可塑纖維樁與預成纖維樁在牙體缺損患者口腔修復治療中的應用效果對比

祖 斌，董穎韜，魏 表

（北京市崇文口腔醫院，北京 100062）

由齲齒、牙周病等口腔疾病引起的牙體缺損不僅會影響患者牙齒的美觀度，還會影響其咀嚼功能，導致其生活質量下降。近年來，隨著人們健康意識和生活水平的提高，越來越多的人開始關注口腔健康[1]。以往臨床上在對牙體缺損患者進行口腔修復治療時，由于醫療條件的限制，往往選擇將其患牙的殘根拔除，會給其帶來較大的痛苦。近年來，隨著樁冠的出現，對牙體缺損患者進行保留殘根的口腔修復治療已成為可能[2]。本文主要是比較用可塑纖維樁與預成纖維樁對牙體缺損患者進行口腔修復治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月至2019 年12 月期間在我院進行口腔修復治療的100 例牙體缺損患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合牙體缺損的診斷標準；單牙缺損；具有進行口腔修復治療的指征；病歷資料完整；一般狀況良好；知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其排除標準是：對進行口腔修復治療存在禁忌證；合并有其他嚴重的器質性疾病；存在認知功能障礙、溝通障礙或精神障礙；在治療前的1 個月內接受過手術治療。按照隨機數表法將其分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。在50 例觀察組患者中，有男性患者31 例，女性患者19 例；其年齡為21 ～55 歲，平均年齡為（38.50±2.67）歲；其中，因患有齲病、牙周病、發生牙外傷及其他原因導致牙體缺損的患者分別有24 例、16 例、5 例和5 例；前牙缺損、前磨牙缺損和后磨牙缺損患者分別有10 例、22 例和18 例。在50 例對照組患者中，有男性患者30 例，女性患者20 例；其年齡為23 ～54 歲，平均年齡為（38.21±2.24）歲；其中，因患有齲病、牙周病、發生牙外傷及其他原因導致牙體缺損的患者分別有22 例、17 例、6 例和5 例；前牙缺損、前磨牙缺損和后磨牙缺損患者分別有11 例、21 例和18 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

采用預成纖維樁對觀察組患者進行口腔修復治療，方法是：對患者進行口腔X 線檢查，明確其患牙的具體情況及牙齒的咬合關系。對其進行局部麻醉，將其患牙的牙體清潔干凈，去除牙體的倒凹部分和齲壞的組織，最大限度地保證其患牙的完整性。對患牙進行根管預備和根面預備，測量根管的長度。依據患者患牙根管的長度選取比根管略長的預成纖維樁（產自法國）。吸凈根管內多余的水分，將預成纖維樁置入根管內，結合患者的咬合關系、牙冠缺損的情況及牙體長軸的方向調整纖維樁的位置。取出纖維樁，用刷子在牙體的粘接面、纖維樁表面和根管的粘接面均勻地涂抹粘接劑，并進行30 s 的光固化。用注射針頭將樹脂材料由根尖注入根管內，然后將預成纖維樁置入根管內，再次進行30 s 的光固化。讓患者試戴全瓷冠基牙，待試戴的效果滿意后，將全瓷冠基牙粘接在預成纖維樁上，完成修整工作。采用可塑纖維樁對對照組患者進行口腔修復治療，對其進行局部麻醉、牙體準備、根管預備和根面預備的方法與觀察組患者相同。完成上述操作后，根據患者患牙根管的長度選取比根管略長的可塑纖維樁（產自法國），確保纖維樁在展開后呈扇形狀態。將可塑纖維樁置入根管內，結合患者的咬合關系、牙冠缺損的情況及牙體長軸的方向調整纖維樁的位置和形態，并對可塑纖維樁進行20 s 的光固化。取出纖維樁，再次對其進行40 s 的光固化。用刷子在牙體的粘接面、纖維樁表面和根管的粘接面均勻地涂抹粘接劑。進行20 s 的光固化。用注射針頭將樹脂材料由根尖注入根管內，然后將可塑纖維樁置入根管內，再次進行40 s 的光固化。讓患者試戴全瓷冠基牙，待試戴的效果滿意后，將全瓷冠基牙粘接在可塑纖維樁上，完成修整工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療過程中視覺模擬評分法（VAS）的評分及治療的時間。VAS 的分值為0 ～10 分，患者的評分越高表示其疼痛越嚴重。比較治療前后兩組患者牙齒的美觀度。采用自制的評分標準評估兩組患者牙齒的美觀度。該評分標準包括患牙的色階、牙間隙、整齊度等評分指標，總分為100 分，患者的評分越高表示其牙齒的美觀度越佳。采用自制的調查問卷（總分為100 分）調查兩組患者對修復效果的滿意情況。患者該問卷的評分≥85 分、為60 ～84 分及＜60 分，分別表示其對修復效果滿意、比較滿意和不滿意。總滿意率=（總例數- 不滿意例數）/ 總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用均數±標準差（± s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療過程中的VAS 評分及治療的時間

