膝關節活動功能顯著改善）和無效（治療后其膝關節腫脹、壓痛、僵硬等癥狀未緩解，其膝關節活動功能未改善）。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。2）膝關節活動度。檢查并比較兩組患者膝關節的活動度。3）疼痛癥狀。應用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者接受治療前后的疼痛癥狀進行評價。評分越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理。患者膝關節的活動度、VAS 評分等計量資料采用t 檢驗，治療的總有效率等計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，中醫治療組患者中臨床療效為顯效的患者有27 例（占50.94%），為有效的患者有23 例（占43.40%），為無效的患者有3 例（占5.66%）；常規治療組患者中臨床療效為顯效的患者有22 例（占41.51%），為有效的患者有19 例（占35.85%），為無效的患者有12 例（占22.64%）。中醫治療組患者治療的總有效率（94.34%）高于常規治療組患者治療的總有效率（77.36%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者膝關節的活動度和VAS 評分

治療前，中醫治療組患者膝關節的活動度和VAS評 分 分 別 為（104.52±10.25） °、（5.36±0.85） 分，常規治療組患者膝關節的活動度和VAS 評分分別為（105.13±10.87） °、（5.42±0.97） 分； 兩 組 患者膝關節的活動度和VAS 評分相比，P ＞0.05。治療后，中醫治療組患者膝關節的活動度和VAS 評分分別為（129.67±11.82）°、（1.92±0.60）分，常規治療組患者膝關節的活動度和VAS 評分分別為（116.35±9.60）°、（2.71±0.97）分；中醫治療組患者膝關節的活動度大于常規治療組患者，其VAS 評分低于常規治療組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者膝關節的活動度和VAS 評分（± s ）

表2 治療前后兩組患者膝關節的活動度和VAS 評分（± s ）

組別 膝關節的活動度（°） VAS 評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后中醫治療組（n=53） 104.52±10.25 129.67±11.82 5.36±0.85 1.92±0.60常規治療組（n=53） 105.13±10.87 116.35±9.60 5.42±0.97 2.71±0.97 t 值 0.297 6.368 0.339 6.949 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于慢性退行性骨關節病。此病的病因較為復雜。此病患者可出現膝關節疼痛、僵硬、畸形等癥狀，其膝關節功能可受到嚴重的影響。目前，臨床上治療輕中度膝關節骨性關節炎的目標主要是減輕患者的疼痛癥狀和改善其膝關節功能[2]。中醫認為，膝關節骨性關節炎屬于“膝骨痹”的范疇。此病主要是由風寒濕邪侵襲膝關節、肝腎虧虛、氣血不足、氣機阻滯、經絡不通所致。有研究指出，針刺伏兔穴、陽陵泉穴、血海穴、陰陵泉穴等穴位可起到補氣益血、活血通絡的作用。在此基礎上對上述穴位進行電刺激可起到促進局部血液循環、放松肌肉、增強肌力等作用[3]。進行中藥封包治療可通過熱敷的方式使具有消腫止痛、舒筋活絡、活血化瘀等功效的中藥滲透進入膝關節部位，從而可快速發揮藥效，達到促進血液循環、加速炎性物質吸收的目的。為了觀察用電針結合中藥封包療法治療輕中度膝關節骨性關節炎的臨床療效，筆者對某院2018 年4 月至2019 年7 月期間接診的106 例輕中度膝關節骨性關節炎患者進行分組研究。研究結果顯示，中醫治療組患者治療的總有效率（94.34%）高于常規治療組患者治療的總有效率（77.36%），P ＜0.05。治療后，中醫治療組患者膝關節的活動度大于常規治療組患者，其VAS 評分低于常規治療組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用電針結合中藥封包療法治療輕中度膝關節骨性關節炎的臨床療效顯著，能有效地緩解患者的疼痛癥狀，改善其膝關節功能。