CO2點陣激光聯合光動力治療囊腫性痤瘡的療效及安全性

王 楊，雷 霞，賀 洋，譚 洋，陳勁奕

（陸軍特色醫學中心皮膚科，重慶 400042）

痤瘡是臨床上常見的一種皮膚疾病。此病多發生于中青年人群。囊腫性痤瘡是痤瘡的常見類型。此病患者的主要臨床表現為粉刺、丘疹、結節、囊腫等[1-2]。臨床上應積極地采用有效的治療方案對囊腫性痤瘡患者進行治療，以改善其預后[3]。近年來，光動力治療、激光治療等新型的物理治療方式被逐漸應用到囊腫性痤瘡的治療中，并取得了較好的療效[4]。本文對2018 年3 月至2020 年3 月期間陸軍特色醫學中心收治的92 例囊腫性痤瘡患者進行研究，旨在探討用CO2點陣激光聯合光動力療法治療囊腫性痤瘡的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年3 月至2020 年3 月期間陸軍特色醫學中心收治的92 例囊腫性痤瘡患者納入本研究。其納入標準是：1）被確診患有囊腫性痤瘡；2）能夠耐受CO2點陣激光治療和光動力治療；3）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）合并有其他皮膚疾?。?）近期內接受過其他治療；3）處于妊娠期或哺乳期；4）存在精神障礙或惡性腫瘤；5）中途因各種原因退出本研究。將其隨機分為聯合治療組和常規治療組（46 例/ 組）。聯合治療組患者中有男性27 例、女性19 例；其年齡為24 ～68 歲，平均年齡(46.87±9.79)歲；其體質量指數(Body mass index,BMI) 為18 ～26，平均BMI(22.32±1.33)。常規治療組患者中有男性22 例、女性24 例；其年齡為22 ～65 歲，平均年齡(47.18±10.03)歲；其BMI 為18 ～25，平均BMI(22.03±2.58)。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

對常規治療組患者進行光動力治療，方法是：使用棉簽將新鮮配制的5- 氨基戊酸酮溶液均勻涂抹在患者的皮損處，覆蓋保鮮膜，并避光60 ～90 min。用ALA-PDT 型光動力治療儀( 韓國艾拉公司生產) 對患者的皮損處進行照射治療，照射劑量為60 ～80 J/cm2，照射距離為10 cm，治療的時間為20 ～30 min。每周治療1 次，連續治療4 周。在此基礎上，對聯合治療組患者進行CO2點陣激光治療，方法是：使用JLT-100B 型點陣激光治療儀( 上海寰熙醫療科技有限公司生產) 對患者的皮損部位進行激光治療，激光照射能量為20 ～60 mJ，照射密度為20% ～50%，治療的時間為20 min。每周治療1 次，連續治療4 周。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的臨床療效。療效判定標準是[5]：（1）顯效：治療后，患者的囊腫性痤瘡基本消退，病灶部位無色素沉著；（2）有效：治療后，患者的囊腫性痤瘡明顯減少，病灶部位有輕微的色素沉著；（3）無效：治療后，患者未達到上述標準。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。2）對比兩組患者皮損癥狀的評分。采用自制的評分表對患者的皮損癥狀進行評價。評分越高，表示患者的皮損癥狀越嚴重。3）對比兩組患者的生活質量。采用皮膚病生活質量指數(DLQI) 評分表[6]對患者的生活質量進行評價。該量表包括癥狀、感覺、情緒、功能等評分項目，分值范圍為0 ～100 分。評分越高，表示患者的生活質量越好。4）對比兩組患者的皮膚油脂含量。采用MPA 6/10 多功能評分測試系統( 德國Courage 公司生產) 對患者的皮膚油脂含量進行檢測。5）對比兩組患者治療期間不良反應的發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件處理研究數據，患者的皮損癥狀、DLQI 評分、皮膚油脂含量等計量資料采用t 檢驗，治療的總有效率、不良反應的發生率等計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，聯合治療組患者中臨床療效為顯效的患者有27 例（占58.70%），為有效的患者有14 例（占30.42%），為無效的患者有5 例（占10.87%）；常規治療組患者中臨床療效為顯效的患者有20 例（占43.48%），為有效的患者有13 例（占28.26%），為無效的患者有13 例（占28.26%）。聯合治療組患者治療的總有效率〔89.13%(41/46)〕高于常規治療組患者治療的總有效率〔71.74%(33/46)〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 兩組患者皮損評分、DLQI 評分、皮膚油脂含量的對比

