醫院信息化建設面臨的難題與發展對策研究

范尚華

長春市中心醫院器械科，吉林長春 130051

目前我國各方面都在不斷進行深入改革，醫療水平也有了提高，并且我國目前醫院的管理水平以及醫療服務的質量都有明顯的改善。 然而從整體發展的角度來看，目前我國信息化建設在醫院信息化建設方面還沒有完全地應用，還留有一部分固有的難題，并且會為我國醫療行業帶來一些新風險。信息化建設能夠對服務模式進行創新， 進而提高患者對醫院醫療服務的滿意程度。通過借助互聯網技術，患者能夠進行網上預約看診以及健康咨詢，這在極大程度上改善了醫院的就診程序以及環境，最大程度上減少“黃牛”的出現，解決人民群眾“看病難”的問題。許多醫院都在微信上推出了公眾號，和智能系統相結合，能夠讓患者實時了解自己就診的信息[1]。醫院管理中開展信息化建設，對數據進行有效的統計以及分享，便于各個科室進行成本的核算，進行有效的運算管理，進而制定切實可行的財務管理計劃。 實現醫院的信息化管理讓收費更加透明化[2]。

1 醫院信息化建設的好處

①落實以患者為中心的服務理念。 在醫院內應用信息系統，通過提高工作效率來節約患者看病的時間，通過自動化收費讓患者對醫院的收費更加放心，而且還可以讓醫務人員有更多的時間和患者交流、照顧患者，通過規范化醫療護理，讓患者能夠享受到更為優質的服務。例如應用預約掛號系統能夠最大程度地減少患者在醫院內排隊的時間，尤其是對到大醫院掛專家號的患者，防止通宵排隊，也能夠減少販子販號的可能性。 應用診療卡，能夠讓患者同時完成劃價、交費等活動，防止患者總是上下樓跑，真正讓患者得到便利[3]。

②簡化工作流程。有效的管理需要信息系統的支持，能夠促進醫院管理模式與工作流程的改變。信息管理系統讓患者的就醫流程得到優化，減少了各種手續辦理時間，強化了醫療收費的透明度與速度，讓就醫過程更加便捷。 計算機管理讓作業流程發生了變化，醫院內的工作人員通過信息技術能更加方便地進行交流，可以減少溝通環節，提高工作效率。在進行就診時，醫院利用計算機輸入藥物的處方與檢查單時就可以了解醫院藥品庫存的實際情況，掌握患者的賬戶余額，在費用不夠時醫生可以根據費用直接修改檢查單或者是藥品處方，防止患者在交費時來回跑的情況發生[4]。

③加強經費管理。 醫院在實行計算機管理下，可以有效管理醫療費用與衛生情況，減少了積壓和浪費藥品、物質等，能夠減少占用庫存的流動資金，此外，還能夠有效控制“人情方”的產生，提高對經費的全面管理。 在手工模式下的醫院管理需要面臨住院欠費的難題，使用信息系統能夠有效解決這一難題，系統可以自行計算患者的費用，并進行提醒。 能夠很好地掌握患者醫療費用的消耗情況與押金情況，因為醫囑和后臺系統直接相連，因此患者的一切醫療行動能夠被自動記錄，進而減少人工的使用，這在一定程度上減少了因為各種原因導致的漏稅、繳費等在人為因素上的差錯，讓醫院內的正常業務可以得到應有的經濟補償，并且可以最大程度地保護患者的合法權益[5]。

④提高醫院信譽。 在醫院內應用信息系統，可以通過節約患者的看病時間，電子查詢的方式讓患者更加了解醫院的特色與優點，自動化計算機的劃價收費讓患者更加放心醫院的收費，可以讓患者感到醫院有序、正規的管理，讓患者能隨時查詢自己的費用，做到真正的公開、透明，進而在同等外在條件下獲得更多患者的喜愛，讓保險公司等單位更加放心。這種醫院的良好形象是日后醫療市場競爭中的有利優勢，能夠獲得患者以及社會的信任，能領先其他醫院一步。醫院的收益主要來自于患者的信賴，只有患者愿意就醫，才能讓醫院的作用發揮出來，能夠讓患者接受該院的治療，讓醫院在提高經濟效益的同時可以獲得高名譽，進而做到“名利雙收”[6]。

