“三全育人”理念下麻醉學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中課程思政的探索

包鵬舉 ，孫 瑤，程慧嫻 ，陳永權(quán) ，馬同軍 ，郭文俊 *

（1.皖南醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.皖南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；3.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。全員、全過程、全方位育人（以下簡稱“三全育人”）的戰(zhàn)略目標，是新時代對高等教育發(fā)展提出的更高要求。“三全育人”緊緊圍繞“培養(yǎng)什么人”“怎樣培養(yǎng)人”和“為誰培養(yǎng)人”的教育根本問題，突出體現(xiàn)了德育“為首”“為先”“為本”的地位。當前，隨著高等教育綜合改革不斷推進，高校承擔(dān)著實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的重要任務(wù)，同時又是培養(yǎng)國家重要人才的主陣地。在此過程中，課程建設(shè)無疑是當中最為核心的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[1]。課程思政的目標是以課程作為手段發(fā)揮育人作用[2]。為深入貫徹“三全育人”教育理念，引導(dǎo)教師結(jié)合麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)科特點和學(xué)生成長規(guī)律，認真挖掘所授課程的育人功能，并將其滲透到教學(xué)中，從而發(fā)揮專業(yè)課程的德育功能，我院在麻醉學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)過程中充分利用課堂教學(xué)“主渠道”作用，通過完善教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、創(chuàng)新教學(xué)方法、改進課程考核評價方式等，落實好課程思政和專業(yè)思政，為培育具備高尚醫(yī)德情操的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生和提升麻醉學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)質(zhì)量提供有力保障。

1 教學(xué)安排與實施過程

1.1 完善教學(xué)內(nèi)容，與教學(xué)目標更加吻合

麻醉學(xué)導(dǎo)論作為一門麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的啟蒙課程，對穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想和引導(dǎo)其樹立正確的職業(yè)觀具有重要作用。我院緊緊圍繞麻醉學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標，從2017年開設(shè)麻醉學(xué)導(dǎo)論，開設(shè)之初，國內(nèi)沒有相關(guān)的正式教材。那么，如何教授好麻醉學(xué)導(dǎo)論這一課程，真正體現(xiàn)麻醉學(xué)專業(yè)“橋梁紐帶”啟蒙課程的作用，是我們積極探索和需要解決的問題。為此，我院通過充分調(diào)研國內(nèi)外院校麻醉學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗，在廣泛征求意見和充分論證的基礎(chǔ)上，聯(lián)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)教研室，以人民衛(wèi)生出版社出版的2013年《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、2014年《現(xiàn)代麻醉學(xué)》、2015年《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》和2017年《麻醉學(xué)科管理學(xué)》為參考資料，強調(diào)在教學(xué)中貫穿知識技能、善于創(chuàng)新、人文并重的協(xié)調(diào)發(fā)展，從突出培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的角度出發(fā)，確定課程的教學(xué)目標和教學(xué)大綱，在自編《麻醉學(xué)導(dǎo)論》講義的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理按照醫(yī)學(xué)簡史、麻醉學(xué)發(fā)展史、麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)、麻醉人文、科學(xué)研究能力培養(yǎng)、職業(yè)生涯規(guī)劃6個篇章，精心組織課堂教學(xué)設(shè)計并選用典型教學(xué)案例，制定麻醉學(xué)專業(yè)五年制本科《麻醉學(xué)導(dǎo)論》自編教材，設(shè)置理論學(xué)時為20學(xué)時。

1.2 改進教學(xué)方式，提升教學(xué)效果

采取教學(xué)班集中理論授課、行政班級小組討論和臨床麻醉模擬教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，融入PBL、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、基于臨床情景再現(xiàn)的模擬手術(shù)教學(xué)和虛擬仿真教學(xué)等方式，開展以問題為導(dǎo)向的討論式教學(xué)、基于智慧課堂的小組式教學(xué)、以虛擬仿真和情景模擬式的見習(xí)式教學(xué)，切實讓學(xué)生感受到麻醉醫(yī)生在臨床工作的真實體驗，在提高學(xué)生實踐能力和自主學(xué)習(xí)能力的同時，有效增強學(xué)生對麻醉醫(yī)生職業(yè)認識的歸屬感、認同感和使命感。

