優質護理服務模式在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中的應用價值

楊 健

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院，黑龍江 雙鴨山 155811

冠心病是高發于中老年群體的一類臨床常見心血管疾病，而無痛性心肌缺血乃普遍貫穿于其病程進展中的病理狀態[1]。由于該病不常伴有明顯疼痛感，以致猝死、心肌梗死等不良事件風險加劇，嚴重威脅患者生命健康。加之老年人本身便屬于特殊群體，身體機能與耐受力普遍較差，所以有必要通過加強護理提升療效[2]。為明確優質護理服務模式在老年冠心病無痛性心肌缺血護理中的運用效果，現將護理方法效果情況進行分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年3月～2019年10月到我院診治的老年冠心病無痛性心肌缺血患者60例，隨機分為人數均等的對照組30例和觀察組30例。對照組中，男14例，女16例；年齡61～81歲，平均年齡(76.19±2.36)歲；病程0.5～7年，平均病程(3.24±1.62)年。觀察組中，男15例，女15例；年齡62～79歲，平均年齡(75.84±2.52)歲；病程1～8.5年，平均病程(3.77±1.46)年。所有患者均符合WHO冠心病診斷標準，且均經臨床癥狀、心電圖檢查確診[3]。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對均衡，無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2護理方法 對照組采取心電監護、病情觀察、基礎護理、用藥指導等常規護理措施[4]；觀察組以常規護理為基礎加以優質護理：①病情監測：對患者的生命體征進行嚴密監測，對患者進行實時心電圖監測；加強日常巡視、增加巡視頻率，給予高危人群重點關注；檢查心電監護儀器是否運行正常，床邊常備急救物品，以便及時實施救治。②健康宣教：通過講座、宣傳冊等形式講解本病發病特點、誘因、危害、治療及預后，使患者對疾病有一定的了解，對疾病的可能發生的風險有一定的預防意識；協助患者完成各項檢查，并對檢查操作的必要性及安全性加以說明，促其消除顧慮、積極配合。③心理護理：加強護患溝通，耐心答疑解問，著重強調負性情緒對疾病治療的不利影響[5]；針對不良情緒根源，及時提供心理疏導；使患者可以掌握自身情緒，保持樂觀心理，積極配合治療和護理；介紹以往成功案例，增強患者抗病信心，提高臨床依從性。④飲食指導：指導患者合理膳食、均衡營養，日常飲食遵循低鹽低脂原則，多食富含蛋白質、維生素、纖維素等易消化食物；忌煙酒，禁食油膩、刺激性食物；多飲水，以利于胃腸蠕動，保持排便通暢；必要時可通過腹部按摩促進排便，以免患者因用力排便而致心臟病發作。⑤運動指導：指導患者每日適當運動，運動量、運動時間及運動方法視其身體狀況而定，運動時以感覺良好為度，切勿過度勞累，以免增加心臟負荷、誘發不良事件[6]；一旦出現疑似心肌缺血前期癥狀(心悸、氣促等)，應立即停止運動改為休息，若癥狀仍未緩解則應及時就醫，謹防病情惡化。

1.3觀察指標 觀察、記錄和比較兩組患者護理效果，主要包括發作次數、時間、ST段壓低減少次數、ST段下移減少量等指標[7]。

2 結 果

2.1對兩組患者心肌改善情況進行對比 觀察組經護理后的心肌缺血發作次數(4.62±1.21)次、發作時間(14.37±5.09)h、ST段壓低減少次數(151.36±23.28)次、ST段下移減少量(0.07±0.03)mV；

對照組經護理后的心肌缺血發作次數(8.15±2.04)次、發作時間(21.43±5.72)h、ST段壓低減少次數(81.77±24.61)次、ST段下移減少量(0.04±0.03)mV；

觀察組心肌缺血發作次數、時間、ST段壓低減少量、下移減少量均明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2對兩組患者護理滿意度進行對比 觀察組患者護理滿意度評分(85.65±2.76)分；對照組患者護理滿意度評分(53.73±4.52)分；觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義(p<0.05)。

3 討 論

無痛性心肌缺血廣泛存在于各類型冠心病中，極易因心臟損傷而危及生命。可見，早發現、早診療無疑為臨床控制病情的關鍵舉措；當然，疾病治療中科學、高效的護理配合也實屬必要。常規護理因缺乏針對性而護理效果不理想，優質護理是要以人為本，是一種新型護理模式，以患者需要而服務，針對老年患者發病特點提供個性化護理服務，進而發揮最佳護理效果。

本研究對觀察組40例患者聯施常規護理+優質護理，取得滿意效果：相較于單施常規護理的對照組而言，觀察組患者發生心肌缺血的次數、時間、ST段壓低減少次數、ST段下移減少量明顯更優(P<0.05)。觀察組護理滿意度評分明顯更高，觀察組臨床護理效果更為明顯。

綜上所述，優質護理服務模式在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應用效果較為理想，能通過控制病情降低死亡風險，值得臨床普及推廣。