鑄瓷貼面與直接樹脂貼面在前牙美容修復中的應用效果對比

李正磊，齊海洋

（新疆石河子市人民醫院口腔科，新疆 石河子 832000）

前牙缺陷包括前牙形態異常及顏色異常等。該病不僅會影響患者面部的美觀，還可影響其口腔健康及心理健康。微創牙齒美容屬于口腔綜合美容保健項目，涉及牙齦、牙齒及嘴唇的美容。以往臨床上在進行微創前牙美容修復時多應用直接樹脂貼面，但其美觀性不足，患者對遠期修復效果的滿意度也不高。近年來，隨著口腔修復體粘結材料的不斷發展和更新，鑄瓷貼面在微創牙齒美容修復中得到廣泛的應用[1]。本文以2017 年1 月至2019 年2 月期間新疆石河子市人民醫院收治的40 例前牙缺陷患者為研究對象，對比鑄瓷貼面與直接樹脂貼面在對前牙缺陷患者進行美容修復中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年2 月期間在新疆石河子市人民醫院進行前牙美容修復的40 例前牙缺陷患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）前牙存在顏色、形態異常等缺陷，需進行美學修復。2）前牙牙釉質的缺損量不超過30%。3）存在輕、中度牙體著色。4）牙周組織健康。5）咬合關系基本正常，無明顯的牙列不齊。6）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。將這40 例患者隨機等分為對照組和觀察組。對照組20 例患者中有男性12 例，女性8 例；其年齡為26 ～54 歲，平均年齡（40.8±3.5）歲。觀察組20 例患者中有男性11 例，女性9 例；其年齡為25 ～53歲，平均年齡（40.4±3.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用直接樹脂貼面對對照組患者進行前牙美容修復。具體的方法為：根據患者前牙缺陷的情況為其進行術前設計，并為其制作診斷蠟型，翻制硅膠背板。采用復合樹脂分層固化的方式在患者的牙面上進行試色，選擇與其牙齒相匹配的顏色。采取備牙和不備牙兩種方式為患者進行牙體預備。備牙的操作步驟為：將患者牙體的唇面均勻磨除0.3 ～0.7 mm 后，放置排齦線，對其牙釉質和牙本質進行全層酸蝕。沖洗牙齒，將患牙吹干后涂布3M 萬能膠20 s。用3M 美學樹脂套裝里的牙本質樹脂和牙釉質樹脂對患牙進行分層固化，將牙釉質樹脂的厚度控制在0.5 mm 以下，然后用精鋼砂車針修整患牙的外形。24 h 后，對患牙面進行拋光。不備牙的操作步驟為：在硅膠背板的引導下進行復合樹脂的分層固化。采用熱壓鑄瓷貼面對觀察組患者進行前牙美容修復。具體的方法為：對患牙進行取模，制作美學蠟型，依據蠟型在患者的口腔內制作診斷飾面（Mock up）。根據患者牙體缺陷的情況選用對接式、包繞式、鄰面擴展型三種預備方式對其進行牙體預備。在完成牙體預備后，采用硅橡膠進行取模，制作暫時貼面。在制作好修復體后，讓患者進行試戴。在試戴無異常后，采用合適的粘接劑將修復體粘接在患牙上。去除多余的粘接劑，對貼面進行固化、拋光處理。為了縮小修復體與患者牙齒顏色的差異性，可先用試色糊劑進行試色，以確保修復效果的美觀性。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者前牙美容修復的效果和牙貼面染色、牙貼面邊緣密合不良、牙貼面折斷或松脫的發生情況。將兩組患者的修復效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：經修復，患者無不適感，無牙齒敏感，其患牙邊緣無著色、無縫隙，其對修復效果非常滿意。有效：經修復，患者的牙齒、牙齦存在輕微的不適，其患牙邊緣輕度著色，其對修復效果基本滿意。無效：經修復，患者的牙齦出現炎癥反應，其牙齒敏感，其患牙邊緣的著色明顯，修復體出現折裂甚至脫落的現象，其對修復效果不滿意。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者前牙美容修復效果的對比

與對照組患者相比，觀察組患者前牙美容修復的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者前牙美容修復效果的對比

2.2 治療后兩組患者牙貼面染色、邊緣密合不良、折斷或松脫發生情況的對比

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者牙貼面染色、牙貼面邊緣密合不良、牙貼面折斷或松脫的總發生率較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者牙貼面染色、邊緣密合不良、折斷或松脫發生情況的對比

3 討論

牙齒缺失，尤其是前牙缺損是影響面部美觀的常見問題。近年來，口腔美容修復受到人們的廣泛關注。口腔美容修復是指采用不同的修復方法調整牙齒的顏色，修復牙體的形態，并使牙列排列整齊。如今，人們對牙齒修復效果的普遍期望為：修復后牙齒的外觀自然、逼真，牙齒的功能接近天然牙，并能兼顧發音及咀嚼的功能。

以往口腔科在進行前牙美容修復時多應用樹脂貼面。納米樹脂材料的可塑性較強、操作簡單、耗時較少，在牙體預備中具有明顯的優勢。醫生可根據患者的實際情況及個人需求為其制作出理想的牙體形態[2]。但隨著時間的推移，該修復材料出現諸多的弊端（如變色、老化、脫落等），影響了患者面部的美觀性[3]。鑄瓷貼面具有美觀、耐磨、不易變色等優勢，且其操作方法簡單、并發癥較少、應用的安全性較高，較適用于修復異位的變色牙。該材料可在對牙齒形態進行重塑的同時調整牙齒的基色，并可依據患者牙齒的情況為其選擇合適的粘接劑，避免其發生牙貼面變色的問題[4]。另外，該材料不易刺激患牙周圍的組織，其生物相容性較好，治療后患者牙齒的健康狀態及美觀性均較好。不過，對于有夜間磨牙習慣的患者，該材料的應用具有一定的限制性[5]。

本次研究的結果證實，用鑄瓷貼面對前牙缺陷患者進行前牙美容修復可獲得良好的修復效果，并可降低其牙貼面染色、牙貼面邊緣密合不良、牙貼面折斷或松脫的發生率。