過氧化氫低溫等離子滅菌器常見故障分析及處理措施

陳 霞

泰州市第二人民醫院消毒供應中心,江蘇 泰州 225500

現階段，醫療技術發展使得腔內微創手術技術得到臨床日益廣泛的應用，大部分腔內手術器械無法通過高壓及高溫滅菌消毒，少部分器械雖可采用高壓及高溫消毒，此類消毒方式可影響器械使用壽命[1]。過氧化氫低溫等離子滅菌器以低溫環境為基礎，利用等離子將過氧化氫激活，進而達到理想的滅菌效果，該技術主要特點為快速、無殘留、低溫等，適用于多種非金屬及金屬類器械消毒滅菌[2]。醫療機構應用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌期間極易產生各類故障，嚴重影響消毒效果，本次研究重點分析常見故障類型及處理措施。

1 資料與方法

研究開展年限區間范圍為2019年1月-2020年9月，我院采用CASP-120型過氧化氫低溫等離子體滅菌器對腔鏡器械及無法耐高溫器械實施滅菌消毒處理，統計分析此時間段內過氧化氫低溫等離子滅菌器故障情況。

2 結 果

2019年1月-2020年9月期間，ASP-120型過氧化氫低溫等離子體滅菌器共運行2085次，其中成功運行1986次，成功率為95.3%。發生故障99次，故障率為4.7%，其中真空泵異常10次、過氧化氫滅菌劑注入壓力不足18次、等離子放電異常15次、真空系統超時10次、過氧化氫傳輸失敗18次、等離子系統失敗15次、防火墻異常10次。

3 討 論

CASP-120型過氧化氫低溫等離子體滅菌器工作壓力為30-50Pa，真空系統極限壓力為5Pa，滅菌介質采用過氧化氫(55%-66%)。滅菌期間，過氧化氫氣化作用后，設備產生高頻場作用，放電后可形成多種自由基團，微生物蛋白及核酸與此類自由基團反應后可誘發其死亡，進而達到良好的滅菌效果[3]。

3.1CASP-120型過氧化氫低溫等離子體滅菌器常規故障及處理分析 ①真空泵異常：滅菌袋透明面朝向不一致、物品超量裝載等因素均可導致抽真空失敗。實施滅菌期間，全部滅菌物品需在滅菌架表明平放，并檢查真空泵電機運轉狀態，如存在異常需告知廠家維修或更換繼電器等。本次研究中，部分滅菌過程中真空泵單次啟動時間超1h，分析原因與滅菌物品過度潮濕有關，需對滅菌物品干燥處理后實施滅菌。真空泵油位過低也可導致滅菌抽真空時間延長，為此需檢查真空泵油位，并及時調整。②過氧化氫滅菌劑注入壓力不足：過氧化氫滅菌劑注入壓力不足需詳細檢查管道是否存在滲漏、損壞及脫落，檢查管道口區域是否堵塞，依據檢查結果及時清理阻塞物或更換管道，同時需檢查過氧化氫是否滿足本機使用要求。③等離子放電異常：等離子放電異常顯示為離子電源異常，此時需檢查等離子電源輸出狀態，并檢查J4繼電器吸合狀態，如存在異常需告知常見維修或更換。同時，需檢查滅菌室是否存在短路，并及時清除相關故障。滅菌程序進入離子期后，如未觀察到等離子體輝光，需告知廠家維修。④真空系統超時：真空系統超時主要包括蒸發器及箱體降壓，誘發此類故障的原因與裝載過量、未干燥完全、蒸發器或艙體漏氣等相關，蒸發器或艙體漏氣可導致蒸發器壓力值過大，故障處理中需重點檢查蒸發器故障，確定漏氣點后更換相關配件。⑤過氧化氫傳輸失敗：滅菌進入傳輸其后，過氧化氫經濃縮處理可成為氣體，并進入滅菌倉內部，設備可自行完成壓力值測定，如電氣相關參數與濃度不匹配，可顯示為滅菌取消。此類故障產生的主要原因與過氧化氫傳輸受阻或插卡閘故障，為此需檢查傳輸通路，及時清除阻塞部位，并重新安裝插卡閘，⑥等離子系統失敗：此類故障主要包括等離子發生器故障或金屬托架接觸內壁，可通過空鍋循環或檢查裝載情況等判斷，并依據故障原因及時處理。⑦防火墻異常：防火墻異常屬程序性故障，誘發此類故障的主要原因為設備面板損壞及內部程度故障相關，處理期間需及時更換面板，并對設備程序實施更新。

⑧提純器溫度過低：提純器溫度過低可導致過氧化氫無法充分氣化，此類故障發生的主要原因為加熱控制部分異常、鉑熱電阻異常、加熱板斷路等，處理期間需使用萬用表測定熱板阻值，確定其是否能夠正常加熱，如無異常需檢查繼電器吸合情況，存在故障需及時更換。⑨擴散期壓力過低：產生擴散期壓力過低的原因為過氧化氫加注系統未能抽取足量液態過氧化氫，處理期間需檢查是否存在注射閥泄露，利用系統維護功能調節注射及抽取流程，并測量連接線路，及時排出相關故障。

3.2降低過氧化氫低溫等離子滅菌器故障發生率的主要措施 通過對本次研究中各類故障的分析可知，人為操作不當是誘發故障的主要原因，人員交接、設備引進等時間段是故障的高發期。為有效降低故障發生率，相關機構需強化過氧化氫低溫等離子滅菌器使用人員的教育培訓，詳細講解過氧化氫低溫等離子滅菌器操作方法及保養方法，重點開展規范化操作培訓教育，明確操作人員責任，以降低人為因素所致故障發生率[4]。同時，需對滅菌物品進行嚴格限制。過氧化氫低溫等離子滅菌器主要用于溫濕度及熱敏感類物品滅菌，包括硅樹脂、尼龍、聚四氟乙烯、陶瓷、玻璃、不銹鋼、鈦、鋁等材料制成的醫療器械，滅菌物品需確保完全干燥。如物品含蛋白質含量過大或密閉容器內物品、尺寸超出限定范圍物品不得采用過氧化氫低溫等離子滅菌器消毒。另外，滅菌期間需依據規范化流程完成清洗，確保器械隱蔽部位組織碎屑及污穢得到有效清洗，以此來為滅菌操作營造有利條件。滅菌操作中需選擇適宜的程序，控制滅菌劑劑量，以確保滅菌過程順利完成[5]。

綜上分析可知，過氧化氫低溫等離子滅菌器運行期間可產生多種故障，影響滅菌效果，為此需采取有效的處理方案，并加強設備維護及人員培訓，以降低故障發生率。