新時期公立醫院公共衛生科的戰略思考

趙小慧

如東縣人民醫院，江蘇南通 226400

在相關政策和文件出臺以后，再加上新時期發展腳步的逐漸加快，公立醫院已經從根本上提高了對黨建工作的重視程度，并且根據自身特有的工作模式，逐漸形成更具規范化和標準化的工作體系，在實際工作中嚴格按照體系內部的工作特長來進行醫療服務，穩扎穩打地推進公立醫院黨建工作與公共衛生的全面結合。同時在保障公立醫院技術、服務、專業等領域嚴格規范的前提下，能對出現的問題進行深度解析，并根據問題的特征和關鍵所在找到解決辦法，充分展現自身的實際作用，完善醫院內部服務體系，不斷提高醫療水平和醫療技術，為后續發展提供堅實保障和技術支撐。

1 公立醫院與公共衛生科的發展聯系

隨著衛生事業的改革，醫療界迎來了整體發展的關鍵時期和發展機遇[1]。作為衛生事業的重要組成，公共衛生服務從根本上決定衛生事業的發展與進步，但在實際發展工作中也出現了不同程度的問題，因為公共服務本身的特性，要想達到實際的醫療目標顯然不現實，因為公共服務是一種投入成本少并且效果良好的服務，同時在實際收益和回報方面的時間也較長，所以，依靠單一的社會力量很難運行。針對這種情況，我國從本質上對其作出了改變，主要以政府為主力，改變了公立醫院在公共服務中實際效益低和經濟收益少的局面。然后把公立醫院的工作任務分配到各個轄區，結合每個醫療機構基本任務要求開展工作，并且，在進行工作分解時，公共衛生服務機構應該結合每年的工作方案，經過系統化地確定后，把工作分配給對應的公立醫院，并嚴格按照規范要求完成公共服務任務[2]。

2 新時期公立醫院公共衛生科的首要問題

2.1 內部工作不協調問題

從長時間的醫療事業發展情況來看，公共衛生科的發展與對應醫療專業人員的培養是共同進行的，以至于造成很多不可避免的情況發生，醫療專業的科目和專業越來越多，對于工作內容也有明確的劃分，相關醫護人員和技術人員的醫療知識層面，部分醫院內部的醫護人員存在工作不認真和素養差的問題，同時還缺少一定的團隊合作意識；有的醫院醫生，和公共衛生科的醫護人員缺乏溝通與交流，導致好多工作無法高效完成[3]。并且由于內部各科目的細致劃分，導致其在進行工作時缺乏工作協調性，沒有規范的工作要求。比如現在公立醫院公共衛生科承接著大量的疾病管理項目，需要與相關專業科室協調，但現實并不理想，在一定程度上限制了公共衛生科的發展[4]。

2.2 對工作認識不全面

大部分公立醫院還是靠著日常經營來保障醫院的穩定運行，同時也主要靠這種單一的方式解決職工和醫護人員的待遇，再加上不斷的經濟支出和設備技術的購進，導致其經濟收益并不足以支撐實際支出。大量的醫療任務被分配到公共衛生科的醫護人員日常工作中，這不僅縮短了醫療業務的工作時間，甚至還會導致大部分的醫護人員產生抵觸心理，不利于后面工作的順利進行。雖然現在很多公立醫院認識到了這方面的問題，也明白公共衛生有些服務難度不強，但還是采取強制性的措施，安排人員去完成[5]。并沒有真實地認識到公立醫院的本質。如果按照指示不斷增加公共衛生服務工作量，在一定時期內會出現不良后果，公立醫院也會因為強制承擔大量的工作而造成運轉困難。從而引發一系列問題。兩者之間的矛盾也會越來越大，不僅會影響到公立醫院的正常運行，還會直接對公共衛生的服務質量造成影響。

3 新時期公立醫院公共衛生科的優化方式

3.1 完善基礎設施

我國從根本上認識到了公立醫院公共服務科等方面工作的不足與缺陷，同時各級政府也對公共服務越來越重視，也不斷促進了公共衛生機構向著更好的方向發展，基礎設施的不斷建設，也促使機構內部技術水平和醫護人員水平不斷提升，并且也針對出現的各種細化科目進行逐一分析，保障各科內部的穩定運行，明確職責和工作重要性[6]。

