產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果

任洪葉

大連市西崗區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心,遼寧 大連 116021

女性在妊娠期間子宮體積不斷增加，對盆底形成一定壓迫，使盆底肌肉造成損傷，且在分娩過程中，盆底肌肉與神經(jīng)會再次發(fā)生不同程度的損傷，易誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生盆底功能障礙，產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙后，會導(dǎo)致其出現(xiàn)壓力性尿失禁，盆腔器官脫垂等嚴(yán)重并發(fā)癥，且該疾病對女性性生活具有一定影響，對其生活質(zhì)量與身體健康構(gòu)成威脅。有研究提出[1]，對該類患者實施生物反饋電刺激盆底康復(fù)治療，對盆底肌力等級具有提升效果，進(jìn)而促進(jìn)盆底功能康復(fù)，基于此，本院抽選60例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，對其實施盆底康復(fù)治療，探討其治療效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 抽選婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接收的產(chǎn)后盆底功能障礙患者120例作為此次研究代表，患者納入時間為2018年12月-2019年12月。依照隨機(jī)數(shù)字表分組方式，將入選患者分為研究組、對照組各60例。研究組患者年齡區(qū)間為23-39歲，平均年齡(28.64±1.58)歲，新生兒體重分布于2800-4500g，平均(3250.85±340.79)g，產(chǎn)婦體重分布于59-73kg，平均(62.37±2.75)kg，包括初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；對照組患者年齡區(qū)間為22-38歲，平均年齡(28.57±1.46)歲，新生兒體重分布于2900-4300g，平均(3340.35±320.62)g，產(chǎn)婦體重分布于58-75kg，平均(62.42±2.81)kg，包括初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者基線資料無明顯差異P>0.05，具有比較價值。

1.2方法 給予對照組常規(guī)治療，即：根據(jù)患者自身盆底肌功能狀態(tài)對其進(jìn)行針對性治療指導(dǎo)，鍛煉方式包括：腹壓、盆底肌喚醒、收縮力等，告知患者呈平臥位，下肢屈曲，根據(jù)呼吸調(diào)節(jié)肛門與會陰處收縮與舒張頻率，每次鍛煉持續(xù)10秒左右，休息10秒后再次鍛煉，共計15分鐘，每天鍛煉3次，連續(xù)訓(xùn)練3個月。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予研究組患者生物反饋電刺激治療，治療方式為：指導(dǎo)患者將膀胱排空，呈平臥位，常規(guī)消毒電刺激棒，將其慢慢推入患者陰道，在推入4cm左右時，評估患者盆底肌、盆底功能與神經(jīng)傳導(dǎo)功能，根據(jù)反饋信號適當(dāng)調(diào)節(jié)電刺激頻率，輸出強(qiáng)度要保證患者耐受疼痛范圍內(nèi)，同時要保證患者陰道肌肉出現(xiàn)收縮情況，每電刺激2秒后停止2秒再進(jìn)行電刺激，當(dāng)電極完全處于陰道內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)位置時，使用小于50Hz與大于50小于100Hz頻率循環(huán)實施電刺激，進(jìn)而增強(qiáng)患者陰道肌肉彈性，改善其神經(jīng)傳導(dǎo)功能，治療時間為30分鐘，前期每天1次，一周后每3天1次，共治療3個月。

1.3觀察指標(biāo) 利用GRRUG會陰肌力測試法對比兩組患者治療前后盆底肌力等級，陰道肌肉收縮無持續(xù)時間為0級，持續(xù)時間為1秒等級為Ⅰ級，持續(xù)時間為2秒等級為Ⅱ級，持續(xù)時間為3秒等級為Ⅲ級，持續(xù)時間為4秒等級為Ⅳ級、持續(xù)時間為5秒等級為Ⅴ級，等級越高說明盆底肌力越好[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者數(shù)據(jù)差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

盆底肌力等級：治療前，研究組0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級患者分別為0例、10例、24例、21例、5例，對照組0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級患者分別為0例、12例、23例、19例、6例，治療后，研究組0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級患者分別為0例、3例、14例、26例、17例，對照組0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級患者分別為0例、10例、17例、24例、9例，結(jié)果提示，治療前組間患者等級無明顯差異P>0.05，治療后，研究組Ⅱ級、Ⅲ級患者少于對照組，而Ⅴ級患者明顯多于對照組，差異性較大P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

盆底功能障礙為產(chǎn)后常見性并發(fā)癥，該疾病的產(chǎn)生對患者生活質(zhì)量與心理造成嚴(yán)重影響，有研究表明，該疾病發(fā)病率與產(chǎn)婦年齡呈正比，還有研究證實，我國成年女性產(chǎn)后盆底肌松弛發(fā)生率高達(dá)20%-50%之間，為此，對產(chǎn)后盆底功能障礙患者實施產(chǎn)后盆底康復(fù)治療具有現(xiàn)實意義[3]。

常規(guī)治療盆底肌功能障礙，簡單易行，且方式眾多，通過提肛運動與瑜伽鍛煉可有效進(jìn)行鍛煉，但由于此種方式治療時間長，對患者自律性具有較高要求，患者依從性相對較差，治療效果不盡理想，盆底康復(fù)治療，主要是通過相應(yīng)儀器對患者盆底肌進(jìn)行喚醒、激活，使盆底肌張力與彈性加以恢復(fù)[4]，進(jìn)而達(dá)到治療目的，實施生物反饋電刺激可有效提升患者盆底肌肉群主動或被動鍛煉，進(jìn)而改善其盆腔肌力，使用不同頻率的電刺激患者盆底肌肉，使患者陰道彈性增強(qiáng)，改善尿道閉合力。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療后盆底肌力等級顯著優(yōu)于對照組，差異為P<0.05，說明，將產(chǎn)后盆底康復(fù)治療應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中，可有效提升其盆底肌力，臨床應(yīng)廣泛推廣與應(yīng)用。