認知靈活性理論教學用于基礎護理學課程實驗教學的效果觀察

彭思華

（廣東省新興中藥學校，廣東 新興 527400）

基礎護理學作為中職護理教學的核心科目，注重理論知識培養、實踐技能考核成績及職業綜合素質的提升[1]。中職學生由于基礎薄弱，求知欲差，缺乏臨床思維，無法理論聯系實際，最終導致實驗技能差，無法滿足就業需求。美國學者斯皮羅曾提出認知靈活性理論，其以案例為基礎，關注多維理解，以達到促進理論知識深化、靈活遷移及應用[2]。本研究以認知靈活性理論為基礎，構建了符合中職基礎護理學需求的多元化教學模式。認知靈活性理論教學著眼于不同的側重方向，為學生的同一學習內容提供不同的呈現方式，提升了學生的知識運用能力、解決問題能力，引導學生將被動學習變為主動學習，靈活應用所學知識解決實際問題。本研究以本校的認知靈活性理論教學的應用效果探查為主要目的，采用分組對照研究方式，確定其教學應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取中職院校2017級的220名學生作為觀察對象，以班級為單位，分為對照組（110名）和實驗組（110名）。納入學生均為女生，為初中畢業后就讀本校的中職學生。兩組學生專業相同、基礎護理學授課教師相同、授課學時相同，兩組學生基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采取常規教學，主要以任課教師講授理論知識及示范實驗操作為主，以講授法、舉例法、討論法、回顧法等進行課堂教學，實驗課程安排學生練習，教師從旁巡視并指導。

1.2.2 實驗組 采取認知靈活性理論教學法，開展教學前對學生的學習情況及學習基礎進行測試，將學習內容依據學生的學習基礎分為初級學習模塊和高級學習模塊。將學生分為22個小組，每組5名學生，由學生自主確定小組長人選，然后組織學生開展協作學習、討論及小組評價。初級學習模塊是由教師講授及示范實踐操作內容、基礎知識及注意事項，告知學生課上課下反復實踐，熟練掌握實驗技巧。

高級學習模塊分為教學目標設定、基本情景創設、隨機學習、小組協作、強化練習及學習效果評價6個階段。本文以給藥技術為例進行講解：（1）教學目標設定：深入分析給藥護理技能的教學目標，幫助學生理解給藥基礎知識及原則、各種給藥技術的操作原理，在此基礎上，督促學生掌握常見的給藥技術，熟悉相關藥理學知識，依據患者情況給予給藥評估、給藥技術、給藥指導。（2）基本情景創設：在授課前2周組織學生前往附屬醫院的不同科室，指導學生以小組為單位收集給藥情景相關案例，由小組成員共同完成該案例患者的個體特征、疾病信息采集、給藥途徑選擇、用藥特點及注意事項，形成書面作業，由授課教師進行點評及修訂，并組織小組間互評。（3）隨機學習：將學生在基本情景創設后所形成的作業中挑選不同給藥途徑、不同給藥方案、不同藥物特點的典型案例，以兩個學習小組選擇一個議題的方式，組織情景劇模擬，積極調動學生的參與性、主動性。學生可自主扮演醫生、護士、家屬、陪護等角色，模擬實施給藥過程。（4）小組協作：將4個小組（20名學生）作為小組協作組，組織小組成員充分論證，教師引導學生討論“如何將給藥途徑應用于某種疾病患者”“如何合理選擇適合的注射部位”“在針對某種疾病患者進行藥物注射過程中應注意哪些問題”等，逐步引導學生的臨床思維。（5）強化練習：學習結束后組織學生去附屬醫院進行為期1周的基礎護理學課程臨床實踐教學，繼而構建屬于學生自己的知識、經驗，結合自身認識靈活掌握給藥方法。（6）學習效果評價：對于教學效果的評價，主要在每個學習階段，由教師、小組內其他成員、組長等相關人員，依據學習過程的貢獻及給藥知識掌握情況，選擇問卷調查、小組討論等方式加以評價，找出學生的薄弱環節，進一步加以強化。

1.3 評價方式

于學習結束后，以期末成績為依據，比較兩組學生的理論考核評分、實驗操作成績，總分均為100分，分數越高學生的學習成績越好；同時，采用護理專業學生自主學習能力測評工具對學生的自主學習能力進行測評，共30個條目，涉及學習動機、自我管理能力等4個維度，每個條目1～5分，滿分150分，得分越高該維度的自主學習能力越好。

1.4 統計學分析

數據采用雙人雙錄入，應用SPSS 22.0軟件進行統計學處理，計數資料選用χ2檢驗，計量資料選用t檢驗，校準水平α=0.05。

2 結果

2.1 學生的理論、實驗考核成績比較

實驗組學生的理論、實驗考核成績均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 學生的理論、實驗考核成績比較（±s，分）

表1 學生的理論、實驗考核成績比較（±s，分）

組別 理論考核成績 實驗考核成績對照組（n=110）實驗組（n=110）tP 79.27±3.25 88.37±2.57 23.035 0.000 80.27±7.58 90.30±5.74 11.064 0.000

2.2 學生的自主學習能力比較

實驗組學生自主學習能力總分及各維度得分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 學生的自主學習能力評分比較（±s，分）

表2 學生的自主學習能力評分比較（±s，分）

組別 學習動機 自我管理能力 合作學習能力 信息素質 自主學習能力總分對照組（n=110）實驗組（n=110）tP 28.32±6.27 34.33±5.98 7.275 0.000 32.67±3.68 37.34±3.27 9.949 0.000 16.43±1.08 20.34±2.46 15.264 0.000 18.45±2.97 22.35±2.98 9.722 0.000 95.87±20.38 114.36±18.77 6.999 0.000

3 討論

3.1 認知靈活性理論的應用有助于提高學生的學習成績

認知靈活性理論教學的主導思想是引導學生深入理解教學知識，為學生提供豐富多樣、多情景教學內容，鼓勵學生參與到課堂教學中，主動探究知識，靈活進行知識遷移。學生的學習積極性及知識內化程度更高[3]。本研究以“給藥技術”為例，教師創設給藥內容的基本情景，引導學生參與小組成員間合作，繼而有效激發學生興趣。本研究結果顯示，實驗組學生基礎護理學的理論及實踐考核成績均明顯優于對照組（P＜0.05）。

3.2 認知靈活性理論的應用有助于提高學生的自主學習能力

認知靈活性理論教學通過組織小組協作、自主創設診療情景等多個環節，幫助學生建立自學模式。認知靈活性理論教學對多情景案例的材料及學習內容更為注重，鼓勵學生自主完成初步情景創設，繼而進行小組討論，設定情景劇形式，以學生為主導，學生經過采集病例、創設診療情境、參與情景劇制作等過程，自我管理能力得以提升。