重癥護理干預在急性心衰患者的效果觀察

李 宇

黑龍江省牡丹江第一人民醫院重癥醫學科，黑龍江 牡丹江 157011

急性心力衰竭在老年群體中甚為高發，主要因心絞痛、心律不齊、心肌梗死等因素所誘發的機體多處組織缺血缺氧乃至壞死的臨床綜合征，具發病快、致死率高、預后差等特點[1]。臨床在予以有效藥物急救的同時，還應積極開展疾病相關知識健康、心理干預、生活習慣矯正以及并發癥預防等護理舉措，以增強療效，改善預后，降低復發率。本文即針對我院所予急性心衰病人重癥護理干預措施展開分析研究，評價其對患者臨床癥狀的改善及不良反應發生率的影響。現予詳述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月-2019年12月收治的72例急性心力衰竭患者為研究對象，隨機分配為常規組(36例)和觀察組(36例)。納入標準：(1)在本院進行診治經過相關檢查被臨床醫師確診為心衰的病患；(2)所有患者及家屬均同意加入此次研究并簽訂了同意書；(3)沒有其他并發癥或其他疾病如急性心梗等的單一心衰患者。排除標準：(1)對本次研究所采用的分組治療方法不能夠接受；(2)不符合納入標準的患者。其中常規組，男20例，女16例；年齡44-72歲，平均年齡(57.4±4.9)歲；發病至就診時間0.5-4h，平均就診時間(2.1±0.2)h。觀察組，男21例，女15例；年齡45-73歲間，平均年齡(57.9±4.2)歲；發病至就診時間0.4-5h，平均就診時間(2.5±0.1)h。組間資料錄入統計學軟件分析，客觀可比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常規組 給予靜脈穿刺、吸氧、對癥靜脈藥物滴注等干預，并準確評估、記錄各項生命體征，及時發現異常，并配合醫師進行處理。

1.2.2觀察組 在常規組基礎上施行重癥護理干預，主要有：(1)心理管理：主動與患者溝通，安撫其情緒，并通過認知教育幫助其了解病情基礎知識、發病機制、臨床表現、搶救方法及自我急救措施等，提高依從性，同時指導家屬以親情聊天與關懷等方式幫助患者緩解緊張焦慮情緒。(2)舒適護理及飲食干預：巡房期間了解患者體位舒適度，進行各項操作時動作輕柔、溫柔溝通；加強洗漱、排便等日常護理力度，協助其清潔皮膚、定時翻身并按摩局部皮膚，以減少褥瘡發生風險；飲食方面應控制鈉鹽攝入，清淡飲食，少量多餐。(3)用藥指導：患者用藥前，先核對基本信息，再將藥物作用、服藥方法及相關注意事項等作出詳細解釋，指導其使用，并注意觀察是否有不適；每日定時進行血壓測量，及時掌握患者病情變化。(4)心臟康復護理。患者病情穩定情況下給予心臟康復鍛煉，控制鍛煉頻度、強度以及時間，從小幅度肢體鍛煉逐年擴大訓練范圍，患者有鍛煉疲乏表現情況下降低運動強度、頻率。(5)出院指導：患者離院前 1d，將其所攜帶藥物服用方法予以詳細講解，并囑咐家屬做好監督；結合患者病情及營養狀態行心臟康復鍛煉風險評估，并制定個體化鍛煉計劃[2]，從小幅度肢體鍛煉漸至云手太極拳等有氧鍛煉，鍛煉頻率與強度以患者可耐受為度。

1.3觀察指標 記錄患者臨床癥狀緩解時間、左室射血分數(LVEF)、6min 步行距離、不良反應以及護理滿意度(自擬百分制問卷進行調查，分值越高越好)。

2 結 果

2.1兩組患者護理效果比較 觀察組癥狀緩解時間、LVEF、6min步行距離、護理滿意度分別為(32.64±10.12)min、(49.78±3.64)%、(389.27±43.35)m、(93.44±2.15)分；常規組分別為(45.63±14.34)min、(49.12±3.09)%、(347.95±39.29)m、(88.98±2.76)分。觀察組癥狀緩解時間、6min步行距離、護理滿意度優于常規組(P<0.05)；兩組LVEF比較，無差異(P>0.05)。

2.2兩組不良反應比較 觀察組惡心嘔吐1例，頭暈1例，不良反應發生率5.56%；常規組惡心嘔吐3例，頭暈3例，腹瀉1例，不良反應發生率19%。兩組比較，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

臨床上慢性心衰加重、急性血流動力學障礙等均可導致急性心衰驟然發生，且大多伴并發癥，若未進行及時搶救，患者或殞命。臨床實踐發現，多數患者因缺乏疾病認知，往往存在較大心理壓力，影響救治效果。因此于急救過程中積極開展有效護理干預，不僅可確保醫療工作有序進行，還可改善患者心理狀態，在一定程度上減輕其疼痛不適感，優化治療效果的同時減少不良反應及意外風險事件，更好控制病情、促進康復。常規護理在臨床工作中的應用，多圍繞醫囑行各項護理舉措，缺乏針對性與系統性，已難以適應當下以患者為中心護理理念[3]。重癥護理干預是護理人員結合患者病情特點及心理態勢所行針對性護理舉措，更加注重對患者的心理管理。其借助健康教育、家屬關懷、情緒紓解等調整患者心態，提高治療依從性，促進康復；同時對患者進行舒適體位調整，協助其清潔皮膚，按摩局部皮膚，囑其低膽固醇、低鹽飲食，使之以最佳狀態接受治療；認真進行用藥指導，以盡量規避因誤服、錯服藥物而致嚴重不良反應；幫助患者制定個性化有氧運動計劃，可強化心肌有氧代謝能力，抑制炎性因子過度表達，降低周圍血管阻力，進而達到運動奶量及心功能的顯著提高。

本研究結果顯示，觀察組癥狀緩解時間、6min步行距離及護理滿意度均較常規組高(P<0.05)；觀察組不良反應較常規組低(P<0.05)。綜上，將重癥護理干預應用于急性心衰病人，可加速其臨床癥狀緩解及心功能改善，使不良反應顯著減少，提高護理滿意度，應用價值突出。