分析右美托咪啶在老年患者下肢骨科手術麻醉中的臨床影響

王 銳

葦河林業局醫院,黑龍江 哈爾濱 150623

在臨床上，老年人受年齡因素的影響，經常會出現骨折的情況，尤以下肢骨折最為多見[1]。這中間，老年下肢骨折患者若得不到及時的治療，其自身便很容易出現嚴重的并發癥，如肺炎、褥瘡等[2]。故而，在對此類患者進行治療的過程中，經常會應用到手術治療的方法。但就實際情況來講，老年患者的個體耐受性較差，這就導致其在術中很容易出現應激反應。正是在這樣的情況下，麻醉藥物的選擇是否科學、合理，便顯得尤為重要[3]。基于此，本次實驗將圍繞著右美托咪啶在老年患者下肢骨科手術麻醉中的臨床影響進行研究論述，具體分析報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取80例于我院接受下肢骨科手術治療的患者，病例選取時間為2018年7月-2019年7月，通過數字表法將其劃分為2組，各40例。期間，參照組男25例，女15例，年齡63-80歲，平均年齡(69.81±3.28)歲；觀察組男24例，女16例，患者年齡為63-81歲，平均年齡(70.03±3.31)歲；通過比對，兩組患者之間的一般資料，并不存在統計學意義(P>0.05)，具備可比性。納入標準：參與本次研究的患者均符合下肢骨折的影像學診斷標準；對本次研究知情且同意。排除標準：存在肝腎功能障礙者；存在精神疾病、意識障礙者；存在相關藥物禁忌者。本次研究經我院倫理委員會研究絕地，準予開展。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組采用丙泊酚麻醉，兩組患者均接受腰麻聯合硬膜外麻醉的方法，麻醉前接受靜脈滴注林格注射液，而后在使用10mg 0.375%的布比卡因進行麻醉，具體麻醉的平面需要控制T10之下，接著在注射0.5-1.0mg/kg的丙泊酚，然后每小時維持泵注1-2mg。

1.2.2觀察組 觀察組在使用布比卡因的同時，采用右美托咪啶進行麻醉，手術開始前采用泵注的方式，每小時維持泵注0.5μg/kg的右美托咪啶。此外，80例患者均在手術結束前的半小時，停止麻醉藥物的使用。

1.3指標觀察 觀察80例患者的用藥60min后的鎮痛效果，包括平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)。

2 結 果

2.1兩組患者兩組用藥60min后的鎮痛效果比較 統計數據表明，參照組患者的均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)，分別為(84.7 ±7.3)mmHg、(65.7±8.9)次/分、(10.3 ±5.9)次/min，觀察組分別為(105.3±11.4)mmHg、(70.5±9.1)次/分、(11.2±6.3)次/min，兩組對比，觀察組在各項指標的比較上，均要優于參照組，差異明顯(P<0.05)。

3 討 論

在臨床上，老年患者在接受下肢骨科手術時，經常會應用到丙泊酚與右美托咪啶。首先是丙泊酚，其屬于常見的短效麻醉藥，臨床應用此藥后，患者能夠很快進入麻醉狀態[4]。但丙泊酚在臨床應用的過程中，往往會導致患者出現顱內壓、腦部血量的降低，繼而對麻醉效果造成影響[5]。并且，接受丙泊酚麻醉的患者在麻醉恢復期還會出現一系列不良反應，而老年患者自身對不良反應的耐受力，亦相對較差[6]。正是在這樣的情況下，行右美托咪啶麻醉的方法，便成為一條可行的路徑。右美托咪啶屬于鎮靜藥物的范疇，其尤為適合老年患者。這是因為，右美托咪啶能夠結合人體脊髓內的a2受體發揮鎮痛作用，所以其可以緩解患者存在的負性情緒。并且，右美托咪啶還保有相對穩定的血流動力學，這就能切實降低老年患者出現包括心肌缺血在內的情況[7]。因此，對于個體耐受力較差的老年患者來講，采用右美托咪啶進行手術麻醉，可以保證臨床鎮痛的效果，同時其還不會對老年患者造成過于嚴重的影響，從而使老年患者的手術治療得到保證[8]。

本次研究結果顯示，觀察組在鎮痛效果的比較上，顯著優于參照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。 由此可見，在老年患者下肢骨科手術麻醉開展后，采用右美托咪啶，可以取得理想的鎮痛效果。本次研究的結果同過往報道一致，說明采用右美托咪啶能夠保證鎮痛的效果，并且用藥后，患者術中的呼吸、循環，亦能表現出穩定的狀態。因此，在老年患者下肢骨科手術麻醉開展之后，患者若無相關藥物禁忌，便可以優先采用右美托咪啶進行麻醉。

綜上所述，將右美托咪啶運用到老年下肢骨科手術患者的麻醉中，能夠取得理想的鎮痛效果，且能保證患者循環系統的穩定，值得臨床進一步推廣。