基于云平臺的護理管理系統設計與應用

摘? 要：文章闡述了當前護理管理所存在的問題、云平臺的優勢，以及以醫院云平臺為基礎的護理管理系統的設計思路與功能。通過在院內上線使用護理管理系統，實現了護理管理業務的信息化，提高了護理工作的服務質量和效率，節省了人力成本和時間成本。隨著醫院對信息化建設力度的加大，以及對護理管理系統的不斷改進和優化，將進一步提升醫院護理管理水平。

關鍵詞：護理管理;云平臺;醫院管理;醫院信息化

中圖分類號：TP311;R47? 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2021）17-0134-04

Abstract： This paper expounds the existing problems of nursing management， the advantages of cloud platform. It also introduces the design ideas and functions of the nursing management system based on hospital cloud platform. By using this system in the hospital， the informatization of nursing management business is realized. The service quality and efficiency of nursing work are improved. The labor cost and time cost are saved. With the strengthening of hospital informatization construction and the continuous improvement and optimization of this system， the hospital nursing management level will be further promoted.

Keywords： nursing management; cloud platform; hospital management; hospital informatization

0? 引? 言

醫療信息化是當今醫院和眾多醫療衛生機構的重點發展規劃之一，中山大學附屬第一醫院作為三甲醫院，一直在醫院信息化建設方面不懈努力，其中包括各醫療業務系統上線、數據互聯互通、醫院信息平臺建設、云平臺建設、數據中心建設等，具有較為豐富的信息化實踐經驗。

以往醫院護理三級查房記錄、敏感指標記錄、科室排班等工作均以手工記錄方式完成，存在操作量大、字跡不清、難以長期保存以及匯總統計難、記錄錯誤難以排查等一系列問題。另一方面，醫院現存業務系統中缺少護士檔案管理的功能，所包含的護士個人信息局限于姓名、工號、性別、手機、身份證號、科室等少數基本信息，無法滿足護理部對全院護士基本信息、職稱職務、教育經歷、工作經歷、科研成果、排班請假統計等數據的管理要求。為解決上述問題，目前國內眾多醫院已局部或全院部署了護理管理系統，管理人員可通過信息系統掌握醫院的護理工作情況[1]，護理工作已進入信息化時代[2]，護理管理信息化水平成為衡量醫院護理效率的重要指標[3]。

護理管理信息化可助力醫院提升其管理水平，提高工作效率和工作質量[4]，規范護理相關流程，落實護理制度和崗位職責，減少護理工作中的差錯和事故，實現精細化管理[5]。為推進護理管理信息化建設，并解決目前醫院在相關工作中存在的問題，中山大學附屬第一醫院在院內上線護理管理系統，對相關業務做信息化改造。

1? 云平臺

云是指空間上處于不同位置的計算機等設備相互之間通過網絡連接形成的集合。通過信息技術、網絡管理等方法，對云中各種軟硬件和網絡資源進行統一管理，形成資源池，再以云充當服務器端，為應用程序提供數據處理和存儲等服務。通過云技術對云中的資源做虛擬化處理，并以此為基礎，使資源的存儲容量可以橫向拓展，解決了以往只能將數據存放于單個物理設備的弊端，從而簡化了重新配置軟件的過程，降低了軟硬件更新換代的成本。同時云技術還對存儲訪問提供支撐，可實現并行的數據讀寫。云技術的結構一般分為四層：（1）由計算機軟硬件和網絡等組成的物理資源層;（2）各類物理資源組成的資源池層;（3）負責系統賬號管理、任務調度、負載均衡等工作的管理中間件層;（4）將各類資源封裝成標準Web Services服務并統一使用和管理的SOA構建層。

隨著信息技術的快速發展以及醫院信息化建設的不斷深入，將服務器遷移到云平臺成為更多醫院的第一選擇[6]。醫院單獨構建私有云，并將私有云部署于院內防火墻，可實現對院內數據存儲等資源的整合，信息系統通過申請開通服務器和存儲資源，同時為保證數據安全，云平臺會定期做數據備份。私有云部署使得資源專有化，利用效率提高，服務質量更穩定，具有低成本、高通用性、高可靠性等特點。目前，醫院私有云解決方案選用VMWARE，NAS存儲采用Dell EMC和華為的產品，醫院私有云架構如圖1所示。