3.2 深入開展健康教育，加強道德思想修煉

為了確保公立醫院公共衛生科符合新時期的發展需求，醫院內部應根據實際情況不斷開展健康教育，并建立教育宣傳部門，制訂相關的健康教育資料，然后結合新時期的醫療事業發展方向開展健康教育，加強醫護人員的健康意識和道德品質，同時端正他們的工作態度，樹立正確的工作思想，不斷提高醫護人員的政治思想和醫療水平[7]。另外，要切實落實黨的政策路線與政策方針，并且要結合黨的政治思想對內部人員進行健康教育，并且要明確對醫護人員的管理要求，不斷對自己的工作進行反思與解析，并根據自己所學習的健康教育知識寫心得體會。切實把公共衛生服務落到實處。

3.3 提高醫護人員的專業知識和工作水平

在進行公共衛生服務工作中，要確保醫護人員有充足的專業知識學習時間，并且對一些常見疾病、傳染病預防治療、疫苗接種和母嬰等專業理論知識進行全面學習，另外在實際工作中要嚴格按照其規范要求進行醫療工作，并且要遵守醫德規范，認真參與健康教育，同時要起到健康教育宣傳的作用，認真落實健康教育宣傳工作[8]。另外，要定期對醫護人員進行專業培訓，遇到技術問題和專業問題應該要不恥下問，虛心請教。并且在工作中要不斷探索學習，熟悉工作模式，同時還要有明確的工作目標，在完善自身專業能力的同時提高工作水平[9]。

4 公立醫院的公共衛生科制度標準

公共衛生科的工作人員要時刻按照上級領導的指示完成工作，同時還要有強烈的工作責任心，然后按照上級分配的工作內容積極落實公共衛生服務工作。醫護人員還要嚴格遵守內部的規章制度和規范管理要求，時刻按照工作要求開展公共衛生工作，不能玩忽職守；定期開展工作會議，對具體工作內容進行總結，并對每個月的公共衛生工作進行評價，同時，安排好后續工作內容，同時要對專業能力欠缺的工作人員進行專業培訓；要及時完成上級安排的工作任務，認真做好資料記錄，確保工作內容記錄詳細，然后按照規定進行上報；如果遇到突發事件，公共衛生管理人員應該第一時間進入工作狀態，有求必應，積極配合各部門工作，并及時向上級匯報真實情況；內部人員要不斷學習，努力提升自己，增加專業知識儲備量[10]。

5 各項工作的基本制度要求

5.1 慢性疾病和非傳染性疾病的基本制度要求

根據工作具體要求和內容配備專業的工作人員對慢性疾病工作進行管理，并且在區域內建立慢性疾病預防和治療體系，擬定工作方案。定期對區域內的高風險人群和慢性疾病典型案例進行調查，盡快了解和掌握疾病特征，并對其做詳細記錄，錄入疾病信息庫，同時還要對群眾中的一些慢性病進行分類檢查，記錄，并根據不同癥狀和特征進行記錄，了解慢性病的發生特點[11]。另外，在面對不同人群時要采取特殊策略，定期對其進行健康安全教育講座，普及預防疾病知識，對區域內的一些慢性病患者進行分區管理，為其建立獨立檔案，定期走訪調查。緩解患者與醫護間的緊張關系，確保后續為其提供更優質的服務。

5.2 健康教育宣傳工作的基本制度要求

在開展工作前，應根據工作的具體內容事先制訂健康教育宣傳工作方案，并且按照上級的實際工作要求進行健康教育工作。同時還可以在醒目的區域制作健康教育宣傳欄，對一些傳染性疾病或者高發性疾病進行知識普及，并且提倡健康的生活方式，在區域內建立公共衛生服務咨詢熱線，時刻提供專業的健康知識[12]。針對一些常見病，應多舉行一些專業知識講座，讓人們了解疾病特點，為其解答疾病問題，還可以分發宣傳冊傳授知識。

