我軍衛生裝備與戰救模擬訓練現狀及發展建議

崔 澂，唐 堅，徐世偉，李忠紅，楊子健，于樹濱

（1.陸軍軍醫大學士官學校醫技保障系，石家莊 050081；2.陸軍軍醫大學士官學校校辦，石家莊 050081）

0 引言

模擬訓練利用計算機虛擬仿真技術、實體模擬技術，可多角度、多路徑實現戰救環境、傷情、裝備、技術、流程、標準等諸要素模擬仿真，以快速、高效達到人機、人裝、戰技、人環結合的目的，為實戰下技能及裝備操作、訓練綜合效能提升奠定堅實基礎，既能節約訓練成本，又能縮短實際操作培訓周期，是快速提升訓練效益的關鍵方法，已成為生成和提高戰斗力及保障力的重要途徑，具有很強的軍事訓練應用價值[1-3]。與以美軍為代表的先進外軍相比較，我軍在衛生裝備與戰救模擬訓練方面還存在許多空白，整體研發起步較晚、技術應用尚窄、發展空間很大[4-6]。

1 美軍戰救相關模擬訓練主要經驗做法

1.1 實戰化戰救模擬訓練

美軍的實戰化戰救模擬訓練主要是在各個基地的醫療模擬培訓中心（Medical Simulation Training Centers，MSTCs）展開[7]。除基本的自救互救和急救技術訓練外，每個培訓點根據承訓任務設置不同的培訓科目，耗費大量財力、物力資源按照救治角色、環境場景、標準化傷員、簡單任務訓練和復雜任務訓練等不同要求構建模擬訓練系統，最大限度保持應用的靈活性和訓練的針對性。其模擬訓練裝備主要包括四大系統，即模擬人系統（SimMan system，SIMS）、導師支持系統（instructor support system，ISS）、醫療培訓指令和控制（medical training command and control，MT-C2）系統以及醫療培訓評估及檢視系統（medical training test and review system，MeTER）。其中，MT-C2 系統可模擬多種戰現場情境，包括各種阻礙施救的因素，如敵方火力干擾、戰場嘈雜環境、灰暗光線、大霧、破瓦殘礫、血肉橫飛等，以滿足設置逼真、接近實戰的全尺寸虛擬現實場景需要，結合真人化妝、高仿真傷員模型，方便全面訓練及檢驗學員的交流合作、心理適應、傷情評估、自救互救和急救技能水平等綜合能力[7-9]。

1.2 臨戰前多系統戰傷綜合模擬訓練

美軍明確規定，衛生救護人員被派往任務區前，必須接受3 d 戰場高級戰救技能培訓、4～5 d 戰術戰傷救治（tactical combat casualty care，TCCC）培訓[9]。此種戰前綜合性加強訓練多采用成套成系統的活體組織、高仿真傷員模型、模擬訓練用衛生裝備器材組織實施，在理論講授的基礎上進行解剖模擬培訓；在結合實戰案例講解傷情及傷員分類、戰救關鍵技術的基礎上，利用動物活體和高仿真傷員模擬真實戰傷、大規模傷亡等場景，進行救治模擬及綜合戰救訓練。

2 我軍衛生裝備與戰救模擬訓練現狀及存在主要問題

與美軍相比，我軍目前開展的衛生裝備及戰救訓練的組訓模式及方法手段傳統且單一，以模擬仿真技術為支撐的全要素技戰結合訓練缺口明顯，亟須從整體建設頂層設計入手，找準突破口、把握關鍵點，為快速、高效提升衛生裝備技術和戰救能力提供模擬訓練平臺支持。

2.1 在研發機制方面，與實裝同步梯次跟進機制尚未全面建立，模擬訓練裝備器材缺乏

在衛生技術車輛、海上救護艦船、救護直升機、方艙類救護平臺等大型衛生裝備以及急救、檢驗、影像、防疫等各類大中型設備器材研制過程中，將配套模擬訓練裝備器材體系同步規劃和列入研發的計劃缺乏，出現實裝與模擬訓練裝備器材的研發與配備不同步，造成模擬訓練裝備器材研發進程的大時段滯后冗緩與訓練使用缺位。一方面，給模擬訓練裝備器材的后續設計、研發制造了諸多較難突破的瓶頸性阻礙，在結構組件建模和后臺數據共享聯通等方面出現較難逾越的障礙；另一方面，易造成人力、物力、財力、時間和資源等方面的浪費，不利于裝備與技術的快速推廣應用及保障力的快速有效生成。

