王璐
無錫市人民醫院病理科 (江蘇無錫 214000)
病理科以往對病理切片的處理,需要人工依次進行脫水、透明、浸蠟的工序,但隨著科技的進步促進了實驗技術的發展,目前自動化的脫水設備已經使工作人員從繁雜的工作中解放出來。但是,自動化的脫水設備也存在一些不足,如需要更精細的日常維護保養以降低損耗才能保證結果的準確性等,在使用過程中也會經常出現各類故障需要專業人員的維修。現總結本科室的自動化脫水機(德國徠卡,型號:ASP300S)在近幾年使用過程中出現的故障,并闡述相應的維修方案以及日常維護保養措施。
徠卡脫水機是通過一定的順序,將組織標本分別浸泡在不同液體中(福爾馬林液、乙醇、二甲苯以及石蠟),進行固定、脫水、透明、浸蠟,最后將組織制作成石蠟包塊行下一步的切片[1]。脫水機的氣路包括氣泵、壓力傳感器、試劑瓶、積液器、旋轉閥、標本缸、蠟缸等部分[2],各部分之間的連接結構如下:進氣管路通過壓力傳感器與Pressure電磁閥相接,出氣管則與Vacuum電磁閥相接,試劑瓶通過管路與積液器相接,多路的積液器管路可通過一條排出管路與外界相通,而排出管路則連接至旋轉閥、再接至標本缸,標本缸與蠟缸之間通過管路相連接[3]。設備的大多數故障都出現在氣路中,但是也會由于正壓或負壓影響抽液出現程序的警報。
故障現象:脫水機內溫度過高,傳感器報警。
故障維修:徠卡脫水機的溫度傳感器分別位于標本缸與蠟缸,當2個溫度傳感器的差值在1 ℃以上時,脫水機會發出警報,脫離正常運行程序;出現此情況時,必須待脫水機內部溫度自動降至室溫(若實驗時間緊張,則可打開蠟缸以縮短脫水機的降溫時間),再開機檢查脫水機是否恢復正常;若傳感器仍報警,則進入機器頁面的溫度檢修中Service信息欄,并拆開機器中的保溫泡沫、前蓋,找到溫度傳感器并更換;需注意的是,傳感器會因電氣自有的差異而出現敏感度的不同,故更換時應將2個傳感器同時更換[4]。
故障現象:液面傳感器報警異常。
故障維修:徠卡脫水機中在上、下分置2個液面傳感器,大多數情況下液面傳感器報警發生在操作前,但程序運行中也會出現;在脫水機中,大多用融蠟清洗二甲苯、用水沖洗酒精,若融蠟量過多或清洗水中混入蠟液,則會造成液面傳感器表面因清洗不到位而出現積蠟,進而導致液面傳感器發出警報,此時可使用浸濕二甲苯的棉簽清理液面傳感器表面[5];但液面傳感器也會出現失靈的情況,如高位的傳感器失靈,抽取的過量試劑則會進入標本缸的氣道口,此時需要更換液面傳感器[6]。
故障現象:抽取試劑異常。
故障維修:通過緩慢加壓確定徠卡脫水機的泵是否出現異常;讓脫水機處于工作狀態,通過屏幕觀察脫水機內部壓力變化,若是氣壓在短時間內可升至80 kPa,則證明機器內部的真空環境存在,泵功能正常,判定脫水機出現蠟阻塞,停止機器運轉,進入維修程序,通過關閉閥門增加脫水機內壓強,再開閥產生氣流將積蠟吹出[7],或使用針管抽吸90 ℃以上的熱開水,在一定壓力下將積蠟沖離管道;若是氣壓上升緩慢,未達到135 kPa但是已超75 kPa,則判定脫水機泵功能障礙,原因可能為泵使用時間過長而老化,此時可更換脫水機的泵。
故障現象:浸蠟失敗。
故障維修:浸蠟失敗時,進入維修程序逐級檢查,徠卡脫水機共設有3個蠟缸,且共用一個出氣口,故浸蠟失敗的原因一般不會是因為出氣口阻塞;在維修時,首先檢查蠟缸的閥門,若閥門正常工作則行下一項程序;檢查排污有無包含碎屑或雜質的綠色溢出蠟,若有,則人工將蠟轉移至標本缸,若無,則檢查蠟缸;若蠟缸內出現薄層的綠色蠟,則可能為蠟缸與標本缸之間的管道被蠟液阻塞,準備一根排放石蠟的軟管,一端連接脫水機的石蠟排放接口,一端連接盛裝排放石蠟的容器,連接好后,再次檢查管道的連接是否緊密,排放過程中也要注意連接以保證石蠟排放時能夠順利流入盛裝容器[8],原有的石蠟排放完畢后,在蠟缸中加入新的石蠟顆粒或蠟液,重啟設備,觀察是否恢復正常運行;若仍無法運行,則考慮蠟缸的閥門出現阻塞,可清洗閥門。
工作人員應注意缸內試劑的更換,需統計每日預計的標本量,記錄試劑的使用時間,并以此為依據決定試劑是否更換。本科室每日的標本量在300例左右,脫水機內的乙醇每周更換1次,但并非更換所有的乙醇缸,只是更換無水乙醇缸,然后將之前的乙醇缸逐級向前移動1個,最后倒掉濃度最低的乙醇缸;二甲苯缸與蠟缸試劑原則上每2周更換1次[9],若缸中出現肉眼可見的渾濁或在光鏡下觀察標本時在視野范圍內出現雜質,可酌情更換缸內的試劑。
(1)脫水缸清洗:在組織的前期處理中,所有的試劑均流經過濾器的漏斗孔,故應定期清洗漏斗孔以防試劑阻塞;缸內的密封圈經常會遺留部分蠟液,也應使用相應的溶劑清洗密封圈以確保缸內的密封性;每次脫水完成后,應使用衛生紙將缸內的熔融態蠟液清理干凈。(2)標本框清洗:標本框一般先經過脫水程序,但脫水結束后,標本框周圍會附著很多石蠟,這一部分石蠟會在進入下一步程序后出現融化,進而污染后續的試劑,所以標本框應放入溫箱中二甲苯缸內,待標本框上石蠟融化后取出用開水沖洗框體,再放回溫箱中烘干。(3)管道及閥門清洗:日常管道和閥門的清洗可以選用洗衣粉和熱水或乙醇,當管道出現蠟液的阻塞后則可使用吹氣法清理阻塞物[10]。
蠟缸的溫度可設定為40 ℃,但浸泡的時間可適當縮短以獲取更好的臨床效果;標本從蠟缸出來后,需進入二甲苯缸,第1個二甲苯缸內放入石蠟較多,故在此缸內的時間較短,以5 min為宜,而第2個二甲苯缸的溫度可設定為45~60 ℃,浸泡的時間也要給予控制,以免增加組織標本的脆性。總之,工作人員在程序的設定過程中,需考慮試劑的新舊、脫水機內的溫度及壓力、浸泡時間等多項參數,合理調整參數的設置,如溫度較高時,可縮短浸泡時間;試劑相對較舊時,可適當升高溫度或延長浸泡時間等。