血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷價值

劉瑞芝

內蒙古呼倫貝爾市莫力達瓦達斡爾族自治旗莫旗中蒙醫院,內蒙古 呼倫貝爾 162850

糖尿病是一種糖、脂、蛋白代謝紊亂的慢性病。主要表現為人體血液中糖分含量高，長期高血糖會損害血管和神經[1]。早診斷、早治療了解疾病情況有效控制血糖是防治糖尿病的關鍵。目前，糖化血紅蛋白(HbA1c)與血清C肽聯合檢測為糖尿病的重要指標，具有重要的臨床價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年2月～2020年2月收治的糖尿病患者45例為觀察對象，同時選取同期健康體檢者45例為對照組，觀察組中，男24例，女21例；年齡41～66歲，平均(32.5±2.5)歲；病程1～16年，平均(7.5±0.5)年；其中重度糖尿病20例，輕度糖尿病25例；對照組中，男25例，女20例；年齡40～69歲，平均(34.3±2.0)歲。2組具有可比性，P>0.05。

1.2方法 清晨取空腹靜脈血，5ml，測定空腹血糖(FBG)，雙抗體夾心法檢測血清C肽水平用生化分析儀檢測[2]；采用高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白(HbA1c)水平應用糖化血紅蛋白分析儀[3]。餐后2 h抽取靜脈血3 mL，進行餐后2 h血糖(PBG)。

1.3統計學方法 采用統計學軟件，分析數據結果，計數、計量資料采用X2和t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1對兩組各指標檢測結果 觀察組45例，FBG(10.79±2.46)mmol/L，PBG(12.62±1.84)mmol/L，空腹血清C肽(0.85±0.06)μg/L，餐2h后血清C肽(4.65±0.85)μg/L，HbA1c(11.97±2.39)%；

對照組45例，FBG(3.45±0.59)mmol/L，PBG(3.58±0.45)mmol/L，空腹血清C肽(1.45±0.41)μg/L，餐2h后血清C肽(2.19±0.88)μg/L，HbA1c(5.22±0.46)%；

兩組比較，糖尿病患者FBG、PBG和HbA1c值明顯高于對照組，組內進餐后血清C肽明顯高于空腹血清C肽，組間對比空腹血清C肽和餐2h后血清C肽觀察組明顯低于對照組，兩組差異明顯，p<0.05。

2.2觀察組患者輕度和重度患者的各指標結果對比 輕度糖尿病25例，FBG(8.85±1.22)mmol/L，PBG(11.38±1.32)mmol/L，空腹血清C肽(0.95±0.44)μg/L，HbA1c(9.82±1.42)%；

重度糖尿病20例，FBG(9.33±1.28)mmol/L，PBG(13.35±1.31)mmol/L，空腹血清C肽(0.76±0.21)μg/L，HbA1c(12.33±2.42)%；

兩組比較，重度糖尿病者FBG、PBG和HbA1c值明顯高于輕度糖尿病患者，血清C肽重度者明顯低于輕度糖尿病患者，兩組差異明顯，有統計學價值(p<0.05)。

3 討 論

糖尿病是一種常見病，嚴重影響人們的健康。隨著科學技術的進步，對糖尿病的研究得到了進一步的發展，為糖尿病的診斷和分類制定了許多實驗室標準。糖尿病的診斷主要是通過血糖升高的判斷，臨床診斷依據靜脈血糖檢測。糖尿病的診斷首先要檢查空腹血糖，這能反映胰島素分泌情況。葡萄糖能以共價鍵的形式與人體內各種蛋白質的氨基不可逆地結合形成糖基化蛋白[4]。這一過程不需要酶的參與，其量與血糖濃度呈正相關，血糖濃度是糖尿病血糖控制效果的主要監測指標。

血糖測量只能反映當時的血糖水平，糖化血紅蛋白(HbA1c)是由一種緩慢而不可逆的非酶促反應形成的，不隨進食量和血糖的變化而變化。能反映患者采血前5～8周的平均血糖水平。此外，HbA1c的增加可促進糖尿病慢性并發癥的形成。因此，檢測患者HbA1c也有助于糖尿病慢性并發癥的診斷。糖化血紅蛋白的含量與血液中葡萄糖的含量成正比。因此，HbA1c含量的測定可以間接反映血糖濃度的變化，反映一段時間內葡萄糖代謝的狀態。

雖然C肽沒有胰島素的生理作用，但由于胰島B細胞分泌胰島素與C肽的分子關系相同，血液中C肽的含量可以直接反映胰島B細胞的分泌功能情況。并且胰島素抗體變化對C肽沒有影響，對于應用胰島素治療的患者同樣可以直接應用C肽值，同樣可以返應出糖尿病患者胰島B細胞的分泌情況，從而有利于病情判定。如果C肽超過正常水平的話，可以認為是由于胰島素分泌過多而引起的。如果C肽低于正常值，則會引起其他原因。在臨床檢驗中對血清C肽進行檢測，結果水平可用于糖尿病患者胰島功能情況、患者病情及治療效果進行判定，具有重的臨床診斷價值。

本研究可以看出，觀察組的糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c值明顯更高，FBG、PBG的檢測為瞬時血糖為臨床胰島素治療時調整用藥劑量的必須依據，可以時實監測，及時調整治療劑量。HbA1c檢測則為2-3個月的血糖水平，可以了解患者血糖情況，指導醫生制定治療方案。而血清C肽值糖尿病患者水平明顯低于健康人，反應胰島B細胞分泌功能。同時對不同病程糖尿病患者HbA1c和血清C肽值情況進行對比，糖尿病程度越重FBG、PBG、HbA1c值越高，而空腹時血清C肽值重度患者更低。聯合檢測有利于對糖尿病的臨床診斷和鑒別，具有重要的臨床應用價值。