2.2 在研發技術方面，體系化建設思路與框架尚待快速完善，模擬訓練裝備器材種類散而不全

目前，我軍開展的衛生裝備與戰救技術模擬訓練器材的研發及應用主要集中于止血、通氣、搬運、骨折固定、基礎及高級生命支持等戰救技能的訓練模型套裝，以及能夠模擬自主呼吸、動脈搏動和部分典型戰創傷表現，具備演示、訓練、教學和初步單項技能考核功能的戰救訓練模擬人，可用于部隊醫護人員和普通官兵進行基本戰傷急救技術訓練[10]。但是，相對于戰事頻繁的美軍，已處于和平狀態近30多年的我軍實戰化經驗稀少，現有衛生裝備與戰救技術模擬訓練器材存在功能不齊、品種不全、可靠性不高、真實性不強和集成性不夠等問題，尚缺乏體系整體設計和框架構建，尤其是針對大中型衛生裝備及戰救器材的模擬訓練系統、以戰救任務為中心的救治訓練及實時評估考核系統還是空白，應用于戰救訓練的一線戰場復雜環境模擬系統匱乏，特殊環境救治以及聯合作戰條件下情景式戰救模擬訓練短缺，各級救治鏈條之間的指揮信息通聯模擬訓練存在缺口。

2.3 在訓練應用方面，與實戰化需求對接尚不緊密，模擬訓練開展范圍較窄

在我軍實兵對抗聯合演練及各層次的戰救訓練和衛勤演練中，部隊各衛生機構和培訓院校所使用的模擬方法手段單一、零散，技術性、專業性較低，戰場環境仿真度、實境感受度、戰傷模擬真實度不高，不能對救護人員產生強烈的心理、生理沖擊，且尚未形成體系化、標準化的戰救訓練用模擬傷員建設平臺；模擬訓練器材種類有限，應用模擬訓練開展的科目較少，常規戰救及衛生裝備訓練方法手段簡單化及非實戰場景化，與真實戰創傷救治的復雜多變性及殘酷性呈現強烈反差，與先進外軍差距明顯[11-12]。上述諸多問題的存在，導致一線救護人員處于特殊戰位、特殊心理和生理（緊張、驚嚇、恐懼等）、特殊環境認知（戰場認知、戰傷認知、身份認知等）等復雜戰場環境下的實景實境訓練缺乏，各類受訓人員的戰場環境及任務適應性、相關救治技術及綜合救治能力明顯不足。

3 衛生裝備與戰救模擬訓練應用發展需求

3.1 模擬訓練器材與實裝列裝同步梯次跟進研發應用的必然需要

在參觀調研、參加聯合演習以及對文獻資料分析中發現，先進外軍大中型裝備以及我軍作戰武器裝備的模擬訓練裝備器材研發與應用，尤其是在駕駛、雷達操控和武器使用等方面，均可達到與實裝、列裝的同步或接序實現[13]。我軍武器裝備從最初用于訓練的操縱模擬器演變為規模較大的半實物仿真，直至現在將計算機成像、圖像顯示技術和多媒體技術等引進至模擬訓練系統，并在作戰武器裝備的分布式交互仿真（distributed interactive simulation，DIS）、虛擬現實（virtual reality，VR）和高級體系結構等技術研究方面獲得了跨越式發展。尤其是近年來，DIS、VR、增強現實（augmented reality，AR）、計算機生成兵力（computer generated forces，CGF）等技術的廣泛應用，快速推動了作戰武器裝備配套模擬訓練器的成功研制[14-15]。我軍衛生裝備和戰救模擬訓練裝備器材研發與應用亟須加緊跟進步伐，避免出現由于“人等裝備”引發的訓練滯后、能力滯后等突出問題，以最大限度達到“無實裝能訓練、有實裝能作戰”。

3.2 各類型戰救機動伴隨保障力量實戰化教育訓練的必然需要

目前我軍各級衛生裝備與戰救訓練及衛勤演練中，大多還沿用傳統式和常規的單一訓練模式、陳舊方法與手段，各種戰救技能訓練多處于簡單靜態、安全平和的非戰時環境。訓練和演習主要針對單項技能操作以及單一裝備的展開撤收和使用維護，內容和方法簡單、全要素訓練欠缺、新型組訓方式不突出，新裝備、新技術研訓結合不緊密，綜合訓練效能未達到最佳狀態，教學訓練與保障任務還存在很大差距。尤其值得關注的是，各級承訓單位配備的衛生裝備器材數量種類有限、裝備水平滯緩于戰救新技術需要，存在人裝結合訓練場地與時間有限、“人-裝-機-技-環”適應性訓練缺乏、合成及綜合訓練機制不完善等問題，與實戰化要求還有明顯差距。同時，由于救護車輛與救治平臺等新型野戰衛生裝備的實裝全額配發與訓練展開常存在一定的時間差，加之訓練批次較多，各類裝備器材使用頻率較高，大批量實裝實訓磨損消耗大、展開難度大、教學訓練時效較低，需要依靠分組分時、課外開放等方法彌補訓練裝備器材品量的不足。長期實裝訓練具有組織保障難度大、訓練消耗高及易造成裝備損壞等局限，完全使用實裝訓練既不必要也不實際，模擬訓練這種低耗高效的訓練方式是不可或缺的訓練方法[16]。