治療后，聯合治療組患者的皮損評分、DLQI 評分、皮膚油脂含量分別為（12.09±3.47）分、（87.34±8.37）分、（56.12±6.87）mg/cm2，常規治療組患者的皮損評分、DLQI評分、皮膚油脂含量分別為（15.35±3.95）分、（82.39±8.76）分、（60.73±6.94）mg/cm2；兩組患者的皮損積分、皮膚油脂含量均較治療前明顯下降，其DLQI 評分均較治療前明顯升高，P ＜0.05。治療后，聯合治療組患者的皮損積分、皮膚油脂含量均低于常規治療組患者，其DLQI 評分高于常規治療組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率的對比

治療期間，聯合治療組患者、常規治療組患者不良反應的發生率分別為15.22%(7/46)、8.70%(4/46)，二者相比，P ＞0.05。詳見表3。

表2 兩組患者皮損評分、DLQI 評分、皮膚油脂含量的對比（± s ）

表2 兩組患者皮損評分、DLQI 評分、皮膚油脂含量的對比（± s ）

注：* 與治療前對比，P ＜0.05

組別 例數 皮損評分（分） DLQI 評分（分） 皮膚油脂含量（mg/cm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合治療組 46 28.97±4.67 12.09±3.47* 51.09±6.12 87.34±8.37* 81.09±9.97 56.12±6.87*常規治療組 46 29.83±5.02 15.35±3.95* 52.31±6.56 82.39±8.76* 81.98±9.86 60.73±6.94*t 值 0.851 4.205 0.922 2.771 0.430 3.202 P 值 0.397 0.000 0.359 0.007 0.668 0.002

表3 兩組患者不良反應發生率的對比[n(%)]

3 討論

近年來，囊腫性痤瘡的發病率呈逐年升高的趨勢。此病患者的主要臨床表現為面部等處的皮膚上出現粉刺、丘疹、結節、囊腫、皮脂腺增多等，病情嚴重者可發生局部皮膚化膿感染。采用藥物療法治療囊腫性痤瘡的效果欠佳，存在治療周期長、副作用明顯等缺點。光動力治療是一種新型的物理療法。有研究表明，對囊腫性痤瘡患者進行光動力治療可有效地殺滅其痤瘡病灶內的致病菌[7]。本研究的結果顯示，接受光動力治療的常規治療組患者其治療的總有效率超過70%。這表明，對囊腫性痤瘡患者進行光動力治療可取得一定的效果。在接受光動力治療的基礎上進行CO2點陣激光治療的聯合治療組患者其治療的總有效率高達89.13%?？梢姡谶M行光動力治療的基礎上，對囊腫性痤瘡患者進行CO2點陣激光治療能夠顯著提升其臨床療效。有研究指出，對囊腫性痤瘡患者進行CO2點陣激光治療可促進其病灶處膠原蛋白的增生及組織的修復，避免其出現瘢痕增生、色素沉著等情況[8-9]。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者的皮損積分、皮膚油脂含量均較治療前明顯下降，其DLQI 評分均較治療前明顯升高，P ＜0.05。治療后，聯合治療組患者的皮損積分、皮膚油脂含量均低于常規治療組患者，其DLQI 評分高于常規治療組患者，P ＜0.05。這表明，用CO2點陣激光聯合光動力療法治療囊腫性痤瘡能夠顯著改善患者的皮損癥狀，降低其皮膚油脂含量。治療期間，聯合治療組患者、常規治療組患者不良反應的發生率分別為15.22%(7/46)、8.70%(4/46)，二者相比，P ＞0.05。這表明，用CO2點陣激光聯合光動力療法治療囊腫性痤瘡的安全性較高。

綜上所述，用CO2點陣激光聯合光動力療法治療囊腫性痤瘡的療效顯著，能夠改善患者的皮損癥狀，降低其皮膚油脂含量，提高其生活質量，且安全性較高。