螺旋CT多平面重建術診斷骨關節損傷的準確性

唐田

遼寧省瓦房店六二六中醫醫院有限公司影像科 （遼寧瓦房店 116300）

骨關節損傷是臨床上較為常見的骨科疾病，主要是患者的骨關節突然受到外界暴力致傷而出現的疾病［1］。骨關節損傷會導致患者的關節周圍軟組織出現撕裂傷，進而導致患者出現關節腫脹、疼痛、充血等臨床癥狀，若患者得不到及時有效的治療，關節會發生畸形，嚴重影響行動功能［2］。臨床上在對骨關節損傷患者實施治療前，需要對患者的病情進行全面檢查，以掌握患者受損骨關節的具體情況，然后對患者制定合理的治療措施，以促進患者受損骨關節的愈合，提高患者的生命質量。本研究旨在探討螺旋CT多平面重建術診斷骨關節損傷的準確性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年10月在我院接受治療的骨關節損傷患者72例，男39例，女33例；年齡15～63歲，平均（39.11±10.57）歲；車禍致傷16例，摔傷23例，高空墜落致傷11例，砸傷10例，重物壓傷12例。本研究經過我院醫學倫理委員會批準同意。納入標準：患者均自愿接受本次的檢查和研究，并簽署知情同意書。排除標準：患有精神疾病或者認知障礙的患者；生命體征不平穩的患者；參與其他研究的患者［3］。

1.2 方法

患者均接受X線平片 （北京普朗新技術有限公司；PLX101D型X光機）及CT軸位掃描、CT多平面重建術（飛利浦公司；Brilliance64型通道螺旋CT掃描儀）檢查診斷。

患者在接受X線平片和CT軸位掃描檢查后，實施CT多平面重建術檢查，具體方法為：使用飛利浦Brilliance64型通道螺旋CT掃描儀對患者進行掃描；檢查時，先對患者患處的軟骨組織進行仔細探查，然后對患者的骨折情況進行觀察；在使用CT掃描儀對患者進行探查時，將掃描電壓設置為120 kV，電流為150 mA，螺距為1.0～1.5 mm，層厚為3～5 mm，然后對患者受損的骨關節部位進行連續掃描，時間維持在25～50 s；將掃描所得的數據進行處理；在處理完圖像后，首先對部分結構實施賦色標記，以對深部骨質結構和關節面進行切割分離，然后進行觀察，待興趣區確定后，首先進行多平面重建（MPR），依次觀察患者的軟組織窗和骨窗，其中軟組織窗的窗寬為250～400 Hu、窗位為50～60 Hu，骨窗的窗寬為1 500～2 000 Hu、窗位為350～600 Hu，對患者的骨折全貌進行仔細觀察、了解；然后對患者實施三維表面重建（SSD），將對圖像觀察造成不良影響的偽影、正常組織切除，以暴露觀察區，對患者骨折線的走向和移位情況進行觀察，待找到最佳觀察方位后，對患者對比度和亮度進行調節，并將立體感最強的圖像進行保存。

1.3 臨床評價

統計X線片檢查、CT軸位掃描和CT多平面重建術對骨關節損傷的檢出率，并進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

72例患者，X線片檢出50例，檢出率為69.4% （50/72）；CT軸位掃描檢出58例，檢出率為80.6% （58/72）；CT多平面重建術檢出60例，檢出率為83.3% （60/72）；CT軸位掃描和CT多平面重建術對骨關節損傷患者的檢出率明顯高于X線片檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷發展、進步，人們的生活方式發生了較大的變化，交通和建筑行業的飛速發展，導致人們出現骨關節損傷的概率明顯上升［4］。骨關節損傷是臨床上發病率較高的骨科疾病，患者的骨關節在外力的突然侵襲下會出現撕裂現象，進而使關節出現損傷。骨關節損傷患者會出現明顯的疼痛，并且會表現出關節腫脹、變形等癥狀，嚴重影響患者的正常工作和學習，因此，需要對患者實施合理的治療［5］。

在對骨關節損傷患者進行治療前，需要對患者實施合理的檢查，對患者受損關節進行觀察，然后做出準確的疾病診斷，并對患者制定合理的治療措施，以促進病情康復。本研究對患者實施CT多平面重建術檢查，對疾病具有較高的檢出率，CT多平面重建術是在CT薄層螺旋掃描的基礎上，將掃描結果的像素進行疊加，進而得到三維圖像，可以對患者受損部位的關節情況進行全面、清晰的探查，然后由專業的醫師對探查結果進行分析比較，進而對患者的疾病進行準確診斷。

本研究結果顯示，CT軸位掃描和CT多平面重建術對骨關節損傷患者的檢出率明顯高于X線片檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）；在對隱匿性骨關節損傷患者進行檢查時，CT多平面重建術的診斷效果優勢明顯，在檢查時，可以將患者骨關節損傷的內部骨質情況進行立體呈現，進而對患者的病情進行準確診斷；通過本研究可以得出，使用CT多平面重建術對患者進行檢查，其檢出率明顯高于使用X線片。

綜上所述，骨關節損傷患者接受CT多平面重建術進行檢查，可以對患者受損部位的骨關節進行全面探查，具有極高的疾病檢出率。