腹腔鏡膽囊切除術的術中護理配合

房曉影 殷 琪 郭宇嘉 楊墨薇

大慶油田總醫院,黑龍江 大慶 163000

腹腔鏡膽囊切除手術是臨床中使用較多的一類外科手術，有順行和逆行兩種，傳統開腹切除方式對患者的創傷比較大，患者的痛苦大，恢復緩慢，并發癥多[1]。腹腔鏡膽囊切除需要的時間段，患者的疼痛小，恢復快，隨著腹腔鏡技術的發展，該種手術方式在臨床中得到了推廣，也有越來越多的醫師和患者認可[2]。此次就我院的部分患者開展分析探討，對腹腔鏡手術的效果進行研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年1月至2019年1月我院對100例腹腔鏡膽囊切除患者進行分析，將患者分成了對照組和觀察組，兩組都有50例，對照組最小26歲，最大77歲，平均(45.35±9.88)歲；觀察組最小31歲，最大81歲，平均(47.24±10.01)歲，兩組患者的普通資料比較沒有統計學差異性，對研究結果不會產生影響，可以開展對比分析。

1.2方法 對照組患者接受圍手術期的常規護理，觀察患者的體征，嘔吐情況，指導患者鍛煉，合理的進食。

觀察組患者接受圍手術期綜合護理，主要的護理內容如下。

1.2.1手術前的準備 ①護理人員對患者的負面情緒疏導，消除患者的緊張、恐懼、抑郁等等情緒狀態，對手術的優越性，安全性進行講解，讓患者能夠安心的接受治療，讓患者能夠配合手術治療，積極的治療。

②護理人員需要做好術前的各項準備工作，對器械，物品等進行檢查，比如成像系統，器械等等，對裝置的運行情況進行檢查，讓手術能夠順利進行。

③叮囑患者術前一晚不進食，手術當天禁飲，防止胃脹氣，手術前為患者進行備皮，將手術區域20厘米范圍的毛發剔除。

1.2.2手術中的配合 ①將患者送入手術室，熱情接待患者，嚴格篩查，對可能導致的不良反應告知患者，讓患者有心理準備，避免患者的恐慌。為患者提供手術指導，讓患者能夠配合醫護人員，讓手術能夠順利的完成。

②為了防止全麻和氣腹對患者的體溫產生影響，手術室溫度需要控制在25℃左右，相對濕度50%。

③護理人員配合麻醉醫生的工作，讓患者進入全麻狀態，在靜脈留置通道，對滴速進行控制，防止對患者的心率產生影響。

④將患者放置在手術臺上，指導患者仰臥，頭部微抬，可以讓患者放松，讓膽囊更好的被觀察，讓手術能夠順利的開展。

⑤護理人員為患者進行膝關節和腕關節的固定，手術的時候對手術臺位置進行調整，讓手術能夠順利的操作。

⑥手術的時候，護理人員需要對患者的體征進行觀察，記錄患者的心率、呼吸、脈搏、血壓等等指標，防止患者高碳酸血癥，皮下血腫等等情況出現。

1.2.3手術后的護理 護理人員關閉腹腔鏡，對手術器械和物品進行清點，術后2天內對患者的生命體征進行監測，對創口愈合情況進行了解，叮囑患者保暖，防止并發癥出現。

1.3評價標準 使用我院自制的滿意度調查表對護理效果進行評價，對患者的滿意度進行統計對比。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行處理，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

全部患者接受護理后，患者的護理滿意度以及配合度都比較高，比對照組患者高，兩組的結果存在統計學差異性(P<0.05)。

3 討 論

腹腔鏡手術對于設備有比較高的依賴性，腹腔鏡設備以及器械的管理非常重要。護理人員手術的時候，要對患者提供護理服務，因此需要熟練的掌握腹腔鏡的功能。術前，護理人員對器械和設備進行檢查，清點，使用生理鹽水沖洗器械，擦干腹腔鏡，手術的時候按照流程進行操作，將物品整齊的擺放。手術的時候，護理人員對使用的器械進行擦拭，更換消毒被污染的器械。術后護理人員按照相關的器械處理方式來進行處理[3]，將器械設備存入儲存柜，所有的操作過程都需要對設備的保護，防止其碰撞和損傷，完成后，需要登記簽名，此次研究中，全部患者接受護理后，患者的護理滿意度以及配合度都比較高，比對照組患者高，兩組的結果存在統計學差異性(P<0.05)。

總而言之，腹腔鏡手術的成敗，主要是器械質量，護理的配合，手術的操作等，護理人員術中能夠積極的配合，確保手術的順利開展，可以有效的縮短患者的手術時間，讓患者承受的痛苦減少，讓手術的效果得到提升。