⑤加強環節管理。 在傳統的模式下，就醫過程、就醫環節都比較復雜，很難保證醫院的工作質量。 比如只有在患者出院后才能夠對治愈率、 住院費用等進行統計，但是在自動化模式下，因為各種各樣的醫療活動隨時都會在系統中被自行記錄，醫院人員可以在相關平臺內隨時查詢，并對患者的整個醫療過程進行監督，可以及時發現在就醫時存在的問題，進而制定更加符合患者需求的工作計劃，使用合理的管理措施，利用現代化的軟件進行辦公，可以隨時指揮和調度運行的醫療工作，在整個就醫環節中貫穿管理和控制，對于醫療工作的動態變化能夠隨時掌握， 讓業務運營始終保持在正確軌道上，能夠根據醫療市場以及患者的需求合理分布衛生資源，讓全部流程都變成動態可調節的管理[7]。

2 醫院信息化建設的現狀及難題

2.1 缺乏規范的建設標準

我國各級醫院目前階段在開展信息化建設中，面臨的第一難題就是醫院內的工作人員以及管理人員，沒有足夠認識信息化建設的重要性。這主要是因為我國目前各級醫院在開展信息化建設時參差不齊，有些醫院現在完成新信息化建設的程度比較低，但是信息化建設又是一個需要耗費大量時間的工程，不但需要很長的工期，在短時間內很難看到十分明顯的效果。 這造成醫院內部工作人員以及管理人員很難迅速認識到開展信息化建設的好處以及作用，所以，對在醫院中應用信息化技術有了一定的抵抗性以及抗拒心理。這是一個需要重視的問題，醫院內部工作人員以及管理人員如果沒有對信息化建設有足夠的認識，那么就會讓醫院在開展信息化建設方面遭到阻力，所以需要及時地解決并改善問題[8]。

2.2 缺乏專業性人才

醫院開展信息化建設的動力來源以及前提就是信息化人才，但是大部分醫院目前都缺少專業化的信息人才，即便有些醫院有一些信息化人才，但是其專業知識結構也比較單一，很難找到對業務熟悉而且又了解信息技術的雙面人才，造成很難讓醫院業務知識水平有機信息化建設的需求得到完全滿足，進而造成醫院缺少信息化建設的原動力，很難更加深入、全面地發展信息化建設[9]。

2.3 資金投入相對不足

信息化建設除了需要大量的信息化人才之外，另外一個基礎以及支持動力就是投入資金，這是由于在建設信息化醫院時，需要不斷引進專業信息化的人才隊伍以及完善配備信息化的設備設施，這一系列的活動都需要資金提供支持。但是大部分醫院為了經濟效益以及醫療技術，都愿意將資金花在購買快速盈利的醫療設施設備以及引進更加專業的醫療人才方面，而不是選擇能夠盈利的信息化設備以及信息化人才方面[10]。

2.4 醫院人員重視不夠

我國醫院目前還處在一個早期的信息化建設階段，許多醫院的管理層對信息化建設工作抱有懷疑的態度，覺得信息化建設不但需要消耗大量的資金、物力以及人力，還需要長時間的投入，不能獲得明顯的經濟收益。所以，醫院并沒有足夠重視信息化建設。與此同時，醫院的管理層多年以來已經習慣使用傳統的管理手段，不愿改變管理方法，并且不愿面對醫院信息化建設中遇到的各種問題，對信息化建設帶來的長久經濟利益造成忽視，進一步對醫院信息化建設造成阻礙[11]。

