海岸島礁復雜環境對超聲設備的影響和應對措施

徐濤，法凱，張云山（通信作者）

解放軍總醫院第六醫學中心超聲醫學科 （北京 100048）

便攜式超聲設備在海岸島礁復雜惡劣環境下使用時面臨嚴峻挑戰，主要體現在以下4方面：（1）溫度過高，在海軍866醫院船歷次任務中高溫導致的超聲設備故障率高達70%；（2）高鹽潮濕，超聲設備適宜在濕度為30%～80%的環境中運行及存放，高鹽潮濕環境易造成通電短路[1]；（3）灰塵過多，灰塵對精密設備的影響尤為明顯，故其也是導致超聲設備發生故障的重要原因之一[2]；（4）使用不當，超聲設備在惡劣復雜環境下長時間高負荷運轉，穩定性下降，故障率增加，不規范的操作及對故障問題的錯誤處置會嚴重影響設備的使用壽命[3-4]。本文對海軍866醫院船歷次醫療任務中發生的便攜式超聲設備的常見故障及處理對策進行了總結，并提出了貫徹落實預防性維護措施的若干建議和思考。

1 故障原因分析及應對措施

1.1 故障一

1.1.1 故障現象

設備運行速度減慢，頻繁出現過熱報警，自動重啟或關機。

1.1.2 故障分析

導致該故障的主要原因如下：（1）自然環境溫度較高，熱帶海岸島礁常年氣溫較高，部分地區午間地表溫度甚至高達60 ℃；（2）工作環境條件差，開展醫療服務的國家經濟落后，基礎設施差，無法提供良好的工作環境，常在露天空曠場地開展醫療活動，且超聲檢查需求量大，現場常出現聚集圍觀；（3）設備本身散熱功能不佳，因平時疏于檢測保養，散熱風扇轉速下降，進、出風口空氣流通不暢均會影響設備散熱[5]。

1.1.3 應對措施

排除該故障的主要應對措施如下：（1）任務前期協調責任部門爭取選取配備空調的房間作為超聲診室，只能在室外開展診療活動時，選擇上風口較空曠位置設立帳篷作為超聲診室；（2）維持超聲診室就診秩序，合理安排每日超聲檢查工作量，避免大批民眾聚集等候，協調當地軍警或志愿者幫助維持現場秩序，避免擁擠圍觀；（3）提高設備散熱效率，及時做好設備的日常保養，定期檢測風扇轉速，保持通風口通暢，亦可使用電風扇直吹設備等方法輔助散熱。

1.2 故障二

1.2.1 故障現象

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設備開機困難，初始運行不穩定，圖像延遲，部分功能失靈，曾出現短路故障，電源模塊損毀。

1.2.2 故障分析

導致該故障的主要原因如下：（1）工作環境濕度、鹽度高，醫療服務多為熱帶沿海島嶼地區，屬典型熱帶海洋性氣候，降水頻繁，空氣濕度、鹽度較內陸地區高；（2）儲存環境濕度、鹽度高，866船設備倉庫位于較下層甲板，中央空調系統不具備除濕功能，海上航行轉場階段高鹽潮濕問題更加突出。

1.2.3 應對措施

排除該故障的主要應對措施如下：（1）開展醫療服務前若干小時將設備暴露在工作環境中，以達到溫度和濕度的平衡，避免出現冷凝現象，造成短路等故障；（2）轉場航行期間將超聲設備存放在較高層甲板的房間，每隔3 d 開機運行1 h，通過元器件運行產熱，減小環境潮濕對設備的影響；（3）若遇意外雨淋或液體潑濺，需馬上關機并拔掉總電源，轉交專業維修人員處理；（4）后續設計開發內部自帶干燥劑的獨立設備箱體，為設備提供適宜的存儲環境。

1.3 故障三

1.3.1 故障現象

1.3.2 故障分析

導致該故障的主要原因如下：（1）醫療服務的地區基礎建設水平差，往來車輛和就診民眾造成室外場地大量揚塵；（2）設備檢測保養不及時、不到位，機殼內及進、出風口灰塵堆積，影響元器件及風扇散熱。

