新冠肺炎疫情對康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾的影響

惠艷娉，袁海峰，李立博，吳仲恒，張巧俊

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

2019年末新冠肺炎疫情爆發(fā)，現(xiàn)已涉及全球200多個國家和地區(qū)，對人類生命安全和健康造成巨大威脅。在這次疫情中，中國人民在黨和國家的統(tǒng)籌安排下，團結協(xié)作、堅韌奉獻，戰(zhàn)“疫”一條心、共筑一條線，取得了抗疫工作的階段性勝利，彰顯了人民的偉大力量。醫(yī)學生作為醫(yī)療戰(zhàn)線的后備力量，經(jīng)過醫(yī)學教育成為大眾健康的守護人。我國康復醫(yī)學近年來發(fā)展迅速，但與臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等傳統(tǒng)專業(yè)相比，康復醫(yī)學教育發(fā)展仍然滯后，尤其是康復治療專業(yè)，規(guī)范專業(yè)且高層次的康復治療師缺口極大。近年來許多高校開始設立康復治療專業(yè)，康復治療專業(yè)大學生教育也逐漸受到關注[1-3]。專業(yè)承諾是指工作者對其專業(yè)的情感參與、認同和依戀的程度以及積極的態(tài)度[4-5]。大學生專業(yè)承諾的水平則反映了其對所學專業(yè)的認同程度，它對大學生學習的積極性、學習態(tài)度及未來職業(yè)的定位具有重要影響[6-8]。國內外已有學者對臨床、中醫(yī)及護理等相關專業(yè)大學生的專業(yè)承諾做了深入研究，顯示大學生專業(yè)承諾處于中等水平[9-12]。然而，目前對康復治療專業(yè)大學生理論學習階段專業(yè)承諾的研究報道較少，本研究通過調查康復治療專業(yè)在校大學生在新冠肺炎疫情前后專業(yè)承諾的變化，探討新冠肺炎疫情、對疫情關注程度以及家庭居住地對大學生專業(yè)承諾的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年1—6月，以西安醫(yī)學院康復治療專業(yè)二年級1802、1803班本科生為研究對象，采用整群抽樣形式進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用騰訊問卷收集一般資料，包括性別、對疫情關注程度、家庭居住地等。將連榕等[13]編制的大學生專業(yè)承諾量表設計入騰訊問卷，進行專業(yè)承諾調查，該量表已被研究證實具有良好信度及效度。量表共設27個項目4個維度，分別為情感承諾（9 項，題號 1、4、7、12、13、14、18、22、26）、繼續(xù)承諾（6項，題號 3、6、8、11、19、24）、規(guī)范承諾（5 項，題號 15、16、20、23、27）、理想承諾（7 項，題號 2、5、9、10、17、21、25），每個項目采用Likert 5級計分，從“完全不符合”到“完全符合”5個等級分別計1～5分，分數(shù)越高代表專業(yè)承諾水平越高，總分值范圍27～135分。情感承諾是指大學生對其所學專業(yè)的感情、愿望；繼續(xù)承諾則指大學生出于自身素質能力、就業(yè)機會以及與該專業(yè)相應的工資待遇等經(jīng)濟因素考慮而愿意繼續(xù)留在該專業(yè)學習；規(guī)范承諾代表大學生認同所學專業(yè)的規(guī)范、要求，其留在所學專業(yè)是出于義務和責任的考慮；理想承諾是指大學生認為所學專業(yè)能發(fā)揮自己的特長，有利于實現(xiàn)自己的理想和抱負[6-8]。

1.2.2 調查方法 研究者說明此研究的目的及方法，征得學生同意后，在當天理論課結束時以班級為單位進行騰訊問卷調查，調查開始前說明填寫方法，問卷開放時間30分鐘，隨后關閉問卷調查，回收問卷。發(fā)放問卷87份（1802班44份、1803班43份），回收有效問卷83份（1802班42份、1803班41份），有效回收率為95.4%。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)采用（±s）表示，使用配對t檢驗和單因素方差分析（one-way ANOVA），檢驗后多重比較采用Bonferroni’s檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料（見表1）