2.5 信息化數據無法實現共享

我國各級醫院目前所擁有的醫療信息并不都是醫院自己所擁有，也不是單個醫院能夠私自進行處理，是一種明顯的公共醫院。不但需要在我國對應的衛生行政部門備案，等級不同的醫院需要在信息化建設中與社會共享信息。 然而，在各個醫院實際的發展以及運行中，許多醫院為了保護自身的經濟利益，并沒有將這些信息向大眾公開以及共享。這就導致有許多需要就醫的患者在擁有醫保卡的同時，還需要向醫院辦理部門提供診療卡或者是居民健康卡，并且在進行檢測以及康復過程無法進行共享， 這不但對患者造成消費者個人權益的受損，而且會阻礙信息化建設的運行以及發展。我國各級醫院在目前階段沒有辦法實現真正的信息共享以及互聯互通，這就造成信息化建設受到了極大程度的阻礙，所以需要加以重視[12]。

2.6 存在明顯的數據安全隱患

目前階段信息化建設在我國各類醫院的應用中，還面臨著隱私無法全面保護的問題[13]。 是因為我國網絡不斷的發展以及信息技術不斷的提高，目前各級醫院都使用電子病歷，但是，大部分醫院對于相關的診療過程進行合并保存。 為了能夠將醫療信息作用充分地發揮出來，大部分醫院的技術部門都會使用現代化信息系統進行相關信息技術的收集，為后續醫學實驗以及科室的科學研究， 提供更多的便利以及更加充分的科學證據。 在這一過程中雖然有利于我國醫院信息化水平的提高，以及總體醫療質量的改善，但是，在發展信息化系統中，這些優勢也不能夠對信息無法完善保存的問題進行掩蓋，信息流通渠道還存在大量的漏洞以及問題，導致患者的隱私被泄露，沒有充分保存好[14]。 我國各級醫院在進行信息化建設中所面臨的信息保護不足，是十分重要的問題，這不但會威脅醫院的發展，還會增加患者泄露個人信息的風險系數，所以需要加以改善，并且加強對信息系統的技術維修，提高保護患者信息的行為，讓患者能夠放心就醫。

3 醫院信息化建設的發展對策

3.1 加大宣傳提高重視

為了更好地完善醫院內管理人員以及工作人員對于信息化建設存在的偏見，需要加強宣傳，將信息的作用及效果充分發揮出來[15]。 這不但可以更好地改善醫院內工作人員以及管理人員對信息化原有的看法，還能夠促進醫院轉變管理方法，并且有利于醫院實現在發展過程中以患者為重點的目標。加強公開信息的強度以及信息披露，不但能促進醫院更加深入地開展信息化建設，還夠提高醫院整體的管理水平，讓醫院得到更好的發展。 逐漸強化對信息化建設的宣傳，可以讓醫院管理層了解到開展信息化建設的作用，加快自身管理思想以及行為的改變，通過先進的信息技術以及管理理念提高醫院的醫療治療以及科研水平。 同時建立以“患者為中心”“信息化管理”為核心的管理模式，利用開展信息化建設提高醫院管理質量以及服務水平。

3.2 培養專業性技術人員

從嚴格意義上講，醫院的信息管理系統并不是連接網絡終端的計算機或者是一些應用程序，而是醫院內不同角色的工作人員對計算機的使用，醫院中醫生、護理人員、后勤人員等不同身份角色有著不同的分工，通過從計算機中獲取特定的信息來對原始數據進行采集、處理以及交換[16]。 因此，醫院內人員使用信息系統的能力、方式以及處理信息的能力，都對醫院信息系統的效能發揮具有直接的影響。所有，培養醫院內員工信息化意識以及操作能力具有十分重要的作用，這就要求信息吸引的使用中不但可以充分了解系統的功能特征，還需要在日常工作中具備可以有效解決難題的能力，而不是一有事情就向信息技術人員進行求助。讓醫院內人員充分地意識到完善醫療信息系統的重要性，能夠為臨床教學以及科研提供更加便利的服務， 讓醫院獲得更多合理的經濟效益。

