分析采用血液透析聯合血液灌流治療腎衰竭患者的臨床效果

陳 丹

大慶市第四醫院,黑龍江 大慶 163000

據相關流行病學數據表示，我國慢性腎衰竭發病率約為100/百萬人口，其中約5%住院患者可發生急性腎衰竭，盡管腎病學界對急性腎損傷日趨重視，但目前仍無特異治療，致使該疾病已經成為腎臟病中的急危重癥，具有較高的死亡率[1]。本次研究中將針對本院于2018年5月至2020年5月期間收治的60例腎衰竭患者，采用血液透析聯合血液灌流治療后的臨床療效進行觀察，探究腎衰竭患者的更多治療方案。

1 資料和方法

1.1資料 本次研究納入對象為60例腎衰竭患者，納入時間為2018年5月至2020年5月；將所有研究對象進行統一編號后，按照數字法分為兩組，每組各有患者30例；常規組，患者年齡30-73(57.0±10.3)歲；男：女=18:12。實驗組，患者年齡30-73(57.1±10.0)歲；男：女=16:14。所有患者及家屬均對于此次研究內容表示認可并進行簽字確認，兩組研究對象的資料，包括性別、年齡等，比較差異小，無統計意義(P>0.05)，可納入研究。

1.2方法

1.2.1常規組患者 常規組，給予常規血液透析治療。醫護人員為患者建立血管通道后展開股靜脈置管，采用血液透析機(金寶 AK200S)以及全新聚酰胺膜14L透析器，加入透析液碳酸氫鹽，4小時/次，將其血流量調整為280 ml/min，一周2次血液透析+1次血液透析濾過，治療時間為持續4個小時。

1.2.2實驗組患者 實驗組，給予血液透析聯合血液灌流治療。醫護人員在治療前將患者應用到的灌流器及其相關管路進行沖洗，并促進排氣實驗，充分保持其完整及可應用性。醫護人員給予患者肝素0.9%的氯化鈉注射液進行閉路循環(30分鐘)，同時在患者接受治療后的2小時將灌流器取下給予單獨的血液透析治療，治療時間為連續2小時。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前后的生化指標，并作以有效的對比和分析；其中生化指標主要包括：24 h 尿蛋白、尿素氮、微球蛋白及微量白蛋白等。

2 結 果

實驗組治療前的24 h 尿蛋白為(2.02±0.75)g/d，尿素氮為(7.40±1.20)mmol/L，微球蛋白為(5.10±1.32)mg/L，微量白蛋白(9.85±2.89)mg/L；常規組治療前的24 h 尿蛋白為(1.99±0.80)g/d，尿素氮為(7.42±1.22)mmol/L，微球蛋白為(5.25±1.28)mg/L，微量白蛋白(9.80±2.88)mg/L；兩組相比(t=0.150，P=0.881；t=0.064，P=949；t=0.447，P=0.657；t=0.067，P=0.947)，組間差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性；實驗組治療后的24 h 尿蛋白為(0.87±0.25)g/d，尿素氮為(4.98±1.10)mmol/L，微球蛋白為(1.88±1.52)mg/L，微量白蛋白(3.62±1.01)mg/L；常規組治療前的24 h 尿蛋白為(1.49±0.69)g/d，尿素氮為(6.66±1.02)mmol/L，微球蛋白為(3.96±0.89)mg/L，微量白蛋白(5.63±1.58)mg/L；兩組相比(t=4.627，P=0.000；t=6.134，P=0.000；t=6.468，P=0.000；t=5.871，P=0.000)，組間差異存在統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

參考相關文獻資料發現[2]，腎衰竭的發生主要是由于各種慢性腎臟疾病發展到后期，引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態，臨床治療中通常采取血液透析的方式進行有效治療，但是其單獨采用效果不是較為確切，仍需要不斷的尋找新的治療方案[3]。本次研究中通過給予患者采用血液透析聯合血液灌流治療后的臨床效果顯示：患者的24 h 尿蛋白、尿素氮、微球蛋白及微量白蛋白等生化指標均出現明顯的改善，有助于緩解患者的腎衰竭相關癥狀，相比單獨的血液透析治療效果更加顯著，組間差異存在統計學意義(P<0.05)。

血液灌流主要是將吸附裝置進行應用，具有去除肌酐、尿酸和有機酸，促進血液循環等作用，同時其還可以有效排除患者體內的多聚氨酸[4]；但是其單獨使用效果不佳，需要與血液透析聯合應用；另外在相關文獻資料中表示[5]，血液透析聯合灌流治療腎衰竭患者的臨床療效及相關生化指標均優于單獨采用血液透析治療效果，充分表明兩種血液凈化方法聯合應用對于腎衰竭患者的治療效果更加顯著[6]。

綜上所述，對于腎衰竭患者臨床治療中采用血液透析聯合血液灌流效果明顯，不僅可以有效改善患者的臨床相關癥狀，同時對其24 h 尿蛋白、尿素氮、微球蛋白及微量白蛋白等生化指標也具有顯著的改善作用，整體具有臨床推廣和應用價值。