榜樣激勵結合中醫護理方案的應用對高血壓患者依從性的影響

蘇亞拉其木格 額爾定達來

包頭市蒙醫中醫醫院,內蒙古 包頭 014040

1 引 言

在臨床上，高血壓是一種發病率極高的常見慢性病，對于老年人來說，高血壓對其生命健康有著極大的危害。隨著社會的不斷發展，老齡化趨勢越來嚴重，高血壓的發病率也呈上升趨勢發展，據有關人員調查顯示，我國高血壓發病率在20%以上。現今高血壓的治療與控制需要盡快解決，長時間采用藥物治療高血壓，降低了患者的依從性，進而影響治療效果。本組對高血壓患者實施中醫護理干預進行研究，效果明顯，現報道如下。

2 資料與方法

2.1一般資料 選取2017年4月至2018年2月在本院住院且納入眩暈中醫護理方案的原發性高血壓患者60例為研究對象，采用隨機對照試驗方法，將患者分為中醫護理方案應用組(對照組)和榜樣激勵結合中醫護理方案應用組(試驗組)，每組30例。納入標準：(1)符合《中國高血壓防治指南2010》對高血壓的診斷標準。(2)年齡大于18歲，神志清楚，可以正常交流。(3)生活自理能力良好，Barthel指數計分法評分100分者。(4)簽署知情同意書，并配合本課題研究者。排除標準：(1)高血壓危象，隨時需要搶救的患者。(2)合并嚴重并發癥，隨時有生命危險者。(3)語言溝通障礙及精神異常者。(4)急危重癥患者。兩組患者性別、年齡、病程、受教育年限差異均無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

2.2方法 參照組患者護理中實行我院常規護理，對于長期臥床的老年患者需要進行翻身護理，2h/次，同時輔以按摩護理，避免患者肌肉萎縮，及時更換患者床單被褥，保持室內空氣清新。護理人員多與老年患者進行溝通，疏導患者不良情緒與心理壓力，依據轉移注意力、傾聽音樂方式來培養患者樂觀的態度，為患者提供積極配合治療的信心。實驗組在常規護理前提下予以中醫護理，包括以下內容：辯證飲食護理。對于氣血盈虧型患者，護理人員需要給予患者健運脾胃、補益心脾等護理，告知患者多食用豬毛菜、紅薯等食物。對于腎精不足型患者，護理人員需要給予患者溫陽補腎或者滋陰補腎等護理，告知患者多食用豆制品、黑木耳等食物。對于肝陽上亢型患者，護理人員需要給予患者滋養肝腎、平肝潛陽等護理，告知患者多食用海帶、芹菜等食物。養生運動護理。護理人員叮囑與指導患者適當進行規范運動，如太極扇。太極拳等。此外也包括耳穴療法、穴位按壓法、足浴法等。中醫護理技術指導。臨床護理中聘請經驗豐富、熟諳中西醫護理理論知識的專家對護理人員進行培訓，之后護理人員指導患者進行食療，指導2次/周。試驗組在此基礎上參加榜樣激勵活動。榜樣激勵活動是由科室組織病情穩定、依從性高、語言表達能力較強的患者及其家屬4～5人進行高血壓知識的系統培訓，然后再由他們言傳身教，在活動中，向患者講述自己在控制血壓路上的曲折經歷，包括由于依從性不高而出現并發癥時的悔恨，以及依從性提高后病情好轉時的欣喜和慶幸。

3 結 果

3.1兩組高血壓患者依從性比較 干預前兩組患者依從性總分比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。兩組患者組間比較，干預后兩組患者依從性總分差異有統計學意義(P<0．05)；組內比較兩組患者依從性總分在干預前后差異均有統計學意義(P<0．05)。

3.2兩組高血壓患者血壓情況比較 干預前兩組患者收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。兩組患者組間比較，干預后兩組患者收縮壓差異有統計學意義(P<0．05)，舒張壓差異無統計學意義(P>0．05)；組內比較兩組患者收縮壓、舒張壓在干預前后差異均有統計學意義(P<0．05)。

4 討 論

針對高血壓疾病，祖國傳統中醫學的見解獨特，認為其病因大多是由于患者精神壓力過大、過量飲酒、喜食肥甘食物、過度思慮和勞累、情緒起伏過大導致，也就是中醫所講的機體陰陽平衡被打亂，氣血經脈運行失去正常，造成的陰陽兩虛、肝陽上亢、肝腎陰虛、陰虛陽亢。有部分學者認為高血壓的病機是由于患者機體的津液代謝出現障礙、氣血陰陽失調，情緒的起伏波動容易傷害到肝臟，使肝氣郁結導致氣機阻滯，進而引發飲食不當、肝郁化火，脾肺由于過度操勞或安逸受到損傷，氣虛有脾虛失運引發，進而引發高血壓。同時遺傳因素、精神因素、肥胖或超重、飲食營養失衡也是高血壓的主要病因。臨床多發的慢性疾病之一就是高血壓，該病多發于老年群體中，該病存在病程長、預后差的特點。臨床常采用降壓藥物治療老年高血壓疾病，但單純應用該藥物的療效欠佳，經醫學研究顯示，有效的護理干預可提高治療效果。中醫護理干預可根據患者不同分型制定針對性護理方案，緩解患者負性情緒，改善患者臨床病癥，促進患者康復，改善預后。

綜上所述。高血壓老年患者實施中醫護理干預的效果更佳，可提高護理質量，改善護患關系，促進患者康復，改善預后。