表1 一般資料

2.2 康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀

由調查可知，專業(yè)承諾及各維度得分整體處于中等偏下水平（低于3分），詳見表2。

表2 康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾評分（±s，分）

表2 康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾評分（±s，分）

規(guī)范承諾理想承諾14.84±0.441 19.12±0.591 57 443 2.968 2.731

2.3 新冠肺炎疫情對專業(yè)承諾的影響

新冠肺炎疫情后專業(yè)承諾各維度評分顯著升高（情感承諾：t=-11.609，P＜0.001；繼續(xù)承諾：t=-10.011，P＜0.001；規(guī)范承諾：t=-10.763，P＜0.001；理想承諾：t=-9.863，P＜0.001），見圖 1。

圖1 新冠肺炎疫情前后專業(yè)承諾各維度評分的變化

2.4 疫情關注程度、家庭居住地對新冠肺炎疫情后專業(yè)承諾的影響

疫情關注程度的不同對情感承諾和規(guī)范承諾評分產(chǎn)生了顯著影響（情感承諾：F=4.855，P＜0.05；規(guī)范承諾：F=4.31，P＜0.05）。進一步兩兩比較顯示，每天關注疫情時間＜1小時的學生情感承諾評分顯著低于關注時間≥1小時的學生（P＜0.05），每天關注疫情時間＜1小時的學生規(guī)范承諾評分顯著低于關注時間＞2小時的學生（P＜0.05）。疫情關注程度對繼續(xù)承諾、理想承諾維度的影響無統(tǒng)計學差異（繼續(xù)承諾：F=2.047，P＞0.05；理想承諾：F=2.097，P＞0.05），見圖 2。

圖2 每日疫情關注時間對新冠肺炎疫情后專業(yè)承諾各維度評分的影響

家庭居住地對情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾及理想承諾的影響均無統(tǒng)計學差異（情感承諾：F=0.871，P＞0.05；繼續(xù)承諾：F=1.539，P＞0.05；規(guī)范承諾：F=1.594，P＞0.05；理想承諾：F=1.999，P＞0.05），見圖 3。

圖3 家庭居住地對新冠肺炎疫情后專業(yè)承諾各維度評分的影響

3 討論

通過對新冠肺炎疫情前后康復治療專業(yè)本科生問卷調查發(fā)現(xiàn)，康復治療專業(yè)本科生在理論學習階段，其專業(yè)承諾水平處于中等偏下水平；新冠肺炎疫情后，專業(yè)承諾各維度評分均顯著提高（P＜0.001）；疫情關注程度不同對情感承諾和規(guī)范承諾評分產(chǎn)生了顯著影響（P＜0.05），每天關注疫情時間＜1小時的學生情感承諾評分顯著低于關注時間≥1小時的學生（P＜0.05），每天關注疫情時間＜1小時的學生規(guī)范承諾評分顯著低于關注時間＞2小時的學生（P＜0.05）；家庭居住地對情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾、理想承諾的影響均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3.1 我國康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾水平偏低

近20年來，隨著社會進步以及人口老齡化的加快，整個社會對康復治療技術人才的需求不斷上升，快速增加的康復需求與康復專業(yè)人才缺口矛盾凸顯[14]。鑒于此，教育部于2001年正式批準首都醫(yī)科大學等5所高等院校開設學制4年的本科康復治療專業(yè)，授予理學學士學位[1-2]。隨后各大高校紛紛設立康復治療專業(yè)，截至2017年12月，全國共有140余所高校開設了本科康復治療專業(yè)，但因康復治療專業(yè)課程設置參差不齊、康復治療研究生教育相對欠缺[2]、康復治療本科4年為理學學士學位在很多醫(yī)院職稱晉升方面存在障礙，使得康復治療專業(yè)本科生普遍對自身專業(yè)認同感及榮譽感較低，存在上學時轉專業(yè)（本次調查研究的兩個班級大一入學時89人，升入大二后轉專業(yè)2人）、工作后轉行等情況，人才流失更加劇了康復需求增加與人才培養(yǎng)不足的矛盾。本次問卷調查顯示，康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾平均分及其4個維度得分均處于中等偏下水平，低于臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等傳統(tǒng)專業(yè)，因此加強康復治療專業(yè)人才教育及人文關懷尤為重要。

