基層醫院中藥飲片煎煮存在的問題及解決措施

魏春曉 于 毅

榮成市滕家中心衛生院，山東 榮成 264314

1 基層醫院中藥飲片煎煮存在的問題

1.1煎煮環境不盡如人意 某些基層醫院在煎煮過程中，沒有規范的煎煮室，煎煮的環境非常簡陋，甚至缺乏一些必要的防蚊、防鼠設施，采光和通風效果都不盡如人意，也沒有做好針對性的落塵處理和消毒操作。

1.2人員方面存在的問題 基層醫院因為中藥的煎煮工作量不大，很多時候在進行中藥煎煮時，主要有一些人員兼職，工作人員不固定，由于煎煮的工作量較少，而且加工費用相對較低，無法為醫院創造較高的收入，績效工資偏低，導致工作人員在工作的過程中積極性不高，不重視煎煮的問題[1]。

1.3操作流程方面存在的問題 對中藥煎煮質量產生影響的因素多種多樣，煎煮的器具、水量的控制、煎煮的火候等都會對煎煮質量產生影響，中藥飲片浸泡的時間、外科用藥和兒科用藥在煎煮方面具有特定的要求，另外一些特殊藥物需要使用包煎、另煎、烊化等煎煮操作，對于一些烈性毒性的中藥，需要在煎煮前做好針對性的控制和處理。在煎藥時相關人員需要了解具體的操作方法才能確保藥液符合要求，安全有效，但是某些基層醫院因為操作規程沒有有效落實，監督不嚴，導致煎煮時出現各種問題[2]。

1.4中藥的存儲條件不佳 由于存儲條件較差等因素，對于一些受環境溫濕度影響較大的飲品，需要重視加強管理，比如說，酸棗仁、火麻仁、紫蘇子等果實類種子類飲品，在夏季很容易生蟲，而玄參、生地、灸甘草等在空氣濕度環境較大的情況下容易出現霉變，菊花、紅花等會受到光照因素的影響而導致顏色出現變化，薄荷、藿香等藥物揮發性較強，放置時間較長，可能會導致療效下降，氣味變弱等，需要針對不同情況采取針對性的措施進行存儲和管理。

2 基層醫院中藥飲片煎煮問題的解決措施

2.1提升藥師的藥物煎煮和管理水平 在中藥飲片驗收、存儲、煎煮、養護、管理過程中，需要藥師在理論和實踐經驗方面具有較高的業務水平，如果中藥管理人員在業務水平方面不高，無法有效的進行飲品的鑒別、煎煮、養護，會造成中藥飲品在存儲、使用過程中出現一定的質量問題，導致中藥資源的浪費，需要注意強化學習，提升自身的業務水平和能力。

2.2加強煎煮設備的管理和優化 基層醫院需要與自身經營情況相結合，合理的進行設備采購，如果在條件不允許時也可以向上級申報。在煎煮藥品時，選擇煎藥機或者藥罐過程中，防止出現一鍋燴等情況，需要注意配置容積不一的各種藥罐，這樣可以讓基層人員在煎煮過程中具有更大的選擇空間，對于一些要加熱或者要冷藏的藥品需要使用專門的設備。對于冷藏藥品如果沒有及時冷藏，會導致藥品出現變質。如果病人在服用變質藥品時，可能會導致病人的身體受到更為嚴重的損害，因此需要專門配置冷藏柜等設備，及時對一些藥物進行冷藏，在使用時再將其取出。如果需要對一些藥物進行加熱，需要適當配置一些加熱裝置，這樣才能讓病人服用到正常溫度的藥物。

2.3重視煎煮環境的優化 對醫院煎煮環境不合格的問題需要注意加強環境的管理，重視保證煎煮室的消毒，及時對中藥殘渣進行清理，確保醫院的基本環境，為病人創造一個干凈舒適的醫療環境。

2.4加強藥品煎煮的監督管理 因為基層醫院的條件所限，某些基層醫院沒有配備足夠的藥品監督工作人員，這就導致煎煮時出現相應的問題，因此需要注意加強相關人員的培訓，對于長期工作人員給予一定的鼓勵，將藥品監督人員的工作激情調動起來，更好的做好本職工作。另外，需要制定相應的藥品監督操作規范和流程，讓工作人員依照藥品煎煮規范的具體操作要求進行操作。首先需要讓工作人員了解藥品煎煮的具體知識和關鍵步驟，逐步加強實踐。在煎煮藥品期間，工作人員還需要逐步指導，確保煎煮工作的規范化。

2.5加大飲片臨方炮制力度，確保療效 中藥飲片炮制方法不同，臨床效果也不一樣，在藥房日常調劑時，很多飲品已經炮制完成。依照中醫在病癥方面的使用要求，某些飲品還需要進行臨時煎煮，這樣才能將其效果最大化的發揮出來，比如說當歸。在補血的時候需要使用當歸身，而在破血時使用的主要是當歸尾，活血補血是需要全當歸使用，對當歸進行生用還可以對月經不調、眩暈心悸、腸燥便秘等進行調理，而酒當歸主要用于進行止痛活血通絡，用于進行跌打損傷、風濕痹痛、經閉痛經等問題的治療、土炒當歸既可以緩和油潤而不滑腸，又能夠讓入脾補血的效果增加，主要用于對血虛便溏、腹中時痛進行治療，當歸炭的作用在于和血止血，用于對月經過多、崩中漏下進行診治。黃芪的作用在于利尿退腫，益衛固表，使用黃芪對一些表衛不固的自汗或者體虛易感冒的病人進行診治具有很好的效果，黃芪炮制后可以用于進行脾肺氣虛、氣短乏力的治療，另外還能夠對子宮下垂、氣虛不能攝血的便血問題進行整治。另外，白芍、甘草、麻黃等藥物，也需要對臨床的實際癥狀進行分析后針對性的進行炮制，這樣才能獲得較好的療效[3]。

4 結束語

中醫煎煮工作是一項系統性的工程，涉及的環節很多，任何一個環節出現問題都有可能會對藥液的質量和整治效果產生影響。因此相關工作人員需要注意重視中藥飲品的煎煮，既需要讓煎煮的硬件條件提升，也需要注意提高專業素養和技能，做好軟環境，對每個環節進行規劃，這樣才能確保中藥飲片的質量。