1.3 多元教學(xué)考核，更加注重過程性評價

采用形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式進行考核。形成性考核方式包括課堂考勤、隨堂提問、“雨課堂”測驗、主題撰寫心得、臨床麻醉情景模擬、典型臨床案例分析、翻轉(zhuǎn)課堂PPT點評等。終結(jié)性考核由教務(wù)處統(tǒng)一組織考試。學(xué)生的最終課程成績是按一定比例形成性考核和終結(jié)性考核的總和。通過多元化考核方式，更加側(cè)重考查學(xué)生課堂紀律、課堂參與度以及教學(xué)內(nèi)容反饋，便于教師及時了解教學(xué)效果。

2 麻醉學(xué)導(dǎo)論課程思政調(diào)研方法和結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

選取皖南醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)2017級與2018級在校本科生為研究對象。采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法，以不記名方式填寫問卷。現(xiàn)場發(fā)放問卷500份，回收有效問卷498份，回收率99.6%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括3個部分：麻醉學(xué)導(dǎo)論課程內(nèi)容教學(xué)效果評價調(diào)查表、課程思政實施反饋性調(diào)查表和最喜愛教學(xué)方法調(diào)查表。效果評價為5個等級：很好、較好、一般、不好、很不好，反饋性調(diào)查表為“是或否”[3]。

2.2 麻醉學(xué)導(dǎo)論課程內(nèi)容的教學(xué)效果評價（見表1）

表1 麻醉學(xué)導(dǎo)論課程內(nèi)容教學(xué)效果評價（%）

從問卷統(tǒng)計結(jié)果分析可以看出，在教學(xué)內(nèi)容的效果評價方面，同2017級相比，2018級學(xué)生“很好+較好”的評價明顯更多，“很不好”的評價降低至0.00%，特別是對麻醉人文和職業(yè)生涯規(guī)劃教育的評價為“很好”的分別為53.60%和50.80%，均超過參與調(diào)查人數(shù)的50%，這說明麻醉學(xué)導(dǎo)論課程中人文教育和職業(yè)生涯規(guī)劃教育的內(nèi)容被學(xué)生關(guān)注的程度更高，也提示了課程思政改革后，有助于提升學(xué)生的歸屬感、責(zé)任感和使命感，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，使學(xué)生更加堅定職業(yè)理想，從而達到課程思政的育人作用。

2.3 麻醉學(xué)導(dǎo)論課程思政實施反饋性調(diào)查結(jié)果

學(xué)生最喜愛的教學(xué)方法是臨床麻醉情景模擬（2017級為58.87%，2018級為75.60%），見表2。此外，我院在對麻醉學(xué)導(dǎo)論教學(xué)內(nèi)容設(shè)置調(diào)整、教學(xué)方法改進、教學(xué)考核完善等改進后，學(xué)生對麻醉學(xué)導(dǎo)論實施課程思政改革后的認識有了明顯提高，認為有利于培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)者仁心的素養(yǎng)和德能兼修的能力，使學(xué)生的職業(yè)使命和職業(yè)理想更加明確，見表3。

表2 麻醉學(xué)導(dǎo)論學(xué)生最喜愛教學(xué)方法（%）

表3 是否明確職業(yè)使命和職業(yè)理想的情況（n=498）

3 麻醉學(xué)導(dǎo)論課程思政的改進策略

3.1 思政教育在麻醉學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中實施的必要性

麻醉學(xué)導(dǎo)論是麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)性的“橋梁紐帶”啟蒙課程[4]。對剛?cè)雽W(xué)的麻醉學(xué)專業(yè)新生而言，仍客觀存在專業(yè)思想相對不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)動力不充足、專業(yè)認知感相對較弱等現(xiàn)象，這就更加要求在課堂教學(xué)過程中除了專業(yè)知識的授課外，更需要教師充分提煉課程所蘊含的思政元素，并與教學(xué)內(nèi)容有效融合，發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道作用，產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，激發(fā)學(xué)生熱愛麻醉學(xué)專業(yè)的熱情，進一步穩(wěn)固專業(yè)思想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，從而進一步引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，增強從事麻醉工作的使命感和榮譽感。

