分析心電圖教學的現狀及改革

于春楊，徐海燕，陳雨，谷陽，王丙劍

南京醫科大學附屬淮安第一醫院心內科，江蘇淮安 223300

心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術，是心臟科的常規檢查項目，也為臨床診斷和病情評估提供重要證據，因此對心血管病的診斷有較大的準確性，并且隨時隨地即可進行，便捷性使得心電圖廣泛應用于臨床重癥監護、危重患者的搶救，無論是臨床科室，還是急癥室、監護室等，該項內容是醫學診斷學教學中的重要內容，正確地認識心電圖也是臨床醫師必須掌握的技能[1]。但是，其知識點多、專業性強、波形復雜多樣，因此心電圖是診斷學教學中的難點。基于此，該文分析心電圖教學的現狀，從教學方法、教學任務、教學方式、教學重視、教學成果等多個角度分析心電圖教學所存在的問題，在此基礎上，結合教師的教與學生的學更加有利于改革舊的心電圖教學課程體系，建立一套合理且高效的新心電圖教學課程，使心電圖教學改革的進程加快，提高心電圖的教學質量。

1 心電圖教學的現狀

1.1 教學方法的單一

心電圖的教學仍然采用傳統的“灌輸式”教學，老師單向灌輸、學生被動接受，作為認知主體的學生在整個教學過程中都始終處于被動地接受知識的地位，學生學習的主動性被忽視，甚至被壓抑。心電圖專業性強，內容枯燥且繁重，利用傳統的灌輸式教學教授心電圖不利于教師與學生的雙向互動，且教學過程以教師為中心，忽略學生的主動創造性，學生的學習興趣不高，學習效果欠佳。

1.2 教學任務的繁重

該學科的心電圖教學時間為12~15 個學時，在短時間內教師既要講解完各種正常、異常的心電圖表現，還要學生在學習心電圖基礎知識的同時熟練掌握深層次的內容，并能夠有效地運用，對于部分教師而言，為了在規定的時間完成教學任務，會加快教學的進度，忽略學生的掌握情況。

1.3 教學方式的單調

教學依舊采取單調的教師口述和PPT 放映相結合的方式。心電圖內容知識點繁多，理論抽象，數值枯燥難以記憶，教師教授心電圖以口述的方式為主，枯燥且乏味，使得學生的學習興趣不高，理解的難度增加，即使結合PPT 進行心電圖的圖形進行分析，學生的掌握情況也不容樂觀，而且PPT 的質量參差不齊，多數教師以簡單的幻燈片為主，使得學生對于一些概念的理解，缺乏立體、動態的認識，只可以通過自己的想象來掌握，學習效果差[2]。

1.4 教學重視的不夠

心電圖這門課程大多是由醫學院附屬醫院的醫生所教授，帶課教師在醫院的績效政策考評下，重視醫療，對教學的工作不夠重視，對于心電圖的教學更加不上心，只想著敷衍完成任務，導致有些低年資的年輕醫生沒有能熟悉掌握心電圖基本的知識與技能，不能勝任相關工作。

1.5 教學安排不合理

在教材的選擇上，對于臨床專業的學生而言，現在所使用的教材難度大且內容多，同時，教學時間安排得十分緊湊，只有12~15 個學時[3]。 教學內容不變的情況下，時間的緊湊對于教師和學生都有很大的壓力，教師無法兼顧到每一個學生的學習情況，只能盲目地追趕著教學進度，不能因材施教，學生的學習壓力增加，沒有獨立思考的空間，被動接受一切教師所講的內容，思維被限制，并且要在沒有完全理解的情況下，掌握接受并且合理運用所學的內容，這是完全不合理的。

1.6 教學成果不理想

經過一個學期的學習之后，教學成果的檢查結果不理想，因為臨床醫學的課程并不是由固定的教師來教授，一般由不同教師教授2~4 次課，要經過數十名的老師的教授，在還未完全習慣上一位教師的教學模式后，又要重新習慣另一位教師的教學模式，教師與學生之間的互動交流少之又少，教師無法及時準確了解學生的學習情況，加上心電圖內容多而且復雜，在這樣的教學安排下，無法徹底理解所學內容，所以檢查教學成果的結果不理想。

1.7 知識點涉及范圍廣

心電圖是醫學診斷學教學中的重要內容，在還未學習完臨床基本知識，繼續加入心電圖知識點的學習，內容在傳統心電圖學的基礎上進行了擴展，涉及到心電圖電生理學和心電檢查學。還涉及到高中物理知識，作為講授者，對內容熟悉的情況下，教學會十分流暢[4]，但是對于剛接觸心電圖知識的學生而言，在上課理解的基礎上，思維發散到高中所學習的知識上，對于思維的挑戰性極大，跟不上教師講授節奏時聽課的效率則相應下降[5]。

1.8 理論脫離實際

心電圖這門課程需要理論與實際的完美結束，教學是通過教師口述與PPT 放映相結合的方式開展的，學生一直在學習理論的知識，對于真實的心電圖，不甚了解，即使有些學生在課堂已經理解了講授的理論知識，知道了心電圖的特點，在課后也花時間的去背。由于缺乏實踐的歷練，看到實際的心電圖，也不知道從何處開始分析，無從下手。學習心電圖最終的目標是學會看圖診斷，理論脫離實際導致學習心電圖的教學效果不明顯。