3.2 新冠肺炎疫情提高了康復治療專業(yè)本科生理論學習階段的專業(yè)承諾水平

大學生專業(yè)承諾主要反映大學生對所學專業(yè)是否喜愛、認同并愿意付出努力和良好行為表現(xiàn)，在學習過程中是否具有積極的學習心理，它直接影響大學生對專業(yè)的學習態(tài)度，與大學生學習的主動性和積極性關系密切[13]。面對2019年末突如其來的新冠肺炎疫情，中國堅決打響全民疫情防控阻擊戰(zhàn)，在這次戰(zhàn)“役”中，醫(yī)務人員沖在第一線，發(fā)揮了不可忽視的作用，社會各界對醫(yī)療行業(yè)的肯定及寄予的期望明顯升高。新型冠狀病毒肺炎治愈后，患者常常遺留肺功能障礙以及由于缺氧引起的其他臟器功能不全，綜合全面的康復治療在后續(xù)的功能恢復中具有極其重要的作用，各媒體、網(wǎng)絡平臺及中國康復醫(yī)學會多次報道、強調康復治療的重要性及必要性，并發(fā)布相關康復指南。醫(yī)學相關人員，尤其是康復醫(yī)學從業(yè)者從中體會到巨大的責任感及榮譽感。本調查也顯示，在新冠肺炎疫情后，康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾總分及各個維度評分均明顯提高（P＜0.01）。

3.3 新冠肺炎疫情對康復治療專業(yè)本科生理論學習階段專業(yè)承諾水平的影響與學生對疫情的關注程度呈正相關，但與家庭居住地無明顯相關性

情感承諾是指學生對所學專業(yè)產(chǎn)生了情感聯(lián)結，表現(xiàn)為不愿意轉專業(yè)，它反映了大學生對所學專業(yè)的感情、愿望[6-8，13]。情感承諾與學習適應性關系密切，學生越是熱愛自己的專業(yè)，越會主動積極地學習并適應各種情況，同時較高的情感承諾還可以激發(fā)學生的學習動機；同樣的，學習動機越是明確、肯定，學生的情感承諾也相應越高。新冠肺炎疫情下，醫(yī)學相關專業(yè)尤其康復治療專業(yè)的重要性凸顯，作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)后備軍的醫(yī)學院校大學生，其學習動機及愿望較前明確肯定，情感承諾也相應升高[8]。本次調查也顯示，新冠肺炎疫情下，對疫情關注程度較高的學生情感承諾明顯高于對疫情關注程度低者（P＜0.05）。

規(guī)范承諾是指大學生認同所學專業(yè)的規(guī)范、要求，愿意繼續(xù)留在所學專業(yè)是出于義務和責任的考慮[6-8，13]。問卷調查顯示，新冠肺炎疫情下，對疫情關注程度較高的學生規(guī)范承諾明顯高于對疫情關注程度低者（P＜0.05），一方面可能因為義務責任感較高的學生對公共衛(wèi)生事件的關注程度較高；另一方面提示我們在康復治療專業(yè)本科生教學期間，應加強人文教育及社會責任感教育，規(guī)范引導其學習行為。

近年來隨著社會進步以及網(wǎng)絡技術的普遍應用，城鄉(xiāng)之間的信息差距、資源差距較前明顯縮小，對于新冠肺炎疫情此類重大公共衛(wèi)生事件的信息掌握度在城鄉(xiāng)之間已無明顯區(qū)別。本次調查顯示，大學生專業(yè)承諾評分與家庭居住地無明顯相關性（P＞0.05），提示在信息資源平等情況下，對于具有自我學習能力的大學生而言，其專業(yè)承諾水平不受原有家庭居住地影響。

3.4 不足

本研究選取的樣本來自西安市內同一高校的同一專業(yè)同一年級，未進行院校間、專業(yè)間、年級間的比較，存在一定的局限性，且本研究為問卷調查，對更深層次的問題無法了解到位。