觀察組患者與對照組患者治療過程中平均的VAS 評分分別為（3.21±1.01）分與（5.56±2.92）分，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組患者與對照組患者治療的平均時間分別為（68.19±2.51）min 與（110.25±3.18）min，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療過程中的VAS 評分及治療的時間（± s ）

表1 對比兩組患者治療過程中的VAS 評分及治療的時間（± s ）

組別 例數 治療過程中的VAS 評分（分） 治療的時間（min）對照組 50 5.56±2.92 110.25±3.18觀察組 50 3.21±1.01 68.19±2.51 t 值 8.213 7.911 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比治療前后兩組患者牙齒美觀度的評分

治療前，觀察組患者與對照組患者牙齒美觀度的平均評分分別為（61.35±2.34）分與（61.33±2.23）分，二者相比差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，觀察組患者與對照組患者牙齒美觀度的平均評分分別為（95.27±3.21）分與（82.25±3.61）分，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者牙齒美觀度的評分（分，± s ）

表2 對比治療前后兩組患者牙齒美觀度的評分（分，± s ）

組別 例數 治療前 治療后對照組 50 61.33±2.23 82.25±3.61觀察組 50 61.35±2.34 95.27±3.21 t 值 0.279 7.977 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組患者對修復效果的滿意情況

在觀察組患者中，對修復效果滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有35 例、15 例和0 例，其對修復效果的總滿意率為100%。在對照組患者中，對修復效果滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有10 例、29 例和11 例，其對修復效果的總滿意率為78%。觀察組患者對修復效果的總滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者對修復效果的滿意情況

3 討論

牙體缺損是一種常見的口腔疾病。導致牙體缺損發生的原因主要是患者患有齲病、牙周病及發生牙外傷等。現階段，臨床上對牙體缺損患者主要是進行口腔修復治療。在對此病患者進行口腔修復治療時，需采用樁冠對其患牙的殘根進行有效的支撐固定。金屬樁冠和纖維樁冠是臨床上常見的兩種口腔修復材料。采用金屬樁冠對患者進行口腔修復治療后其易出現樁冠折斷、脫落等情況，且金屬樁冠在長時間使用后還易發生腐蝕[3]。纖維樁冠主要是由增強纖維（玻璃纖維或石英纖維）和預滲樹脂組成，其彈性與牙本質類似。纖維樁冠包括可塑纖維樁與預成纖維樁兩種。與可塑纖維樁相比，預成纖維樁不僅具有相同的彈性和強度，且其外觀更美觀，更易于粘接[4-5]。預成纖維樁的制作過程較為簡單，且用其對患者進行口腔修復治療時用時更短[6-7]。本研究的結果顯示，觀察組患者治療過程中的VAS評分、治療的時間、牙齒美觀度的評分和對修復效果的總滿意率均優于對照組患者。這與相關文獻[8-13]報道的研究結果基本一致。

綜上所述，與用可塑纖維樁對牙體缺損患者進行口腔修復治療相比，用預成纖維樁對其進行口腔修復治療的效果更好，能減輕其治療過程中的疼痛感，縮短其治療的時間，提高其牙齒的美觀度及對修復效果的滿意率。