頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧治療急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床療效觀察

洪艷飛

黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100

感染性心內(nèi)膜炎為微生物感染心臟內(nèi)膜面，伴贅生物形成，急性感染性心內(nèi)膜炎(AIE)常因化膿性細(xì)菌侵犯心內(nèi)膜而引起。本病起病急驟，發(fā)展迅猛,病情危重，如不積極救治.患者多因嚴(yán)重瓣膜破損，急性心力衰竭或膿毒血癥而于數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡。選擇高效的藥物治療以降低患者的病死率、改善患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)對(duì)頭孢替唑鈉與炎琥寧聯(lián)合治療感染性心內(nèi)膜炎的臨床治療效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2018 年 10月至 2019年 10月收治的 AIE患者80例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)。對(duì)照組中，男24例，女16例;年齡22 ～76 歲，平均( 46.5±7.5)歲;病程 3～11 天，平均( 7.0 ±1.5)天。觀察組中，男 23例，女 17例;年齡 21～ 73歲，平均( 47.5± 5.5) 歲;病程 4～ 12 天，平均( 7.2 ±1.3) d。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)，可進(jìn)行臨床研究比較。

1.2方法 對(duì)照組患者給予頭孢替唑鈉，頭孢替唑鈉2 g加500 mL生理鹽水溶合，靜脈滴注，2次/日，連續(xù)用藥6周。

觀察組患者給予頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧治療，頭孢替唑鈉同對(duì)照組，加用炎琥寧注射液160 mg與500 mL 5%葡萄糖氯化鈉注射液溶合，靜脈滴注，2次/日，連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定 對(duì)兩組患者藥前后血沉(ESR)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和血清降鈣素原(ESR)情況進(jìn)行對(duì)比。對(duì)兩組患者治療后生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[2]。療效判定：痊愈：臨床癥狀消失，血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，贅生物縮小，6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)[3]。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征均明顯改善，血培養(yǎng)陰性、超聲檢查沒(méi)有完全恢復(fù)；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變，心功能持續(xù)減弱甚至加重。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)兩組患者治療前后炎癥因子情況進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組患者40例，治療前hs-CRP( 78.39±17.95)mg/L，PCT(0.94±0.23) ng/ml，ESR(30.50±5.87)mm/h；治療后hs-CRP( 12.64±1.63)mg/L，PCT(0.08±0.03) ng/ml，ESR(22.32±2.21)mm/h。觀察組患者40例，治療前hs-CRP( 79.12±18.55)mg/L，PCT(0.93±0.22) ng/ml，ESR(30.72±6.32)mm/h；治療后hs-CRP( 9.03±1.25)mg/L，PCT(0.04±0.02) ng/ml，ESR(14.90±2.02)mm/h。兩組患者治療前炎癥因子差異不明顯(p>0.05)，治療后兩組均有明顯降低，觀察組hs-CRP、PCT、ESR水平明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

2.2對(duì)兩組患者治療后生活質(zhì)量SF-36評(píng)分進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組患者40例，SF-36評(píng)分生理功能(58.22±5.48)分，健康狀況(55.93±5.48)分，精神狀態(tài)(61.35±5.60)分，身體疼痛(58.40±5.56)分；觀察組患者40例，SF-36評(píng)分生理功能(67.02±5.85)分，健康狀況(64.38±5.58)分，精神狀態(tài)(71.02±5.98)分，身體疼痛(66.84±5.75)分；觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

2.3對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組患者40例中，顯效13例(32.5%)，有效18例(45.0%)，無(wú)效9例(22.5%)，總有效率77.5%；觀察組患者40例中，顯效29例(72.5%)，有效8例(20.0%)，無(wú)效3例(7.5%)，總有效率92.5%；觀察組總有效率為92.5%明顯高于對(duì)照組的77.5%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3 討 論

AIE是臨床內(nèi)科的急癥之一，通常是心內(nèi)膜受高致病性化膿菌引起的膿毒血癥侵犯引起。根據(jù)感染來(lái)源、臨床情況等，選擇大劑量殺菌活性強(qiáng)的抗生素，并立即開(kāi)始治療，避免延誤治療時(shí)間[4]。治療后，即使患者病情明顯好轉(zhuǎn)，抗生素仍應(yīng)繼續(xù)按原劑量完成療程，不得隨意減少用量；對(duì)臨床懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎、血培養(yǎng)持續(xù)陰性的患者，抗生素治療后有明顯好轉(zhuǎn)的患者也應(yīng)完成療程。

頭孢替唑鈉是一種半合成的頭孢菌素衍生物，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到抗菌效果。炎琥寧注射液可以清熱，解毒抗病毒，抑制早期毛細(xì)血管通透性增加，抑制炎癥滲出和水腫，降低炎癥水平。

本研究中，治療后觀察組炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組總有效率為92.5%明顯高于對(duì)照組的77.5%。證明聯(lián)合用藥治療具有很強(qiáng)的抗炎、抑菌、抗病毒等效果。

總之，對(duì)AIE患者采用頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧治療，有效控制炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀，提高患者的的生活質(zhì)量。