胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道助產(chǎn)中的應(yīng)用研究

劉 銀 蔡 玲

襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院,湖北 襄陽 453600

臨床中，對于分娩產(chǎn)婦來說，第二產(chǎn)程容易出現(xiàn)難產(chǎn)問題，通常需要輔助應(yīng)用助產(chǎn)方式，常用的助產(chǎn)方式包括兩種，一是產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，二是胎頭吸引術(shù)，這兩種助產(chǎn)方式效果確切，臨床中應(yīng)用廣泛，只有了解這兩種術(shù)式，才能使母嬰安全得到保障，分娩結(jié)局得到改善[1]。本文對此內(nèi)容予以分析，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取70例陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分組研究，實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的35例產(chǎn)婦納入產(chǎn)鉗組，年齡最大為36歲，最小為22歲，年齡均值為(27.46±7.12)歲，孕周最多為41周，最少為38周，孕周均值為(40.11±2.12)周；實施胎頭吸引術(shù)的35例產(chǎn)婦納入胎吸組，年齡最大為37歲，最小為21歲，年齡均值為(27.55±7.20)歲，孕周最多為41周，最少為37周，孕周均值為(40.20±2.21)周；組間資料在統(tǒng)計學(xué)分析層面上無意義。

1.2方法 產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)：向陰道中伸入產(chǎn)前，用右手將鉗匙頸部托住，使右鉗葉至胎頭左側(cè)耳前額部位并予以固定，之后將右葉產(chǎn)鉗置于對應(yīng)部位，待宮縮時，使產(chǎn)鉗合攏，對胎頭進(jìn)行牽拉，促使胎頭娩出。

胎頭吸引術(shù)：選擇膀胱截石位，膀胱排空，將潤滑油涂抹在吸引器開口端，用中指和食指將陰道后壁撐開，并向陰道后緣緩慢送入吸引器開口端，至胎兒頂骨后部，與吸引器導(dǎo)管以及注射器相連接，建立負(fù)壓環(huán)境(300mmHg)，予以負(fù)壓吸引，促使胎頭娩出。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①自然分娩成功率；②新生兒窒息率；③會陰裂傷率；④胎兒窘迫發(fā)生率；⑤胎方位異常發(fā)生率；⑥第二產(chǎn)程延長率。

2 結(jié) 果

從自然分娩成功率來看，胎吸組為94.29%(33/35)，產(chǎn)鉗組為97.14%(34/35)，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；從新生兒窒息率來看，胎吸組為2.86%(1/35)，產(chǎn)鉗組為5.71%(2/35)，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；從會陰裂傷率來看，胎吸組為2.86%(1/35)，產(chǎn)鉗組為14.86%(5/35)，胎吸組低于產(chǎn)鉗組，P<0.05；從胎兒窘迫發(fā)生率來看，胎吸組為25.71%(9/35)，產(chǎn)鉗組為48.57%(17/35)，胎吸組低于產(chǎn)鉗組，P<0.05；從胎方位異常發(fā)生率來看，胎吸組為28.57%(10/35)，產(chǎn)鉗組為5.71%(2/35)，產(chǎn)鉗組低于胎吸組，P<0.05；從第二產(chǎn)程延長率來看，胎吸組為54.29%(19/35)，產(chǎn)鉗組為25.71%(9/35)，產(chǎn)鉗組低于胎吸組，P<0.05。

3 討 論

在陰道助產(chǎn)中，產(chǎn)鉗助產(chǎn)屬于傳統(tǒng)方式，應(yīng)用時間早于胎頭吸引，但這兩種助產(chǎn)方式均可以取得良好效果，不僅操作簡單，而且技術(shù)操作成熟，應(yīng)用廣泛。據(jù)相關(guān)研究指出，胎頭吸引會增加新生兒頭部血腫、視網(wǎng)膜出血等風(fēng)險，質(zhì)疑其安全性，但也有研究顯示，這些風(fēng)險的發(fā)生率與產(chǎn)鉗助產(chǎn)對比無顯著差異，而且胎頭吸引可以減輕對產(chǎn)婦的損傷，避免會陰裂傷，使出血量減少，這主要是因胎頭吸引不需要在陰道中插入儀器，產(chǎn)鉗助產(chǎn)需要將產(chǎn)鉗深入陰道，使軟組織損傷風(fēng)險增加[2-3]。本次研究顯示，這兩種助產(chǎn)方式的自然分娩成功率以及新生兒窒息率對比無顯著差異，而且各有優(yōu)勢，胎頭吸引可避免會陰裂傷和胎兒窘迫，產(chǎn)鉗助產(chǎn)可避免胎方位異常以及第二產(chǎn)程延長，因此臨床中可選擇適合方式助產(chǎn)。

4 結(jié) 語

在陰道助產(chǎn)中，胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的助產(chǎn)效果相當(dāng)，各有優(yōu)勢和不足，需要以產(chǎn)婦情況為準(zhǔn)選擇適合的助產(chǎn)方式，使分娩結(jié)局得到改善。