淺談中藥天麻的功用

何 霞

重慶市江津區(qū)白沙中心衛(wèi)生院,重慶 402289

中藥，是在中醫(yī)藥理論體系指導下的用藥，目前中藥有12800余種，它包括植物藥、動物藥和礦物藥，其中植物藥的數(shù)量最多，古代將藥物稱為“本草”。天麻在古代本草便有記載，也廣泛用于當今的臨床中。不少人誤以天麻為補藥，天麻實則性平味甘歸肝經，為平肝息風藥。

1 中藥經典中的天麻

天麻的藥用部位是根，其苗為赤箭。原名赤箭，始載于《神農本草經》，宋代《開寶本草》始收載天麻之名。吳普曰“根如芋子，三月、四月、八月采根，日干。”按《抱樸子》云：今醫(yī)家見用天麻，即是此赤箭根。

1.1神農本草經中的天麻 神農本草經有三卷，今分的上、中、下三品，上品為君有一百二十種，主養(yǎng)命以應天，無毒。天麻屬上藥，即上草七十三種之一。

經書載，赤箭其性辛，溫；主殺鬼，精物，蠱毒，惡氣。久服，益氣力，長陰，肥健，輕身，增年。一名離母，一名鬼督郵。生川谷。

1.2唐本草中的天麻 《新修本草》，又名《唐本草》，分為三個部分，即《本草》、《藥圖》和《圖經》。天麻列于本草草部上品之上卷第六，即赤箭。

該書對其味的描述同神農本草經，功效提出了“消癰腫，上肢滿疝，下血。”對其形指出“根如人足，又云如芋，有十二子為衛(wèi)。有風不動，無風自搖。”

1.3本草綱目中的天麻 該書明確指出，“赤箭以狀而名，天麻即赤箭之根”。同時指出天麻應用時的炮制方法“若治肝經風虛，惟洗凈，以濕紙包，于糠火中煨熟，取出切片，酒浸一宿，焙干用。”在主治方面提出，“主諸風濕痹，四肢拘攣，小兒風癇驚氣，利腰膝，強筋力。天麻乃肝經氣分之藥，《素問》云：諸風掉眩，皆屬于肝。故天麻入厥陰之經而治諸病。按羅天益云：眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能治。天麻乃定風草，故為治風之神藥。”并載有來自《普濟方》的天麻丸，可治項急、肩背拘倦、肢節(jié)煩痛、偏正頭痛等，以及來自《衛(wèi)生易簡方》(明朝胡濙撰，約刊于1410年)的治腰腳疼痛方，即用天麻、半夏、細辛各二兩，用兩個絹袋，裝入藥拌均勻，蒸熱后交互熨痛處，汗出則愈，數(shù)日再熨。

2 天麻的臨床應用

天麻既可用于寒熱虛實的肝風內動，也是治眩暈、頭痛的要藥，虛、實證皆宜，還可用于肢體麻木，手足不遂，風濕。

2.1息風止痙 治肝風內動，驚癇抽搐，可由各種病因產生。如鉤藤飲子中，天麻與息風止痙藥配伍，治小兒急驚風，藥味為：鉤藤9克(后下)、羚羊角0.3克(磨粉沖服)、全蝎1克、人參3克、天麻6克，炙甘草2克；再如醒脾丸中，天麻與補脾息風藥配伍，治小兒脾虛慢驚，藥味為：炮木香3克、炒全蝎1.5克、炒天麻3克、人參0.3克、白茯苓3克、炒白術3克、炙甘草3克、炒白僵蠶3克、炮白附子3克；又如玉真散中，天麻與祛風止痙藥配伍，治破傷風痙攣抽搐、角弓反張，藥味為：天南星、白附子、防風、白芷、天麻、羌活各6克。

