同期護理對AMI患者住院期間應對方式的影響

張昊昕

淮安市第一人民醫院CCU，江蘇 淮安 223001

急性心肌梗死(AMI)屬冠心病的嚴重類型，我國每年新發患者人數成逐年上升趨勢[1]。研究表明[2]，對慢病患者及家屬實施同期護理干預不僅能有效提高患者的生活質量，而且有利于維護患者與家屬的心理健康，但在AMI人群中的運用較少見。因此，本研究擬對AMI患者及家屬實施同期護理干預，旨在提高患者的積極應對方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法，于2020年1月～2020年9月選取淮安市某三甲醫院接受介入治療的110例AMI患者及相應的1名家屬。本次研究患者中，男96例，女14例；年齡31-81歲，平均60.80歲；家屬中，男24例，女86例；年齡18-74歲，平均49.17歲。采用隨機數字表法進行分組，研究過程中有2例脫落，最終為觀察組56例，對照組54例。兩組基線資料之間的比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規護理；觀察組在接受常規護理的基礎上，對患者及家屬同期進行護理干預。具體做法如下：(1)患者入院時，在做好常規護理的同時，主動與患者及家屬建立友好關系，提前告知可能要面臨的問題，及時疏導其不良情緒，幫助家屬盡快適應照顧者角色。(2)住院期間加強對患者及家屬的信息、知識支持，發放自行編制的有關AMI的健康教育手冊。(3)協助患者及家屬共同制定康復計劃，包括住院期間及出院后要達到的康復程度，切實讓家屬參與到患者的康復進程。

1.3觀察指標 比較兩組患者在干預前后的應對方式。選用的量表醫學應對問卷(MCMQ)：是國內外至今為數有限的專門用于患者的應對量表。由Feifel H等編制，其中文版共20個條目，3個分量表，分別為面對(8個條目)、回避(7個條目)及屈服(5個條目)，各條目按1-4四級計分，其中有8個條目須反評計分，得分越高，說明患者越傾向于使用該項應對方式。

2 結 果

2.1干預前后兩組患者醫學應對方式量表總分及各分量表得分的比較。干預后觀察組的“面對”評分高于干預前與對照組，差異均有統計學意義(P <0.01)；“回避”與“屈服”評分低于干預前與對照組，差異均有統計學意義(P <0.01)，說明本研究的干預措施可有效提高AMI患者的積極應對方式。

3 討 論

3.1對AMI患者及家屬在住院期間實施同期護理干預的必要性。隨著生物-心理-社會醫學模式的發展，護理模式的中心也逐漸從患者拓展到患者家庭，醫務人員逐漸認識到患者是屬于一個社區、一個家庭、一種生命或文化的特殊形式，要綜合考慮其家庭成員對患者的影響。本研究發現，干預前兩組患者雖均較多采用“面對”的應對方式，但在出院前，對照組患者的“面對”評分無增加，“回避”評分反而有所提高，相反，觀察組的“面對” 評分則明顯增加，該組患者更多的采用積極的應對方式。本次研究在對觀察組實施同期護理干預后，其生活質量顯著提高。雖對照組患者的生活質量也有所提高，主要表現為軀體活動與安全性評分降低，這與患者經治療后，冠脈血供恢復，心絞痛癥狀緩解有關，但其他方面尚無改善，甚至在飲食與用藥方面的評分反而增加。因為同期護理干預充分結合 “家庭系統”理論，將家庭看成是相互聯系的關系網格，強調將患者及其家屬同時納為干預對象，根據其在不同階段的不同需求提供有針對性的健康教育。一方面發揮了患者及家屬的學習能動性，加深對AMI相關知識的認識，提高了照顧能力；另一方面，通過二者良性互動，既減輕彼此間的心理負擔，又增強了康復的信心，使他們更能以積極的心態的面對疾病。因此，同期護理干預可以有效提高AMI患者的積極應對方式及生活質量，是值得推廣的。

3.2對AMI患者及家屬實施同期護理干預可有效促進患者采取積極的應對方式。應對是患者對疾病的意識性心理策略和行為反應，根據應對方法的不同分為面對、回避及屈服等，應對活動易受個性、情境等因素的影響[3]。本研究結果顯示，兩組AMI患者在干預前后均較多采用“面對”的應對方式，較少采用“回避”、“屈服”的應對方，這說明大多數的AMI患者在入院早期都能以積極的心態面對自身的疾病，可能因為AMI發病急驟，患者在忍受劇烈胸痛時尚無過多的精力來考慮疾病的相關情況，而當患者逐漸恢復體力開始考慮疾病時，此時的心絞痛癥狀已大大緩解，甚至完全消失，在經過瀕死體驗與當前身體狀況明顯好轉的鮮明對比后，患者會認為自己已康復，并未真正認識AMI的可怕，因而大多數的AMI患者在此階段的心態是積極的。同時，研究發現，接受同期護理干預的患者，其“面對”得分明顯高于對照組，“回避”與“屈服”得分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，說明同期護理干預是可以有效提高AMI患者的積極應對方式的。同期護理干預將患者及家屬同時納為干預對象，充分考慮到二者的生理、心理和社會等各個方面的狀況與相互關系，通過患者、家屬及醫護人員三者的有效互動，充分調動了患者及家屬的學習積極性，有利于他們更進一步了解疾病的轉歸與預后，增強了他們的康復信心，從而促使他們以更積極的心態面對自身的疾病。