冠向復(fù)位瓣術(shù)治療牙齦退縮的效果觀察與評(píng)估

尹靜波

北京大學(xué)醫(yī)院綜合科,北京 100871

牙齦退縮只要是指牙齦緣向釉牙骨質(zhì)界根發(fā)生退縮導(dǎo)致牙根暴露，一般發(fā)生在牙齒靠唇頰面牙齦處，稱為牙齦萎縮。患者患病后會(huì)出現(xiàn)牙冠變長(zhǎng)、牙間隙變大、牙根暴露、紅腫、充血等癥狀[1]。采用一般冠向復(fù)位瓣技術(shù)治療，具有一定效果，而采用冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療，能夠提高各項(xiàng)臨床指標(biāo)。本文即分析采用一般冠向復(fù)位瓣技術(shù)和采用冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院于2016.12-2018.6月內(nèi)收治的100例牙齦退縮患者為研究對(duì)象，將所有患者按照治療方法不同，分為對(duì)照組(50例，男28例，女22例，41.85±6.85歲)和觀察組(50例，男25例，女25例，41.15±6.36歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意，均為牙齦退縮，均出現(xiàn)牙間隙變大、牙根暴露、充血等牙齦退縮癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重合并疾病，病史資料不全，依從性較差。所有患者常規(guī)資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行一般冠向復(fù)位瓣技術(shù)，觀察組患者進(jìn)行冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)，對(duì)比分析兩組患者治療效果。

1.2.1一般冠向復(fù)位瓣技術(shù) 患者在治療前進(jìn)行常規(guī)治療，內(nèi)容為：口腔衛(wèi)生引導(dǎo)、對(duì)口腔進(jìn)行正確清洗、刷牙。手術(shù)前患者服用阿莫西林。在牙齒唇頰處進(jìn)行溝內(nèi)切口，并在釉牙骨質(zhì)水平牙間乳頭處進(jìn)行水平切口，注意在手術(shù)過(guò)程中減少對(duì)牙齦周圍帶來(lái)的損傷。做傾斜垂直切口并與膜齦結(jié)合，再向根尖處翻起半厚瓣并保留骨瓣。利用小球鉆在牙間進(jìn)行鉆孔，有利于促進(jìn)骨膜細(xì)胞遷移，并在充分暴露的骨面進(jìn)行橡皮杯拋光。再將組織間覆蓋處進(jìn)行縫合固定。

1.2.2冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù) 患者在治療前進(jìn)行常規(guī)治療，內(nèi)容為：口腔衛(wèi)生引導(dǎo)、對(duì)口腔進(jìn)行正確清洗、刷牙。手術(shù)前患者服用阿莫西林。在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行組織再生技術(shù)。縫合前將可吸收膜調(diào)整為合適覆蓋牙齦退縮位置形狀，并使組織瓣向冠方復(fù)位并完全進(jìn)行覆蓋，并進(jìn)行充分縫合固定，在手術(shù)后進(jìn)行漱口刷牙，保持口腔清潔、衛(wèi)生。術(shù)后定期進(jìn)行復(fù)診。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者分別采用一般冠向復(fù)位瓣技術(shù)和冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療前、治療后臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。臨床指標(biāo)：牙齦退縮深度(RD)，牙齦退縮寬度(RW)，探診深度PD。

2 結(jié) 果

兩組患者RD、RW、PD臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組治療前RD(3.45±0.61)，RW(4.52±0.78)，PD(1.54±0.56)，觀察組治療前RD(3.56±0.65)，RW(4.62±0.81)，PD(1.55±0.57)，兩組治療前RD(t=0.873,P=0.385)，RW(t=0.629,P=0.531)，PD(t=0.089,P=0.930)。對(duì)照組治療后RD(1.12±0.84)，RW(2.41±1.62)，PD(1.26±0.44)，觀察組治療后RD(1.58±0.85)，RW(3.23±1.44)，PD(2.25±0.85)，兩組治療后RD(t=2.722,P=0.008)，RW(t=2.675,P=0.009)，PD(t=7.314,P=0.001)。研究結(jié)果顯示，觀察組采用冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療后各臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組采用一般冠向復(fù)位瓣技術(shù)治療后各臨床指標(biāo)，(P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

引發(fā)牙齦退縮原因較多，主要原因有：日常刷牙方式錯(cuò)誤、咬合力過(guò)大、牙周疾病、牙齒不齊全、牙齦較薄引起的。不同的患病原因出現(xiàn)的退縮癥狀部位均不相同，常見(jiàn)的臨床癥狀有：牙間隙變大、牙根暴露、炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫、充血等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。

采用冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療牙齦退縮，具有較高的臨床效果。通過(guò)在縫合前將可吸收膜調(diào)整為合適覆蓋牙齦退縮位置形狀，使組織瓣向冠方復(fù)位并完全進(jìn)行覆蓋，并進(jìn)行縫合固定，能夠減少在細(xì)菌依附，造成細(xì)菌感染[3]。在手術(shù)后進(jìn)行漱口刷牙，保持口腔清潔、衛(wèi)生，并定期進(jìn)行復(fù)查，有利于加快牙齦恢復(fù)。本文即分析采用一般冠向復(fù)位瓣技術(shù)和冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療效果，研究結(jié)果顯示，觀察組采用冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療后各臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組采用一般冠向復(fù)位瓣技術(shù)治療后各臨床指標(biāo)，(P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，牙齦退縮疾病采用冠向復(fù)位瓣技術(shù)+引導(dǎo)組織再生技術(shù)能夠有效提高各臨床指標(biāo)，因此值得推廣采用。