1.3.3 應對措施

排除該故障的主要應對措施如下：（1）超聲醫師工作結束后擦拭屏幕、操作面板、軌跡球和機體，除去灰塵；（2）定期請專業維修人員拆開機殼清理設備內部灰塵，超聲醫師不可擅自拆開設備的機殼。

1.4 故障四

1.4.1 故障現象

反復開合屏幕，頻繁更換探頭，造成接觸不良；機殼破損，液晶屏損壞；突發停電，存儲資料丟失。

1.4.2 故障分析

導致該故障的主要原因如下：（1）設備長期高負荷運轉，微小故障未能及時發現及處理；（2）使用時未嚴格遵守設備操作規范；（3）轉運中保護不足，發生磕碰；（4）無突遇停電事故的應急預案。

1.4.3 應對措施

排除該故障的主要應對措施如下：（1）日常使用中嚴格遵守設備操作規范，按照程序開、關機，工作間隙按凍結鍵，按照正確的操作流程更換探頭，嚴禁暴力插拔；（2）轉運過程中輕拿輕放，杜絕磕碰；（3）使用中發現微小異常及時處理并報修；（4）做好突遇停電的應急預案，配置不間斷電源，使超聲醫師可以正常完成當前檢查并按程序關機，保證設備及數據安全[6]。

1.5 故障五

1.5.1 故障現象

執行任務中，設備操作面板遇水，超聲醫師錯誤處置，造成設備短路和電路板損毀。

1.5.2 故障分析

導致該故障的主要原因如下：（1）未完全掌握說明書中的使用注意事項及維護要求；（2）參與任務的超聲醫師多為臨時抽調，不同醫師對設備故障問題的處置經驗不同，且無現成的經驗可借鑒學習。

1.5.3 應對措施

排除該故障的主要應對措施如下：（1）認真學習設備說明書中的相關內容，對以往設備使用問題和處置策略進行歸納總結，形成文檔作為參考；（2）對新執行任務的超聲醫師進行關于設備使用、維護和常見問題應急處理方法的培訓。

2 預防性維護措施的貫徹落實

預防性維護是指周期性地對設備進行一系列的維護工作，確保儀器處于最佳工作狀態，是保障醫療設備安全運行、避免設備出現故障及減少設備維修成本的重要手段[7]。超聲設備的預防性維護主要包括進行設備表面、濾塵器、過濾器、探頭等的清潔和消毒，定期檢查電源供電情況，對存儲器中的文件進行定期備份與殺毒等[8]。相關數據顯示，我國醫療設備預防性維護工作的起步較晚，現狀不容樂觀，主要表現在難以規范長期的執行[9]。

作為軍隊所屬的醫療單位，應發揮部隊的管理優勢，嚴格貫徹落實對醫療設備的預防性維護，現提出以下建議和思考。（1）設立嚴格的規章制度：建立明晰的責任體系和管理制度，落實具體責任人；建立設備檔案制度，保存設備的詳細信息；人事變動要做好交接班，保證工作的連續性。（2）對不同人員實施精細化管理：要求執行任務的超聲醫師熟知設備操作、使用、維護保養規定，并做好日常使用和保養記錄；由專業人員對新執行任務的超聲醫師進行設備使用和保養的培訓工作；指派一名隨艦軍醫作為設備管理員，督促每次執行任務的超聲醫師完成日常的維護和保養；由866船1名中層以上領導負責督導設備管理制度的執行，不定期抽查制度的落實情況。總之，管理嚴格、職責分明是設備預防性維護工作順利持久開展的保證。

3 小結

本文對便攜式超聲設備在海岸島礁復雜環境中使用的常見故障現象進行了歸納分析，并總結了發生原因及應對策略，同時探討了貫徹落實預防性維護措施的思考和建議，為后期更好地開展同類工作提供參考。