探討膽囊癌根治術后輔助放射治療對患者預后的影響

張洪濤

山東省濱州市惠民縣人民醫院腫瘤放療科，山東 濱州 251700

膽囊癌是一種比較常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率[1]。膽囊癌在早期沒有典型的臨床癥狀，不容易發現，診斷較難，并且在中晚期治療后預后情況較差[2]。在治療中一般使用膽囊癌根治手術治療，根據研究發現，在手術后使用輔助放療治療，有利于改善患者的預后情況[3]。本文中選取100例實行根治手術的膽囊癌患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取100例實行根治手術的膽囊癌患者，其中實驗組：男，女分別為28例，22例，年齡/年齡均值為：38歲到75歲、(60.25±1.72)歲。對照組：男，女分別為25例，25例，年齡/年齡均值為：39歲到76歲、(61.05±1.28)歲。納入標準：(1)選取的患者經過影像學檢測以及手術后病理檢測確定為膽囊癌。(2)患者沒有發生肝外轉移的情況。(3)在手術前患者的情況較好，沒有發生合并黃疸的情況。

1.2方法 選取100例患者中，其中有50例患者實行膽囊切除手術，肝臟的楔形切除，并清掃切除部位周圍的淋巴結。有40例患者使用膽囊切除手術，切除 S4b+S5 段，并清掃切除部位周圍的淋巴結。有10例患者使用膽囊切除手術，切除右肝三葉，擴大清掃切除部位周圍的淋巴結。在手術后對切除部分進行病理檢測。根據患者手術后是否實行輔助放射治療，從而分為兩組，在手術后半年需要實行復查，使用CT檢測，確定腫瘤是否出現復發，轉移的情況。還需要進行隨訪或者回訪，從而確定患者的疾病進展以及生存狀況的情況。

1.3觀察標準 觀察兩組的中位總生存期以及無病生存期的情況。

1.4統計學方法 使用SPSS22．0軟件分析統計，計量資料，T檢驗；計數資料，卡方檢測。P<0．05，那么差別較大。

2 結 果

2.1兩組的中位總生存期的情況 根據隨訪發現，選取的100例患者中有88例已經死亡，只有12例患者仍然存活，其中中位總生存期為17個月，其中實驗組的中位總生存期達到18.5個月，對照組的中位總生存期達到13.7個月，差異較小(P>0.05)。

2.2兩組的無病生存期的情況 在手術后實驗組的中位無病生存期達到14.9個月，對照組的無病生存期達到9.2個月，差異較大(P<0.05)。

3 討 論

膽囊癌是一種在膽道系統中具有較強的侵襲性的腫瘤，在早期沒有明顯的臨床癥狀，因此，很難發現，由于早期缺乏敏感的影像學診斷，并且腫瘤具有較強的侵襲性，導致很難確診[4]。在確診后患者的生存期很短。在治療中一般使用手術治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高預后生存時間。但是由于發現時患者病情已經是中晚期，因此，在手術后患者容易出現復發以及轉移的情況。在手術后使用輔助放射治療，可以提高患者的無病生存期，但是對總生存期沒有較大的改變。

本文中選取100例實行根治手術的膽囊癌患者，使用手術后輔助放射治療的患者的中位無病生存期達到14.9個月，在手術后不實行輔助放射治療的患者的無病生存期達到9.2個月，使用手術后輔助放射治療的患者的無病生存期明顯高于在手術后不實行輔助放射治療的患者。使用手術后輔助放射治療的患者的中位總生存期達到18.5個月，在手術后不實行輔助放射治療的患者的中位總生存期達到13.7個月，患者的總生存期沒有發生改變。

綜上，在實行膽囊癌根治手術后的患者中使用輔助放射治療，可以延長無病生存期，從而改善預后的情況。