阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療對缺血性腦卒中的療效

車艷玲

黑龍江省哈爾濱市雙城區中醫醫院,黑龍江 哈爾濱 150100

缺血性腦卒中是各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆性損傷，導致腦組織缺血、缺氧性壞死[1]。中老年發病率較高，大約占所有腦卒中的80%。發病早期需應用調節血脂、抗血小板凝聚藥物治療。現對阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療缺血性腦卒中治療的臨床療效進行分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月～2019年12月期間收治的急性缺血性腦卒中患者76例，隨機分為對照組患者38例應用阿司匹林治療，觀察組患者38例采阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療；對照組患者，女14例、男24例；年齡55～74歲，平均(62.5±5.2)歲；病程最短3小時～6天，平均(18.4±5.0)小時；合并疾病：高血壓16例，糖尿病14例，同時合并高血壓和糖尿病8例。觀察組患者中，女13例、 男25例；年齡53～72歲，平均(63.5±4.5)歲；病程最短4小時～5天，平均(18.0±5.5)天；合并疾病：高血壓17例，糖尿病13例，同時合并高血壓和糖尿病8例。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義，具備可比性(P>0.05)。

1.2方法 對兩組患者均給予血壓、血糖控制，降低顱內壓、改善體循環。對照組患者采用阿司匹林治療，應用拜阿司匹林，每次100 mg，1次/日，溫水口服，持續用藥3個月。觀察組患者給予阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療，拜阿司匹林，每次100 mg，1次/日，溫水口服；阿托伐他汀，每次20 mg，1次/日，持續用藥3個月。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前、后血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)進行檢測，對兩組患者神經功能缺損程度評分(NIHSS)情況進行對比。

1.4療效判定 顯效：治療后NIHSS評分降低大于90%；有效：治療后NIHSS評分降低50%-90%[2]；進步：治療后NIHSS評分降低 18%-50%；無效：治療后NIHSS評分降低<18%或升高。

1.5統計學處理 所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料使用n(%)表示，計量資料使用 表示， 用 χ 2 和 t 進行檢驗， P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1對兩組患者血脂水平進行對比，觀察 患者38例，治療前TG(1.94±0.73)mmol/L、TC(5.40±0.71) mmol/L、LDL-C(2.50±0.11) mmol/L、HDL-C(1.28±0.07) mmol/L;治療后TG(1.25±0.56)mmol/L、TC(4.13±0.12) mmol/L、LDL-C(1.42±0.08) mmol/L、HDL-C(1.72±0.09) mmol/L。對照組患者38例，治療前TG(1.99±0.12)mmol/L、TC(5.22±0.15) mmol/L、LDL-C(2.49±0.12) mmol/L、HDL-C(1.28±0.08) mmol/L;治療后TG(1.75±0.08)mmol/L、TC(1.46±0.07) mmol/L、LDL-C(1.97±0.09) mmol/L、HDL-C(1.45±0.07 mmol/L)。治療后觀察組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指標明顯優于對照組，兩組差異明顯，有統計 學意義(P<0.05)。

2.2對兩組患者NIHSS評分進行對比，觀察組患者38例，治療前NIHSS(27.78±5.22)分，治療后NIHSS(8.92±3.12)分；對照組患者38例，治療前NIHSS(27.72±5.16)分，治療后NIHSS(15.25±4.32)分；觀察組患者NIHSS治療后明顯下降，明顯低于對照組，差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。

2.3對兩組患者治療效果進行對比，觀察組患者38例，顯效17例(44.74%)，有效11例(28.95%)，進步9例(23.68%)，無效1例(2.63%)，總有效率97.37%；對照組患者38例，顯效12例(31.58%)，有效9例(23.68%)，進步10例(26.32%)，無效7例(18.42%)，總有效率81.58%；觀察組患者總有效率97.37%明顯高于對照組81.58%，兩組差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

缺血性腦卒中是指由于血液循環紊亂、缺血缺氧而導致局部腦組織軟化和壞死。該病具有起病急、病情重、變化快、致殘率高、死亡率高的特點，對患者的健康和安全造成嚴重危害。它是由腦供血動脈狹窄或閉塞引起的，嚴重者可能死亡。缺血性腦卒中的發病率高于出血性腦卒中，占腦卒中總數的60%-70%。頸內動脈和椎動脈均可閉塞和狹窄，患者大多40歲以上，男性多于女性。臨床表現為急性腦病偏癱、失語等急性神經功能缺損。一般可分為三種基本類型短暫性腦缺血發作、腦血栓形成和腦栓塞。能調節血脂水平，改善腦微循環，改善腦血供[3]。阿司匹林是治療缺血性腦中風的常用藥物,能抑制環氧合酶活性，促進新的血小板過氧化物的存活，抑制平滑肌收縮和血小板聚集，有效預防血栓形成；阿托伐他汀是一種降血脂藥，能有效降低血清蛋白濃度和血漿膽固醇水平，促進內皮細胞增殖和血管再生，改善神經功能缺損，血液循環障礙，缺血性腦卒中的腦灌注和神經功能。

本研究中，治療后觀察組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指標明顯優于對照組，觀察組患者NIHSS治療后明顯下降，觀察組患者總有效率97.37%明顯高于對照組81.58%，兩組差異明顯(P<0.05)。

總之，對缺血性腦卒中患者應用阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療效果顯著，明顯改善神經功能和血脂水平，臨床療效顯著。