2? 護理管理系統設計

2.1? 系統架構

護理管理系統基于醫院云平臺的建設，各信息系統服務器均部署在醫院云端，并可通過云端信息平臺實現數據交互，減少各系統間的重復錄入工作。服務器管理采取堡壘機方式，系統管理人員和運維人員需要預先在平臺管理系統中申請開通賬號以及申請獲取相應系統權限，之后才能通過輸入賬號密碼和手機驗證碼的雙重認證方式登錄服務器，保證網絡安全。通過將醫院信息平臺和各系統部署在醫院云端，可實現自動備份服務器，以及CPU、內存、硬盤等資源的快速調整。護理管理系統客戶端通過院內網連至系統服務器，進行業務數據交互，系統架構如圖2所示。

2.2? 系統功能

護理管理系統由人員檔案、排班管理、教學培訓、質量檢查、敏感指標、消息通知等模塊組成，功能如圖3所示。

2.2.1? 人員檔案

包括檔案管理、人員調動、證照管理、人員統計等功能。檔案管理支持全院護士檔案的新增、修改、注銷和查看，其中包含姓名、工號、性別、民族、科室、手機、郵箱、年齡、家庭住址、出生日期、身高、籍貫、身份證號、到院日期、職工性質、婚姻狀況、政治面貌等基本信息，職稱職務、護理層級、教育工作經歷、科研成果、學術任職、證照、請假匯總和排班匯總等職務相關信息;人員調動支持對護士進行院內科室調動操作，并記錄調動時間和原因等;證照管理可批量導入和管理系統內頭像照片，可對護理職業資格證等證書進行維護，其中包括證書類型、名稱、等級、編號、發證日期、發證機構、有效期等;人員統計支持按個人信息對全院護士進行統計。

2.2.2? 排班管理

包括科室排班、請假管理、排班設置、假期維護、排班統計等功能。科室排班支持按周、月以及自定義時間段對班表進行編輯，班表支持自定義顯示字段、設定護理分組、自動導入人員信息、填寫排班備注、班表縮放與打印等;請假管理支持護理人員申請假期，并根據請假類型和天數，對申請做區、科、護理部多級審批流程，如護士本人不方便在休假前申請假期，護士長可用請假補錄功能，先行維護假期信息，護士休假后再補辦請假手續;排班設置支持科室自行維護各類班次，可設置班次名稱、說明、顏色、起止時間、上班時長、固定加扣班等，同時支持對護理分組進行維護;假期維護可對護士年假進行集中發放、清零，對存假進行增減，并記錄年假、存假變動情況。

2.2.3? 教學培訓

包括教學管理、科研管理、專科項目管理、文檔閱讀管理等功能。教學管理支持各類教學月報表的錄入，包含實習生情況記錄、輪科情況記錄、病區組織教學活動記錄、存在問題與改進措施匯總、科研情況、教學科研基金開展情況匯總、外出參加教學會議和交流情況、外出授課、月計劃與總結、工作建議與展望、參加教學活動情況、護士基本信息與考評成績、病區帶教人次匯總、患者滿意度匯總、科室組織教學活動次數匯總、實習生實習成績小結等;科研管理支持對論文、編著、專利、學術任職、課題進行錄入，并支持科研匯總統計;專科項目管理可錄入相關月報表（包含專科新技術、新項目），解決專科疑難問題，統計儀器設備購買及使用、專科護理門診工作量等;文檔閱讀管理提供文件在線閱讀、下載、分類存放、訪問權限設置等功能，可供護理人員發布、分享相關文件至全院各科，方便大家查看學習。

2.2.4? 質量檢查

包括質量抽查、問題整改、任務管理、質量檢查統計、夜間查房、行政查房、目標管理等功能。質量抽查支持區、科、護理部三級查房，并支持按科室、時間段、級別、查房內容等匯總查房記錄;問題整改支持對查房科室存在問題進行原因分析，填寫整改措施和執行情況，可維護常用文本，減少重復的手工輸入;任務管理實現護理部、大科批量安排質量檢查任務，可設置任務開始時間、執行人或小組、檢查科室或片區、檢查內容等，安排任務后，任務執行人可查看并開展檢查;質量檢查統計支持按科室、時間段、級別、檢查標準、得分、檢查次數、存在問題等做匯總并顯示檢查記錄;夜間查房支持相關標準的檢查和填寫，包含三值中對二值護士的質控、對危重患者及病房管理的質控、臨床護理質量評價指標、深夜護士和護工在崗情況檢查等;行政查房可對此類查房內容、亮點、存在問題和改進建議、改進措施、結果追蹤進行記錄和上報;目標管理支持護士、區護長、科護長對護理質量目標做自我評價，并由對應上級做出審核評價。

