十堰市高校周邊的社區心理健康服務調查

李海姣，劉宏偉，劉雨茜，劉夢玲，王 娟

（湖北醫藥學院應用心理系，湖北 十堰 442000）

社區心理健康服務是指以社區為單位，運用心理學的理論和方法，采取一定的措施，維護和促進居民心理健康的過程。社區作為城市化進程中的重要組成部分，在預防和干預居民心理健康問題上起著重要的作用。隨著我國經濟發展水平的提高、城市化進程的加快，社區也面臨著一系列的沖突與問題。探討和解決我國社區心理健康服務地區發展平衡性與資源分配合理性問題、城鎮社區目前開展心理健康服務的現狀問題、社區居民對心理健康的認識與需求問題等都具有理論和實踐意義[1]。在構建社會主義和諧社會的進程中，需要心理健康教育與服務的積極支撐[2]。此外，與社會或醫療機構提供的心理咨詢或治療相比，社區心理健康服務（一級服務網絡）能惠及更廣大的普通群眾進行自我心理和情緒的調節，提高心理健康水平，預防或減少心理疾患的發生[3]。已有的研究多在沿海或經濟發展水平較高的大城市，而十堰市作為國家12個社會心理服務體系建設聯系點之一，地處中西部地區，可填補研究空白。因此，以十堰市為例，了解居民對社區心理健康服務知識的認識程度、需求及滿意度情況，探究這些問題以尋求完善途徑和解決措施。

1 對象與方法

1.1 對象

根據十堰市各地區的平均受教育水平，最終選擇了平均受教育水平較高的上海路—北京路高校周圍的社區：北京小鎮高校園社區和擂鼓臺社區。高校園社區抽取樣本250例，擂鼓臺社區抽取樣本150例，共抽取社區居民400例為研究對象。此次調查的排除標準：非十堰市城市社區常住居民（半年以下）、受教育水平為小學及以下、患有嚴重軀體疾病或精神疾病無法完成問卷調查者。

1.2 方法

主要采用問卷法和個案研究法。在參考增補后的一般健康問卷（GHQ-12）[4]以及國家科技支撐計劃社區心理健康宣教干預示范項目問卷[5]的基礎上，通過預調查對部分題目進行了刪減，最終問卷設計為兩個部分。第一部分共9個題目，主要調查居民的心理健康狀況及相關情況；第二部分共13個題目，調查居民對社區心理健康的需求。采用入戶調查的方式發放問卷，本次調查員均是經過嚴格培訓的心理學專業的大學本科生，取得居民知情同意后發放問卷。共發放問卷400份，回收有效問卷358份，問卷有效回收率為89.5%。個案訪談對不同年齡段的研究對象進行采訪，同樣在與居民進行溝通取得同意后開始，主要形式為錄音和筆錄。筆錄內容主要有：年齡、性別、職業、婚姻狀況等人口學基本資料以及針對問卷問題的提問。共訪談45位，14～25歲的 8例，26～45歲的 14例，46～60歲的15例，60歲以上的8例。

1.3 統計處理

使用SPSS 22.0統計軟件進行數據的統計分析，多組間比較采用Chi-SqureTests檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學基本資料

在358例居民中，男性175例（48.9%），女性183例（51.1%）；年齡14～84歲，平均（32.7±14.4）歲；未婚161例（45.0%），已婚191例（53.4%），其他6例（1.7%）；高中及以下學歷158例（44.1%），大專及以上學歷200例（55.9%）；學生116例（32.4%），工人16例（4.5%），教師17例（4.8%），事業單位工作人員16例（4.5%），公司企業職員59例（16.5%），自由職業者77例（21.5%），退休/失業21例（5.9%），其他36例（10.1%）。

2.2 社區心理健康服務需求情況

問卷顯示，25.1%（90/358）的居民表示需要社區心理健康服務，41.3%（148/358）的居民表示可能需要社區心理健康服務，19.8%（71/358）的居民表示不需要社區心理健康服務，13.7%（49/358）的居民表示社區心理健康服務可有可無。不同年齡的居民社區心理健康服務需求間有顯著差異（P=0.004＜0.05），見表1。

表1 不同年齡居民社區心理健康服務需求情況比較[n(%)]

