血清腫瘤標志物聯合檢測在診斷原發性肝癌中的應用價值分析

成守澤

（重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院檢驗科，重慶 400900）

原發性肝癌是一種肝臟惡性腫瘤。近年來，此病的發病率逐漸升高。早期診斷原發性肝癌對改善此病患者的預后具有重要的臨床意義[1-2]。對原發性肝癌患者進行血清腫瘤標志物檢測，可輔助診斷其病情。臨床上常用的腫瘤標志物主要包括甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）及癌胚抗原（CEA）。本次研究主要是探討血清腫瘤標志物聯合檢測在診斷原發性肝癌中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至12 月期間重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院收治的82 例原發性肝癌患者、82 例肝良性腫瘤患者及82 例健康人。本次研究對象的排除標準是：1）患有其他腫瘤；2）凝血功能出現障礙；3）患有精神疾病。將其中的82 例原發性肝癌患者設為原發性肝癌組，將其中的82 例肝良性腫瘤患者設為肝良性腫瘤組，將其中的82 例健康人設為對照組。在原發性肝癌組患者中，有男性患者45 例，女性患者37 例；其年齡為39 ～67歲，平均年齡為（51.6±5.8）歲。在肝良性腫瘤組患者中，有男性患者40 例，女性患者42 例；其年齡為32 ～69 歲，平均年齡為（48.9±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。在對照組健康人中，有男性健康人41 例，女性健康人41 例；其年齡為34 ～66 歲，平均年齡為（45.5±4.2）歲。三組研究對象均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究已經得到我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 檢測方法

三組受檢者入院后，均對其進行血清AFP、CA125、CA199、CEA 檢測，方法是：抽取每例受檢者4 ml 的空腹靜脈血。將抽取的靜脈血標本放到離心機中進行離心處理。將分離出的血清標本放到美國雅培 i-2000SR 型化學發光分析儀及相應的配套試劑進行上述指標的檢測。血清AFP 正常值的參考范圍是≤25 μg/L，血清CEA 正常值的參考范圍是≤10 ng/ml，血清CA125 正常值的參考范圍是≤35 U/ml，血清CA199 正常值的參考范圍是≤37 U/ml，在進行血清腫瘤標志物單項檢測時，檢測結果若超過上述參考標準的上限，即可判定該項檢測結果為陽性。在進行血清腫瘤標志物聯合檢測時，上述任意兩項指標的檢測結果為陽性，即可判定進行血清腫瘤標志物聯合檢測的結果為陽性。

1.3 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 183.0 統計軟件進行處理，計量資料用± s表示，用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組受檢者血清各項腫瘤標志物檢測結果的比較

原發性肝癌組患者血清AFP、CEA、CA125、CA199的水平均高于肝良性腫瘤組患者和對照組健康人，P ＜0.05。肝良性腫瘤組患者血清AFP、CEA、CA125、CA199 的水平均高于對照組健康人，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 三組受檢者進行血清腫瘤標志物檢測結果陽性率的比較

原發性肝癌組患者進行血清AFP、CEA、CA125、CA199 檢測結果的陽性率均高于肝良性腫瘤組患者和對照組健康人，P ＜0.05。肝良性腫瘤組患者進行血清AFP、CEA、CA125、CA199 檢測結果的陽性率均高于對照組健康人，P ＜0.05。原發性肝癌組患者進行血清AFP、CEA、CA125、CA199 聯合檢測結果的陽性率均高于肝良性腫瘤組患者和對照組健康人，P ＜0.05。肝良性腫瘤組患者進行血清AFP、CEA、CA125、CA199 聯合檢測結果的陽性率均高于對照組健康人，P ＜0.05。對原發性肝癌組患者和肝良性腫瘤組患者進行血清AFP、CEA、CA125、CA199 聯合檢測結果的陽性率均高于對這兩組患者進行血清AFP、CEA、CA125、CA199 單項檢測結果的陽性率，P ＜0.05。詳見表2。

表1 三組受檢者血清各項腫瘤標志物檢測結果的比較（± s ）

表1 三組受檢者血清各項腫瘤標志物檢測結果的比較（± s ）

血清CA199（U/ml）原發性肝癌組 82 297.68±35.84 19.26±4.21 225.69±32.64 134.52±37.41肝良性腫瘤組 82 14.64±2.25 4.76±0.67 13.24±0.76 13.05±1.87對照組 82 8.82±2.13 2.49±0.54 8.57±0.68 9.31±1.69組別 例數 血清 AFP（ μg/L） 血清CEA（ng/ml）血清CA125（U/ml）

表2 三組受檢者進行血清腫瘤標志物檢測結果陽性率的比較[n（%）]

3 討論

原發性肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。此病的惡性程度較高，治療的難度較大[3]。原發性肝癌患者多為中老年男性。晚期原發性肝癌患者會出現肝區疼痛、肝臟腫大、食欲下降等臨床癥狀及體征[4]。原發性肝癌的發生與病毒感染、酒精中毒及遺傳因素密切相關。乙型肝炎病毒感染者的肝臟可出現炎癥反應，其罹患原發性肝癌的風險較高[5]。研究發現，由乙型肝炎病毒感染引發的原發性肝癌在肝癌患者中占有較高的比例[6]。早期對原發性肝癌患者的病情進行診斷，并及時對其進行腫瘤切除手術具有重要的臨床意義。

臨床上常會對原發性肝癌患者進行血清腫瘤標志物檢測[7]。肝組織若受到癌細胞的侵襲，患者體內相關腫瘤標志物的表達可出現異常。臨床上常見的腫瘤標志物包括AFP、CEA、CA125 及CA199[8]。CEA 是一種糖蛋白，具有可溶性，屬于廣譜腫瘤標記物。AFP 也是一種糖蛋白[9]。CA199 的異常表達與消化系統腫瘤的發生具有相關性。CA125 是一種大分子糖蛋白，對于子宮內膜癌、上皮性卵巢癌的臨床診斷具有重要的指導意義[10]。研究發現，采用血清腫瘤標志物單項檢測法對原發性肝癌患者的病情進行診斷的陽性率不高[11]。臨床上應同時檢測多種血清腫瘤標志物，以確保檢測結果的準確性。

本次研究的結果證實，血清AFP、CA125、CA199、CEA 聯合檢測在診斷原發性肝癌中的應用價值較高。