2 心電圖教學改革

2.1 教學方法多元化

對于心電圖的教學，需要摒棄傳統的“灌輸式”，教學活動應該是教師的“教”與學生的“學”共同活動的過程，兩者缺一不可，學生的“學”在活動中起主體作用，教師的“教”在活動中起主導作用，只有將兩者有機結合在一起，最大限度地發揮他們的能動性和創造性，才能達到最佳的教學效果。大部分學生剛接觸心電圖時，會有畏難情緒[5]，在課前，教師應該根據教學大綱、教學目標和學生的實際情況布置預習內容，發布明確的具有啟發性的題目，學生在課前查找相關文獻，對心電圖有大致的了解，課上，教師根據問題的回答情況因材施教，引導學生主動去思考，采用多種課堂提問的方式去激發學生的學習興趣，適當地利用相關機器讓學生動手操作，加深印象[6]。 在整個過程中，以學生為主體，適時調整教學方法，力求教學效果最優化。

2.2 教學手段多樣化

心電圖的知識綜合性比較強， 比較復雜且抽象，單一的粉筆式教學不滿足學生的學習需求[7]，也不滿足時代的發展需要，教師無法準確描述心電圖的特點，且學生因為思維固化，抽象思維無法施展，對心電圖學習的興趣大大減弱，教師應該從教學大綱、教學目標和學生的實際情況出發，采取多種教學手段相結合的方式進行教學，將視頻、實物模具、網絡課程等最大程度的組合，使得抽象的內容在學生的腦海中具體化和形象化，以提高心電圖學習的興趣。教學手段的多元化可使學生與教師的交流密切， 學生對自己不了解的內容更加清楚，及時查漏補缺，教師對學生的學習情況更加了解，及時加以調整，教學反饋的效果更加明顯。

2.3 教學安排合理化

在12~15 個學時內學生需要掌握大量的內容，不符合學生的學習規律，應安排足夠的學時及合理的課堂教學流程。由心電圖教學的備課組教師集體備課以及定期到各班進行聽講，根據各班級學生的學習情況和掌握情況調整教學安排， 課前給學生布置明確的預習目標，課上展示給學生看明確的學習目標，用具體的病例給學生講解心電圖，先讓學生自己歸納特點，再進行討論，相互交流，教師觀察學生總結的特點，啟發學生去思考未答出來的答案，最后教師進行總結歸納，課后學生針對沒有總結出來的特點，鞏固背誦。 合理的課堂教學流程能夠幫助學生在課前預習、課上學習和課后鞏固，完成高效率的心電圖學習。

2.4 教學評價多樣化

教學評價不應該只局限于對課本知識掌握的考察，心電圖重要的是實踐的能力，教師可以在當堂課結束就對學生進行評價，從課前預習和課堂回答情況進行評價，每個學期學校盡量安排一個星期到醫院見習，每天讓學生總結見習的見聞，對于心電圖的學習思考，如何進行實踐與理論的相結合，見習結束后，教師專門安排時間與學生進行交流討論，教師將見習與課堂的學習情況納入平時成績中，期末的教學評價由平時成績、作業完成、期末考試的成績三者結合，根據學生的學習情況及時調整教學評價中三者比例關系，通過多樣化的教學評價適當給學生增加學習的緊迫感，加強學生的學習能力[8]。

2.5 記憶方式多樣化

心電圖的知識點涉及范圍廣，綜合性比較強而且多，學生不容易記住，采取多樣化的方式幫助學生進行記憶與復習。首先將所有的知識點進行整合，整理出樹狀圖的形狀，方便記憶。 擅長畫畫的學生將每一章節樹狀圖的知識點進行再加工，畫出生動形象的圖畫，以便于別的學生在腦海中形成具體的形象，善于講故事的學生可以將每一章的知識描述成一個故事，在上課的前5 min請準備好故事的人上臺講解，適時加以互動，讓學生印象更深刻。 喜歡音樂的學生可以選擇將知識點串成歌，再唱出來，擅長樂器的還可以彈奏出來當堂彈奏。 這樣既可以激發學生的潛力，也可以調動學生的學習積極性，主動的進行學習。

2.6 培養方式嚴格化

對于教授心電圖的教師的專業性考核嚴格化，組織教授心電圖的教師聽優秀的講座，積極交流先進的教學思想和教學方法，定期開展不同學校的教師開展教研活動，取其精華，去其糟粕，學習國外先進的教學思想和方法，開展一周一聽課的活動，學習別的教師優秀的方法，活動結束及時總結與改進，將學生作為教師評價的主體，在課后，積極聽取學生對課堂的有關意見，及時改進教學節奏，教師的培養方式嚴格化有利于教師教學能力的增長，同時促進學生學習能力的增長。

2.7 見習模式現代化

對于現有的見習模式，需要推陳出新，加入現代化的模式，以教師為主導地位，以學生為主體，盡可能在教師展示之后，給予學生實踐的機會，以利于學生將理論與實踐相結合，在陳述性思維發展完善的同時發展程序性思維。 課前將學生分為幾個小組，在課上發布每組研究一個心電圖病例的任務，研究完互相交流成果，得出心電圖診斷，教師在其中觀察交流成果[9]，對于比較難的特點進行適當的引導，啟發學生的思維，在課堂結束前10 min，教師占據主導地位，進行對本節課的教學效果的檢驗，了解學生的掌握情況，及時調整教學安排，使教學最優化[10]。

3 總結

心電圖知識是診斷學的重點及難點，針對心電圖教學的現狀分析，需要從實際出發，實事求是，根據現狀采取相應的改革措施，最大化提升心電圖教學的教學效果，在今后的教學工作中，應以學生為主體，教師為主導，將理論與實踐完美結合，不斷提高心電圖教學的教學效果。