針刺聯合推拿治療中風后遺癥的效果探究

余永成

（象州縣中醫醫院康復科，廣西 來賓 545800）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病。此病是由于患者的腦血管出現阻塞或破裂，使其發生腦循環障礙所致[1]。此病的發病率、致殘率及病死率均較高。部分腦卒中患者被治愈后，仍可出現語言障礙、運動障礙、意識障礙及半身不遂等后遺癥。此病被中醫稱為中風。有研究資料顯示，對中風后遺癥患者進行針刺聯合推拿治療可提高其日常生活自理能力[2]。在本次研究中，筆者主要探究用針刺聯合推拿治療中風后遺癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年1 月至2020 年1 月期間象州縣中醫醫院收治的70 例中風后遺癥患者。將這些患者隨機平均分為參照組和研究組。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經中醫檢查被確診為中風。2）存在不同程度的口眼歪斜、半身不遂及語言障礙等后遺癥。3）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有惡性腫瘤。2）合并有其他腦部疾病。3）對治療的依從性較差。在參照組患者中，有男18 例，女17 例；其年齡為46 ～67 歲，平均年齡為（56.58±10.23）歲。在研究組患者中，有男17 例，女18 例；其年齡為46 ～66 歲，平均年齡為（56.13±10.09）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行推拿治療，方法為：指導患者取俯臥位。對患者脊柱的兩旁及下肢進行推拿，同時對其胃俞穴、腎俞穴及肝俞穴進行點按。在患者脊柱的兩側施以滾法，并點按其患側肢體的委中穴、承山穴及環跳穴。在患者的腰部實施后伸扳法。指導患者取側臥位，將其患側的上肢舉起，拿捏其患側肩部至髖部的位置，同時對其各關節進行被動屈伸及向上牽引，然后拿捏其患側的下肢及臀部。按摩完畢后，指導患者取平臥位，點按其頭維穴、百會穴、風池穴，揉捏其患側上臂的內側至前臂的位置。對患者的肩肘關節進行被動屈伸外展，點按其太沖穴、膝眼穴、伏兔穴、足三里穴及解溪穴。60 min/ 次，1 次/d。在此基礎上，對研究組患者進行針刺治療，方法為：對肢體偏癱患者的肩髎穴、肩髃穴、曲池穴、尺澤穴、合谷穴、內關穴、外關穴、太淵穴、手三里穴、解溪穴、三陰交穴、足三里穴、陰陵泉穴、委中穴、太沖穴、環跳穴及昆侖穴進行針刺；對口眼歪斜患者的頰車穴、地倉穴、翳風穴、迎香穴、陽白穴、下關穴及合谷穴進行針刺；對語言障礙患者的廉泉穴、豐隆穴、合谷穴、百會穴、內關穴、四神聰穴及通里穴進行針刺。30 min/次，1 次/d。兩組患者均接受3 個月的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效及Barthel 指數評定量表評分。用Barthel 指數評定量表評估患者的日常生活自理能力，總評分為100 分。評分越高代表患者日常生活能力越好。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效[3]。顯效：經治療，患者的臨床癥狀均基本消失，其肢體功能恢復正常；有效：經治療，患者的臨床癥狀均有所緩解，其肢體功能有所恢復；無效：經治療，患者的臨床癥狀未緩解，其肢體功能未恢復。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效

研究組患者治療的總有效率為94.29%，參照組患者治療的總有效率為77.14%，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療前后兩組患者的Barthel 評分

治療前，參照組患者的Barthel 評分為（41.02±8.25）分，研究組患者的Barthel 評分為（41.36±8.21）分，兩組患者的Barthel 評分相比，P ＞0.05。治療后，參照組患者的Barthel 評分為（54.58±10.23）分，研究組患者的Barthel評分為（72.14±11.37）分，研究組患者的Barthel 評分高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的Barthel 評分（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者的Barthel 評分（分，± s ）

組別 例數 Barthel 評分治療前 治療后參照組 35 41.02±8.25 54.58±10.23研究組 35 41.36±8.21 72.14±11.37 t 值 0.173 6.792 P 值 0.863 0.001

3 討論

中風患者常見的后遺癥為語言、運動、吞咽及認知等方面的功能障礙。中醫認為，中風主要是由于患者氣血虧虛、臟腑陰陽失調、氣血逆亂，使其發生腦脈痹阻或血溢于腦脈之外所致。中風后遺癥的發生與患者脈絡瘀阻、濕痰阻絡、氣虛血滯有關。故治療中風后遺癥應采用疏通經絡、舒筋活血、解痙緩急的方法[4]。對中風后遺癥患者進行針刺治療，可促進其血液循環，調節其臟腑的功能，進而可起到扶正祛邪、舒筋活絡、調和陰陽、安神調血等作用[5]。對中風后遺癥患者進行推拿治療，采用按法、揉法、滾法等手法對其穴位及肌肉進行按摩，可起到調節神經反射、促進血液流動、改善微循環、提高肌肉的張弛度、疏通經絡、活血化瘀等作用[6]。對中風后遺癥患者進行針刺聯合推拿治療，可提高其肌力的水平，改善其肢體的運動功能，進而可促進其康復[7]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率為94.29%，參照組患者治療的總有效率為77.14%，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的Barthel 評分相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的Barthel 評分高于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用針刺聯合推拿治療中風后遺癥的效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀，提高其日常生活自理能力。