醫院開展信息化建設的工作人員信息化水平的高低對于醫院建設信息化系統具有直接的影響[17]。 同時醫院內醫務人員信息化水平對信息化系統的使用情況以及現代化進程有著直接的影響。所以，醫院必須要積極引進專業的技術人才，并給通過對其進行培訓以及學習不斷提高信息化水平以及醫院業務知識水平，來提高整體醫院的醫療水平。想要提高醫院信息化人員的水平，可以從以下方面入手：①建立合理的激勵制度，讓醫務人員有動力進行信息化專業知識的學習，通過教育選拔以及提高薪資等待遇來引進更多的高素質信息化人才；②通過學習以及培訓提高現有醫務人員的信息化水平，讓其能充分理解信息化內涵并且對相關業務足夠了解，以便更好地使用信息化系統為患者帶來服務。加大在醫院內部普及信息化技術的力度，并讓所有人員充分掌握信息化系統的操作程序，進而提高醫院使用信息化系統的效率，推動醫院的信息化建設以及加快現代化管理進程。

3.3 加大資金投入

醫院開展信息化建設最基本的保障就是資金，為了使醫院信息化建設的步伐能夠加快，我國衛生部門明確規定了對醫院開展信息化建設投入資金的力度，要求各個地區對醫院的投入資金不能低于醫院總收入的5%。所以，醫院需要加強對資金投入方面的重視程度，讓資金得到合理分配，不但需要保證醫院開展信息化建設具備足夠的建設資金，還需要保證在建設后期有充足的資金，防止因為資金問題導致醫院延緩信息化建設，導致醫院沒辦法跟上時代的發展步伐，影響患者的治療。

3.4 構建相對健全的規范性體系

醫院的信息化建設經過多年的發展，已經遠遠超出了最早簡單的財務和物資管理范疇[18]。 信息化技術的最終目的是要服務于行業，服務于業務，服務于管理和服務，服務于醫護和患者。信息化建設的結果評判不僅要體現在“自我感覺”上，還要表現在服務對象的“可及可感”上。醫院信息化是人口健康大數據的主要重要來源，其發展和技術應用水平對我國未來占領人工智能領域應用研究至關重要。

3.5 制定系統性的規劃

醫院需要加強基礎的信息化建設設施。由于醫院中有許多的部門和科室，而每個部門和科室都要有獨立存在的系統設置，但是總的系統之間需要進行信息共享，因此醫院需要引進先進的系統設置，為部門以及科室設置單獨的子系統，并且保證子系統之間能夠互相聯合。 同時在采購時需要選擇性價比比較高的軟件以及設備，避免使用已經被淘汰了的設備，需要盡可能地讓設備以及軟件的使用時間延長。 與此同時，醫院還需要對醫院的發展做出長遠的規劃，將醫院實際的需求以及未來的規劃在信息系統的設計當中合理地加入，為未來的發展留有余地。 充分調查醫院目前使用的信息化系統，分析其中存在的問題，并進行有效的優化，特別是信息建設的規范性問題以及標準化問題。

3.6 加強技術安全保障

為了更好地解決我國醫院目前建設信息化過程中面臨對隱私的威脅，需要采取科學、合理的措施對信息進行保護。在確定患者病歷的準確性之后，醫院技術部門需要在運用患者的信息之后使用技術手段為患者信息進行匿名的保護； 在醫院進行公開數據的發布中，對于一些敏感信息或者一些帶有隱私的信息可以選擇性地進行公開，并選擇匿名處理。 在促進信息化建設中對患者的隱私進行更好的保護，這不但可以更好地提高醫院信息化的發展，還能夠有效地保護患者個人的信息安全，讓社會發展得更加平穩。

4 結論

開展信息化建設是醫院目前可持續發展的大趨勢，但是我國目前各個醫院進行信息化建設當中還存在一定的問題，對信息化建設的發展進行了一定程度的限制，而且相關工作者對于信息化建設工作的重要意義還有一定程度上的不理解。這就需要醫院加強宣傳力度，讓醫院內每位工作人員都意識到信息化建設的重要性，并且做好自己的工作，對于信息系統能夠熟練地操作，推動我國醫院信息化建設的進程，讓我國醫療世界得到更好的進步與發展。