3.3 各層級救治階梯綜合戰救能力快速高效形成的必然需要

通過對專業院校及基層部隊衛生機構廣泛調研發現，在現有師以下部隊衛生裝備器材與戰救技術教學訓練條件中，缺乏處于復雜戰場傷情環境下的實景實境訓練，救護及保障人員的實戰化環境適應性訓練匱乏，各級衛生機構全要素衛生裝備系統訓練條件尤顯不足，尚未形成模擬與實裝、單一設備器材與全要素醫療救治平臺、單項與綜合、單人與小組協同相結合的分層次訓練，也難以達到“人-裝-機-技-環”一體化訓練要求。新型衛生裝備器材與戰救新技術訓練條件尤顯不足，相關訓練明顯滯后于作戰部隊一線戰救需要，無法滿足全員、全系列和全流程操作訓練要求。模擬訓練是解決上述問題、快速和高效提升訓練效益的關鍵路徑和重要手段，而目前衛生裝備與戰救模擬訓練條件亦顯不足，平臺建設與應用明顯遲緩于各級教學訓練需求。

4 我軍衛生裝備與戰救模擬訓練發展建議

針對上述問題，結合衛生裝備與戰救模擬訓練應用需求，提出以下發展性建議：（1）從模擬訓練裝備器材研發角度：亟須建立健全跟進式、體系化研發與應用機制，確保模擬訓練裝備器材與新型裝備器材的研發和配備同步、配套，重點針對更新換代的大中型衛生裝備及設備器材的實體模擬訓練器及虛擬仿真訓練平臺，多層面、全方位開展相關建設，承訓機構與裝備器材研發機構開展研訓一體化銜接合作，確保模擬訓練裝備器材研發應用超前部署、與實裝配備使用同步跟進。（2）從建設關鍵環節角度：以火線救護行動為牽引，基于一線救護人員所處的特殊戰位時空間、特殊心理及生理、特殊戰場環境認知等復雜戰救環境，采用實體模擬與虛擬仿真技術，重點圍繞戰場場景想定、典型戰創傷傷情、特殊救治環境、大中型衛生裝備、戰救核心技能等環節要素，采用實體模擬與虛擬仿真綜合技術構建模擬訓練體系，以點帶面、點面結合，應是首先需把握的關鍵點。（3）從更新訓練模式角度：通過從一維靜態到三維動態模擬、從單一模擬器材到診斷救治模擬平臺、從單項技術到綜合技能模擬、從單人操作到小組協同模擬，建立模擬訓練裝備器材體系、分級訓練平臺、實施標準規范，逐步實現先模擬訓練后實裝實訓、模擬訓練與實裝實訓相結合的遞進融合式訓練模式。（4）從提升戰救能力角度：自救互救、戰現場急救、早期救治、專科救治等各級救治鏈條中的單項技能以及綜合時效救治能力，各層級救治之間實施傷員搜尋、前接、后送、途中救治以及信息通聯能力，均應通過模擬訓練得到快速生成與提高。（5）從訓練應用效能角度：以快速高效達到“人-裝-機-技-環”一體化為目標，充分結合衛生裝備器材的使用操作、維護保養、故障檢修以及各類救護人員戰救能力生成需要予以整體設計，最大限度節約訓練成本，降低實裝操作訓練損耗，豐富訓練方法和手段，提升訓練綜合效能。

5 結語

針對目前我軍戰救與衛生裝備模擬仿真在研發機制、研發技術、訓練應用等方面存在的主要問題，應緊緊圍繞衛生裝備與戰救技術模擬訓練應用發展需求，遵循跟進式研發、體系化架構建設思路，側重于典型戰場場景及救治環境、大中型衛生裝備器材綜合保障技術、戰救能力等層面，為部隊廣泛開展實景實境下的衛生裝備與戰救全方位模擬訓練提供平臺及技術支撐，才能解決我軍戰術衛勤保障模擬訓練裝備器材的重大內需。依托衛生裝備與戰救模擬訓練的全面建設，將有利于解決全軍各類施訓機構及基層部隊訓練用衛生裝備器材短缺、特殊環境救治訓練及場地器材保障困難、情景式戰救模擬訓練力量不足等迫切問題，有利于解決我軍新型衛生裝備與救治技術更新速度不斷加快與部隊及院校教育訓練相對滯后之間的矛盾、日益增長的實戰化綜合演訓需求與模擬訓練保障能力水平不高之間的矛盾，從而大大提高訓練效益，快速提升全維保障能力。