5.3 兒童健康保障的基本制度要求

公共衛生科針對不同區域內部有指定的人員對嬰幼兒的健康和保健進行管理，對6 歲以下兒童的健康狀況進行全面管控，除了要做好每個月的工作總結以外，各個季度的工作內容也應該做到詳細記錄，并且在每年的首個季度應該對之前的工作進行詳細總結，同時做好后續兒童保健工作方案，嚴格按照工作要求和工作指標進行兒童健康保健工作，積極完成上級下發的任務，同時要時刻準備好接受有關部門監督的檢查，認真對待工作考核評估[13]。積極參加有關部門組織的專業技能培訓和工作會議總結，認真學習工作經驗，不斷完善自身的工作能力和技術水平。另外要對兒童保健期間的各項指標和身體狀態進行詳細記錄，并按時上報，自覺參加科研部門對相關技術的創新與研發，同時對兒童及家屬做好健康教育[14]。

5.4 重性精神疾病工作的基本制度要求

首先要在區域內部建立重性精神疾病公共衛生工作部門和專業小組，完善精神疾病管控體系，根據實際疾病特征制訂工作方案，同時要定期開展專業知識會議，及時進行重性精神疾病的調查和分析研究，盡快掌握精神疾病的特征和發病點，同時對精神患者也要詳細分析研究，了解真實的疾病狀況，并時刻對其進行監督管理，在掌握其真實疾病信息時能及時地上報。另外，應該對特定人群開展心理咨詢活動，對一些心理行為進行醫療干預，在減少精神疾病發生的同時，盡快發現精神疾病患者。對一些利用藥物維持或慢性精神疾病患者應該進行重點關注，在確診時要及時上報，并移交給專業醫療部門治療。可以在區域內建立入戶走訪調查工作模式，根據精神疾病患者的狀態和疾病程度進行分別走訪，及時掌握精神疾病患者的病情和恢復狀態，根據詳細的病情變化來確定下一步的治療措施，并時刻做好詳細記錄。另外要對監護人進行專業的指導，除了要讓其監督患者按時服藥以外，還應該注意觀察藥物對患者的實際作用和反應，是否發生不良反應，及時對患者進行康復治療。在患者進行復診或者是醫護人員到其所在地進行診療時，家屬應該全程陪同，并記錄醫囑。監護人要對患者做好管理工作，以防發生不可逆的事件。并且對于“三無”的精神疾病患者應該及時做好記錄，然后上報，幫助其申請各項補助。

5.5 婦女健康保障的基本制度要求

公共衛生科針對婦女保健工作，在產前和產后都有專門的醫護人員對其進行管理保護，并對于一些常見疾病和相關疾病信息應及時做好預防和記錄。對于婦女健康管理的信息和工作內容也要做到詳細指導和咨詢。并且要根據每年不同的工作內容制訂詳細的工作計劃，確保各項工作符合規范管理和要求的同時做好年度工作總結。并且要努力做好工作考核，按照具體的工作要求開展婦女健康管理工作。同時要對區域內部的實際人口與孕婦等各項情況做到詳細掌握。對一些常見疾病的預防和治療與相關部門進行溝通[15]。定期健康教育，提高主動保障健康意識，及時完成各項工作指標，對婦女的基本信息做到詳細采集記錄，并做好日常工作。

5.6 老人健康管理工作基本制度要求

針對老年人的特殊群體設立專門的健康管理機構，同多方單位建立系統化的管理模式，并根據基本制度要求制訂工作方案。利用走訪對區域內部的老年人基本身體狀況和疾病狀況進行調查記錄，并針對不同群體建立對應的檔案[16]。對一些居家老人進行走訪調查，了解他們的實際生活需求，并對其提供完善的醫療護理，同時還要對其進行精神慰問。針對老年患者應該給予特殊管理，除了要保障其生活飲食和起居方面的服務以外，還應該對其提供活動設施，并根據老人的實際身體狀況，選取合理的藥物治療[17]。針對一些患有高風險疾病的老人，應該對其加強治療護理，還要排除周圍的危險因素，保障健康管理治療效果達標。另外，針對老年人這一特殊群體，在開展健康教育時應該采取簡便直觀的教育模式，確保教育內容通俗易懂，另外也可以對其進行一些自主護理和突發狀況自救的專業技能培訓[18]。

在新時期醫療政策和文件下達時，為了從根本上解決傳統公共服務問題和缺陷，在保障整體公共衛生服務體系建立的同時，從多個建設系統中確立基本的醫療衛生制度，保障其相輔相成，協同發展，相關政府也積極建立各方面的配套設施，在保障公共衛生體系完善的同時，從根本上提高醫療水平。