3.2 營造課程思政育人的濃厚氛圍

課程思政不僅體現(xiàn)在課堂教學(xué)這個顯性教育的主渠道上，同時也要有力發(fā)揮“第二課堂”的隱性教育優(yōu)勢。通過營造濃厚的氛圍，達到育人“潤物無聲”[5]。堅持課上課下相結(jié)合、線上線下相結(jié)合，充分利用“兩微一端”等網(wǎng)絡(luò)手段拓展課程思政的視野和資源。通過組織觀看先進事跡的相關(guān)視頻等，增強學(xué)生對職業(yè)的認同感和自豪感；同時，依托“中國麻醉周”開展社會實踐服務(wù)活動，讓學(xué)生樹立強烈的社會責(zé)任感，明白醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，鼓勵學(xué)生隨時做好為國家做貢獻的準備。

3.3 打造多學(xué)科交叉的教學(xué)團隊

積極引導(dǎo)全院教師樹立“教書育人是教師的天職、基本使命和重要工作”的責(zé)任意識，明確教書是根本手段，育人才是根本目的，堅決摒棄“授業(yè)是專業(yè)教師的事情，傳道是輔導(dǎo)員或者管理人員的事情”的錯誤觀念，結(jié)合麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)科特點和學(xué)生成長規(guī)律，將麻醉學(xué)專業(yè)課教師、思政課教師、學(xué)工人員和專（兼）職黨務(wù)工作者有機整合在一起，構(gòu)建形成跨部門、跨專業(yè)、多學(xué)科的交叉教學(xué)團隊，引導(dǎo)全體教師認真挖掘所授課程的育人功能，并將其滲透到專業(yè)教學(xué)中。

3.4 創(chuàng)建課程教學(xué)“思政元素庫”

課程體系是高校思想政治工作以及高校教育工作的重要內(nèi)容，以課程為載體推進課程思政建設(shè)是高校育人工作的重要環(huán)節(jié)[1]。課程思政建設(shè)要求運用德育的教育思維，以專業(yè)課程教師為主導(dǎo)，挖掘和提煉學(xué)科知識體系中所蘊含的德育元素，梳理課程中的“思政元素”[5]，形成課程思政教學(xué)實施的“思政元素庫”，充分發(fā)揮課程的德育功能。在教學(xué)設(shè)計中，列出每個章節(jié)的思政育人目標，比如講授醫(yī)學(xué)簡史章節(jié)時對比古代東方及西方醫(yī)學(xué)，突出中醫(yī)學(xué)的博大精深，對學(xué)生進行愛國主義教育，大力弘揚民族精神。在教學(xué)組織過程中將專業(yè)知識、專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)結(jié)合起來，找到專業(yè)知識與社會熱點、學(xué)生思想動態(tài)的契合點[6]，潛移默化地達到潤物無聲的思政教育效果。在教學(xué)考核過程中，可以增加職業(yè)素養(yǎng)的考核內(nèi)容，如針對社會上無私奉獻奮斗在救災(zāi)搶險一線的醫(yī)護人員、惡意暴力傷醫(yī)事件和醫(yī)鬧事件等現(xiàn)代社會熱點問題進行討論[7]，注重考查學(xué)生職業(yè)判斷力和職業(yè)發(fā)展信心，培養(yǎng)其社會責(zé)任感和使命感[7]。

課程思政是所有高校教師的育人責(zé)任，而育人的根本在于立德。醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負著為祖國和人民培養(yǎng)“卓越好醫(yī)生”的歷史使命，這也就要求我們緊密結(jié)合麻醉學(xué)專業(yè)的教學(xué)特點和醫(yī)學(xué)生的思想政治教育規(guī)律，提升思想政治教育的親和力和針對性，有效地將課程思政元素融入專業(yè)課教學(xué)全過程，使思政課程與課程思政雙向貫通、有機契合，既拓展了專業(yè)課思政教育的授課內(nèi)容，也創(chuàng)新了專業(yè)課思政教育的方法，更加有機地把課程思政與麻醉學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高教學(xué)效果和質(zhì)量，實現(xiàn)全員、全程、全方位育人，為國家培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、強烈的社會責(zé)任感和較強創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。