2.2平抑肝陽 治眩暈，頭痛。如：在天麻鉤藤飲中，天麻與平肝陽藥同用，治肝陽上亢之眩暈、頭痛，藥味為：天麻 9克、鉤藤12克(后下)、石決明18克(先煎)、梔子9克、黃芩9克、川牛膝12克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯苓9克；又如在半夏白術天麻湯中，天麻與健脾燥濕化痰藥同用，治風痰上擾之眩暈、頭痛，藥味為：半夏9克、白術18克、茯苓6克、天麻6克、橘紅6克、甘草3克。

2.3祛風通絡 治中風不遂，風濕痹痛。如天麻丸中，天麻與川芎、全蝎等同用，治風中經絡手足不遂、肢體麻木、痙攣抽搐等癥；如秦艽天麻湯中，天麻與祛風濕藥同用，治風濕痹痛、關節(jié)屈伸不利，藥味為：秦艽5克，天麻3克，羌活3克，陳皮3克，當歸3克，川芎3克，炙甘草2克，生姜3片，酒炒桑枝9克。

3 天麻的藥理作用

現(xiàn)代應用上天麻因含有天麻苷(天麻素)、天麻苷元、琥珀酸、香莢蘭醛、香莢蘭醇等成分，其藥理作用分為兩類。

3.1與功效相關的作用 一是鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜作用一方面是天麻苷元與腦內抑制性遞質γ-氨基丁酸有相似的結構，與腦內苯二氮卓受體結合發(fā)揮作用；另一方面與其降低腦內多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NA)含量有關。二是抗驚厥。三是保護腦神經細胞。天麻素可明顯降低谷氨酸(興奮性氨基酸)的作用，減少乳酸脫氫酶(LDH)的漏出和神經細胞死亡率，減輕神經元損傷程度。四是抗眩暈、降壓、抗血小板聚集、抗血栓，抗炎鎮(zhèn)痛。

天麻的抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降壓、抗眩暈、保護腦神經細胞作用，與其息風、平肝、止痙功效相關；抗血栓、抑制血小板聚集和改善微循環(huán)作用，與其活血通絡功效相關；鎮(zhèn)痛、抗炎作用，與其通絡止痛功效相關。

3.2其他藥理作用 一是抗心肌缺血作用；二是改善學習記憶、延緩衰老的作用。天麻素及其苷元可以改善記憶，天麻也可提高清除自由基的能力，由此延緩衰老。三是增強免疫功能。天麻多糖可增加機體非特異性免疫及特異性免疫功能，也可促進病毒誘生干擾素。

3.3現(xiàn)代應用 天麻現(xiàn)代應用于高血壓，神經衰弱，眩暈，血管性頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛，驚厥、癲癇，老年癡呆。

4 天麻的食療應用

4.1防心腦血管疾病 天麻牛膝木瓜飲。川牛膝10克，木瓜20克，當歸10克，天麻10克，煮水代茶飲，每周飲用2-3次，適用于高血壓、心血管基礎病。

4.2滋補肝腎治眩暈 天麻枸杞燉乳鴿。第一步用溫水將4-6克天麻片洗凈泡軟，適量枸杞洗凈，凈乳鴿用沸水焯后備用。第二步燉鍋盛上熱水，將乳鴿、天麻、枸杞和生姜2-3片放入燉鍋中，大火煮沸后，調成文火慢燉1小時。第三步加鹽，撒入蔥花出鍋即可食用。可緩解頭痛、四肢麻木、頭暈目眩。

4.3益氣固表強身體 天麻母雞湯。準備半只母雞肉(約750克)，天麻20克，黃芪30克，白術10克，枸杞子10克，仙鶴草100克，調料適量。將雞肉切塊洗凈，加入上藥和姜、蔥、料酒、鹽，用小火慢燉2小時，喝湯食肉。它的作用有益氣固表、補中強體。

是藥三分毒。服用天麻也會出現(xiàn)不良反應，如惡心、胸悶、皮膚瘙癢等。《本經逢原》云：“天麻性雖不燥，畢竟風劑，若血虛無風，火炎頭痛、口干便閉者，不可妄用。”因此，天麻的應用，需辨清體質虛實與氣血盛衰，從而做到合理配伍使用。