MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出的價(jià)值

王成凱 姜 明

本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院CT室,遼寧 本溪 117200

前言:腰椎間盤(pán)突出是骨科中非常常見(jiàn)的病癥，一般出現(xiàn)的原因是患者有過(guò)腰部外傷或是姿勢(shì)不當(dāng)，托舉重物等導(dǎo)致腰椎間盤(pán)纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核組織會(huì)從破裂口向椎管內(nèi)或后方脫出，從而壓迫相鄰神經(jīng)跟，最終出現(xiàn)腰部疼痛等一系列的癥狀[1]。患者一旦發(fā)病會(huì)出現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)烈的疼痛，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重的影響。臨床中對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的治療主要是采用手術(shù)的方法，為使手術(shù)順利進(jìn)行，首先需要進(jìn)行臨床影像學(xué)診斷[2]。此次我院的研究方向便是通過(guò)對(duì)MRI和CT檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，以此希望能找出兩種檢驗(yàn)方式的不同之處，并考察兩種檢驗(yàn)方式的準(zhǔn)確性。以下是關(guān)于此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 本課題為滿足實(shí)驗(yàn)要求挑選的研究對(duì)象全部來(lái)自我院2018年01月～2020年1月收治的腰椎間盤(pán)突出患者。研究對(duì)象共60例，所有的患者都經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)的病例篩查，排除了其他相似病例可能性，確認(rèn)是腰椎間盤(pán)突出患者。患者基礎(chǔ)信息：年齡在32歲-76歲，平均為(47.8±6.5)歲，其中男性患者39例，女性患者21例。病程1.5-7.9年，平均為(4.2±2.1)年。實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)條件全部滿足，可進(jìn)行后續(xù)臨床實(shí)驗(yàn)操作。

1.2方法 兩組患者都進(jìn)行CT和MRI檢測(cè)。CT檢測(cè)具體操作為：患者取仰臥位，對(duì)患者椎體行常規(guī)掃描，并對(duì)椎間盤(pán)進(jìn)行重建，記錄檢驗(yàn)結(jié)果。MRI檢測(cè)具體操作為：對(duì)患者實(shí)施多序列、全切面掃描。同時(shí)對(duì)患者腰椎情況進(jìn)行觀察，掌握信號(hào)表現(xiàn)，對(duì)椎間盤(pán)突出狀況及形狀進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)60例患者的檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行回顧分析，主要觀察MRI和CT檢測(cè)的檢出情況，將手術(shù)結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組的檢出比例。

②同時(shí)列舉CT檢測(cè)和MRI檢測(cè)征像的不同檢出結(jié)果，以此比較兩者之間的優(yōu)勢(shì)所在，并分析對(duì)臨床判斷的具體價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS25.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組檢驗(yàn)間檢出率對(duì)比 通過(guò)回顧我們發(fā)現(xiàn)60例腰椎間盤(pán)突出患者中，CT檢測(cè)出57例，檢出率為95%而MRI檢測(cè)出58例患者，檢出率為96.67%。其中X2值=0.349，P=0.554。兩組對(duì)比差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)意義，其中P>0.05。同時(shí)檢出率都比較高，在臨床診斷中可以為病癥的確定提供數(shù)據(jù)和影像依據(jù)，為患者后續(xù)的有效治療打下了基礎(chǔ)。

2.2兩組檢測(cè)征象總結(jié)對(duì)比 兩組檢測(cè)主要觀察病癥的積氣，硬脊膜受壓，椎間盤(pán)變性和鈣化等數(shù)據(jù)。其中CT檢測(cè)出患者鈣化48例，積氣42例，而MRI在鈣化和積氣方面無(wú)檢出能力。但MRI對(duì)硬脊膜受壓檢出46例，而CT只檢出31例。椎間盤(pán)變性檢出中MRI為56例，CT無(wú)檢出能力。所以通過(guò)比較我們發(fā)現(xiàn)CT和MRI在病癥判斷上是從不同的角度進(jìn)行分析，然后再進(jìn)行組合數(shù)據(jù)得出結(jié)論，兩者的檢測(cè)方向不同，但是檢測(cè)目的和準(zhǔn)確性一致。

3 討 論

CT作為現(xiàn)代較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，在臨床中已被廣泛應(yīng)用。CT檢測(cè)的特點(diǎn)是比較方便快捷并對(duì)人體較為安全，檢測(cè)過(guò)程較為簡(jiǎn)單，檢測(cè)過(guò)程中患者在保持安靜和靜止的情況下就能順利的完成檢查并得出確切的結(jié)果[3]。同時(shí)CT檢測(cè)還能進(jìn)行短期內(nèi)的重復(fù)檢查，所以對(duì)病癥的發(fā)展和恢復(fù)情況能有比較清晰的邏輯判斷過(guò)程。

磁共振成像技術(shù)簡(jiǎn)稱MRI,是通過(guò)電磁波在人體內(nèi)不同臟器結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的不同衰減，最終以圖像的形式表現(xiàn)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的具體情況。在臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)明確了磁共振成像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，具有無(wú)輻射和分辨率高等特點(diǎn)，所以在臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)中被廣泛的運(yùn)用，特別是對(duì)于骨骼與骨骼周?chē)能浗M織，包括韌帶和肌肉的情況進(jìn)行成像分析[4-5]。

此次我院的分析是通過(guò)對(duì)確診患者的回顧性分析，比較了兩組檢測(cè)的檢出率。通過(guò)分析比較我們發(fā)現(xiàn)，兩種檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性都相對(duì)較高，兩組間的差距不明顯，檢出結(jié)果可以為臨床診斷提供數(shù)據(jù)和影像依據(jù)。又從兩組征象檢出率的分析，發(fā)現(xiàn)CT與MRI兩組檢測(cè)的檢測(cè)方向不同，CT更加注重患處的密度和形態(tài)的分析而MRI更加注重椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的檢測(cè)。兩者檢測(cè)方式不同，但目的一致。

綜上所訴，CT和MRI檢測(cè)都能通過(guò)影像學(xué)手段對(duì)腰間盤(pán)突出作出有效診斷，檢出率高，檢出結(jié)果較為準(zhǔn)確，檢測(cè)過(guò)程簡(jiǎn)單。所以可以利用CT和MRI檢測(cè)技術(shù)為后續(xù)臨床診斷提供有力的技術(shù)支持。