對高血壓患者進(jìn)行血清尿酸與全血超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對評估其高血壓嚴(yán)重程度的意義

覃飛雪

（全州縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 桂林 541500）

高血壓（hypertension）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征的慢性病。此病在臨床上十分常見。我國高血壓調(diào)查的最新數(shù)據(jù)顯示，2012 年～2015 年我國成年人高血壓的發(fā)病率約為27.9%，且近年來此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。高血壓是引起心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[1]。目前，臨床上主要是采用利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物治療高血壓。在對此病患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)對其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，以合理調(diào)整治療方案，有效地控制其血壓，改善其預(yù)后[2-3]。本文主要是探討對高血壓患者進(jìn)行血清尿酸與全血超敏C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對評估其高血壓嚴(yán)重程度的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年3 月至2020 年5 月期間我院收治的140 例高血壓患者與同期在我院進(jìn)行體檢的70 例健康人。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：病歷資料（或體檢資料）完整；認(rèn)知功能良好，溝通能力正常；知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；存在認(rèn)知功能障礙或溝通障礙；年齡＜18 歲。將其中140 例高血壓患者作為高血壓組，將其中70 例健康人作為對照組。在高血壓組患者中，有男性81 例，女性59 例；其年齡為34 ～75 歲，平均年齡為（58.36±2.59）歲；其病程為1 ～28 年，平均病程為（12.40±3.51）年；其中，Ⅰ級高血壓患者有44例，Ⅱ級高血壓患者有53 例，Ⅲ級高血壓患者有43 例。在對照組健康人中，有男性42 例，女性28 例；其年齡為35 ～73 歲，平均年齡為（58.57±2.64）歲。兩組研究對象的一般資料（除病程及高血壓分級外）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)高血壓患者血壓（收縮壓和舒張壓）的水平將此病分為Ⅰ級高血壓（輕度高血壓）、Ⅱ級高血壓（中度高血壓）和Ⅲ級高血壓（重度高血壓）。Ⅰ級高血壓：收縮壓為140 ～159 mmHg，舒張壓為90 ～99 mmHg。Ⅱ級高血壓：收縮壓為160 ～179 mmHg，舒張壓為100 ～109 mmHg。Ⅲ級高血壓：收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg。

1.3 方法

在兩組研究對象入院后，對其血清尿酸與全血超敏C反應(yīng)蛋白的水平進(jìn)行檢測。對其血清尿酸的水平進(jìn)行檢測的方法是：抽取其靜脈血3 ml，置于促凝試管中。對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理（轉(zhuǎn)速為3500 r/min，離心的時(shí)間為5 min），分離出血清。采用日立7600 全自動(dòng)生化分析儀和尿酸酶法測定血清中尿酸的水平。對研究對象全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平進(jìn)行檢測的方法是：抽取其靜脈血2 ml，置于EDTA-K2 抗凝管中。采用萬孚全自動(dòng)干式熒光免疫分析儀和熒光免疫層析法測定血液標(biāo)本中超敏C 反應(yīng)蛋白的水平。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平。比較高血壓組患者中不同高血壓分級（Ⅰ級高血壓、Ⅱ級高血壓和Ⅲ級高血壓）患者血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，等級資料比較采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平

高血壓組患者與對照組健康人血清尿酸的平均水平分別為（397.50±31.27）μmol/L 與（279.36±23.60）μmol/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。高血壓組患者與對照組健康人全血超敏C 反應(yīng)蛋白的平均水平分別為（6.75±0.40）mg/L 與（1.30±0.24）mg/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平（± s ）

表1 兩組研究對象血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平（± s ）

組別 例數(shù) 血清尿酸（μmol/L） 全血超敏C 反應(yīng)蛋白（mg/L）對照組 70 279.36±23.60 1.30±0.24高血壓組 140 397.50±31.27 6.75±0.40 t 值 27.875 104.872 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 高血壓組患者中不同高血壓分級患者血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平

在高血壓組患者中，Ⅲ級高血壓患者血清尿酸和全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平均高于Ⅰ級高血壓患者與Ⅱ級高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；Ⅱ級高血壓患者血清尿酸和全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平均高于Ⅰ級高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 高血壓組患者中不同高血壓分級患者血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平（± s ）

表2 高血壓組患者中不同高血壓分級患者血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平（± s ）

注：t 值a、P 值a 表示Ⅰ級高血壓患者與Ⅱ級高血壓患者組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值；t 值b、P 值b 表示Ⅰ級高血壓患者與Ⅲ級高血壓患者組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值；t 值c、P 值c 表示Ⅱ級高血壓患者與Ⅲ級高血壓患者組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值。

高血壓分級 血清尿酸（μmol/L） 全血超敏C 反應(yīng)蛋白（mg/L）Ⅰ級高血壓（n=44） 302.53±28.50 4.80±0.31Ⅱ級高血壓（n=53） 387.60±30.37 6.23±0.40Ⅲ級高血壓（n=43） 475.46±32.40 9.24±0.50 t 值a 14.121 32.909 P 值a ＜0.001 ＜0.001 t 值b 26.449 49.904 P 值b ＜0.001 ＜0.001 t 值c 13.679 21.887 P 值c ＜0.001 ＜0.001

3 討論

高血壓是臨床上最常見的慢性病。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界尚未徹底闡明高血壓的發(fā)病原因。有報(bào)道稱，高血壓的發(fā)生可能與患者飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不良（如攝入過多的鈉鹽或飽和脂肪酸、大量飲酒、吸煙、熬夜）、精神狀態(tài)長期不佳、患有糖尿病或腎臟疾病及遺傳因素等有關(guān)[4]。高血壓患者的血壓若長期得不到有效的控制，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥（如高血壓性腎病、高血壓性心臟病、高血壓性腦出血等）。臨床上治療高血壓的原則主要是控制患者的血壓，預(yù)防其出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。在對此病患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)對其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，以提高治療的針對性，改善其血壓的水平。通過測量高血壓患者的血壓來評估其病情雖然是臨床上最常用的一種方法，但其血壓易受到多種因素的干擾而出現(xiàn)波動(dòng)，從而可影響評估的準(zhǔn)確性[6]。因此，尋找一種更為有效、準(zhǔn)確評估高血壓嚴(yán)重程度的方法十分必要。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，其多以尿酸單鈉鹽的游離態(tài)形式存在于血液中。健康人體內(nèi)尿酸生成與排泄的速度基本恒定。若人體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸過多，超過其排泄速度，就會(huì)影響人體細(xì)胞的正常功能，長此以往可引發(fā)痛風(fēng)。有報(bào)道稱，若血液中尿酸的含量過多，可在酶的作用下合成同型半胱氨酸，從而可對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，使血管壁易發(fā)生脂質(zhì)沉積，同時(shí)也會(huì)對血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生影響。臨床研究表明，與健康人相比，高血壓患者血液中尿酸的水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高，且血壓越高的患者血尿酸的水平越高[7]。超敏C 反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。當(dāng)人體出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)時(shí)，血液中超敏C 反應(yīng)蛋白的水平會(huì)急劇升高[8]。目前，臨床上關(guān)于超敏C 反應(yīng)蛋白與心血管疾病（如冠心病、心肌梗死等）之間關(guān)系的研究較多，但關(guān)于超敏C 反應(yīng)蛋白與高血壓之間關(guān)系的研究相對較少。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對高血壓患者進(jìn)行血清尿酸與全血超敏C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對評估其高血壓的嚴(yán)重程度具有積極的意義。