2.2.5? 敏感指標

包括指標采集、指標上報管理、指標查看、指標設置等功能。指標采集支持科室按天錄入基礎護理質量指標和專科護理質量指標，對未填寫的指標進行標紅處理;指標上報管理支持護理部快速查閱指標上報情況（包含已上報、未上報、逾期上報等），并支持上報退回;指標查看支持對上報的指標進行匯總統計和導出;指標設置支持對指標的增刪改查，并通過Excel文件批量導入新增指標。

2.2.6? 消息通知

包括通知管理和消息查看等功能。通知管理支持以類似郵件的方式，對指定范圍內的人員發布通知，可設置標題、有效期、附件、正文等;消息查看支持對系統內各類功能進行提醒，通知相關人員查閱或者完成當前任務，比如有待完成的質量檢查問題整改、待完成的行政查房審核、待完成的請假審批等。

2.3? 硬件設計

護理管理系統的主服務器、應用服務器和數據服務器操作系統均為Windows Server 2008，數據庫采用SQL Server 2008，CPU采用Intel Xeon Gold 6130，內存16 GB～32 GB，硬盤容量300 GB～350 GB;客戶端電腦采用Win7和Win10操作系統，選用Chrome瀏覽器，CPU采用Intel P4 2 GB或以上，內存4 GB，硬盤80 GB。

2.4? 軟件設計

醫院護理管理系統選用杭州連帆科技有限公司的產品，采用B/S架構，系統前端使用Web，服務端使用Java開發。系統中的數據庫表可分為系統用戶表、檢查記錄表等80個表，因篇幅所限，僅以檢查記錄表設計為例，該表包含主鍵id、標準id、檢查級別、檢查時間、檢查人id、問題匯總、實際得分等內容，如表1所示。

3? 護理管理系統應用

作為醫院護理管理工作的基層管理人員，護士長肩負著日常信息溝通，協調科內外關系，進行病房管理，對護士進行護理業務技術指導等重擔，是提高醫院護理管理水平的關鍵角色[7]。為促進護理管理信息化建設，項目組在院內組織多場培訓，分批次分科室安排科區護士長和相關人員參與系統培訓，同時在管理規則、系統使用等方面，護理部和各科區護士長給予了大力支持，使得工作得以順利開展。自系統上線以來，已實現全院3 000多名護士的人員檔案錄入，20多個大科或病區的科室排班，近20種院內教學月報表的設計與填寫，80多個住院病區和20多個門診的全院質量檢查、大科檢查和科室自檢，以及住院病房的敏感指標錄入，全院夜間查房和行政查房等業務。通過使用護理管理系統，使得護理人員信息、科室排班與請假申請、月報表填報、質量檢查與問題整改、敏感指標錄入等業務更加緊密結合，數據資料得以更為長久的安全存儲，查詢便捷，匯總分析簡單，節省了人力和物力。護理管理系統質量檢查界面如圖4所示。

4? 結? 論

隨著醫院信息化建設的不斷加強，各大醫院通過應用信息技術，在一定程度上實現了護理管理的信息化。護理管理信息化是醫院的發展趨勢和重要規劃之一。目前醫院通過上線護理管理系統，提高了護理管理信息化水平，提升了護理工作的質量與效率，但仍有許多地方有待改進，比如軟件系統的功能和性能需要繼續優化，系統間的互聯互通具有較大的提升空間，精細化管理方面有待改進，智能化程度較低，對相關人員培訓力度不足等。上述問題均制約著護理管理的發展，醫院需要更加重視并加大在護理管理及其信息化方面的投入，以全面提升護理管理水平。

參考文獻：

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[3] 胡艷麗，王靜，周必芬.護理管理信息化建設的思考 [J].中醫藥管理雜志，2017，25（3）：185-186.

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[5] 許斐，宋曉洪，陳德剛.護理管理系統建設新趨勢探討 [J].現代信息科技，2020，4（9）：104-106.

[6] 銀琳，范年豐，凌翔.醫療云網絡構建及其安全方案研究 [J].醫學信息學雜志，2019，40（3）：36-39.

[7] 張利，薛曉英，魏淑霞，等.護理管理系統信息分析與功能設計 [J].中國數字醫學，2018，13（7）：55-57.

作者簡介：林思陽（1988-），男，漢族，廣東廣州人，助理工程師，碩士研究生，研究方向：醫院信息化建設。