2.3 向社區心理健康服務中心求助意愿情況

問卷顯示，18.4%（66/358）的居民表示會向社區心理健康服務中心求助，55.9%（200/358）的居民表示可能會向社區心理健康服務中心求助，25.7%（92/358）居民表示不會向社區心理健康服務中心求助。不同年齡的居民向社區心理健康服務中心求助意愿有顯著差異（P=0.032＜0.05），見表 2。

表2 不同年齡居民出現心理健康問題時求助意愿情況比較[n（%）]

2.4 居民期望的心理幫助方式（見表3）

表3 居民期望的心理幫助方式

3 討論

3.1 居民向社區心理健康服務中心的求助傾向低

根據研究結果顯示，當居民出現心理健康問題時最愿意獲得的心理幫助方式是求助親朋好友（51.4%），其次依次是個體心理咨詢（46.1%）、社區心理健康服務（32.4%）、網絡心理咨詢（25.4%）、其他（10.3%）。這一結果與江光榮和李鳳蘭[6]的研究結果基本一致。說明居民向社區心理健康服務中心求助的傾向偏低，這與張斌和楊鳳池[7]關于北京市居民的研究結果有差異。以往的研究已經證實，造成不同地區心理健康服務差異與不同地區經濟、文化的發展水平密切相關。據此分析，導致這一差異的可能原因為：一是對社區心理健康服務的認知度不高；二是對心理健康的相關知識了解不充分；三是社區心理健康服務中心的普及和宣傳力度還不夠；四是行業不規范，從業門檻低，導致居民對咨詢師信任不足；五是十堰市地處中西部地區，經濟、文化發展程度不高，這些問題都應引起重視。

3.2 居民社區心理健康服務需求及求助意愿在年齡上有顯著差異

14～25歲年齡段的居民20.8%表示需要社區心理健康服務，求助意愿占比13.2%；26～45歲年齡段的居民24.8%表示需要心理健康服務，求助意愿占比23.4%；46～60歲年齡段的居民24.5%表示需要社區心理健康服務，求助意愿占比14.3%；60歲及以上年齡段的居民60.0%表示需要社區心理健康服務，求助意愿占比30.0%。不同年齡的居民社區心理健康服務需求及向社區心理健康服務中心求助意愿有顯著差異（P＜0.05），這一結果與張斌和楊鳳池[7]的研究有所區別。分析可能原因為：十堰市與北京市經濟發展差距較大，社區建設也不夠完善，因而居民對社區心理健康的認識不充分。此外，研究結果還顯示，老年期的居民更需要而且更愿意去社區心理健康服務中心求助，老年期居民可能由于長期獨居缺乏親人陪伴，內心孤獨感強，所以這類人尋求社區心理健康服務的意愿強烈。

3.3 社區心理健康服務體系的建設有待完善

調查顯示，十堰市居民對社區心理服務的需求不高、了解不夠，訪談結果也證明了這一點。根據訪談結果分析原因：第一，社區心理健康建設進程相對于北京等大城市較為緩慢，在政府的支持下范圍在逐步擴大；第二，目前對于社區心理健康服務知識的普及上，由于專業的心理學人員較少，無法針對性地對不同人群進行宣傳，已了解到的是各高校采取志愿服務的形式進行普及，但大面積普及困難；第三，居民反映心理咨詢費用過高且行業收費不規范。

4 對策

第一，針對居民求助意愿低的情況，在已開展的知識宣傳手冊及講座等普及方式情況下，可運用網絡優勢，創新“互聯網+”下的心理服務類App，開創一個社區心理服務軟件平臺。同時，在線下設置心理健康服務站，做到“一社區一站”，提高便利程度。第二，在各高校已采取心理志愿服務的基礎上逐步擴大范圍，針對不同年齡群體，可增加不同的服務內容，如學生群體的壓力緩解、老年人的孤獨感改善等。第三，增加專業心理學人員的數量，加強培訓，為社區心理健康服務儲備充足優質的人員。第四，改善心理健康服務的收費制度，有針對性地對困難群體等降低咨詢費用。第五，加強十堰市各醫院、學校、社區與政府之間的聯系，各機構協同合作，完善心理健康服務體系。