觀察研究嗎替麥考酚酯與潑尼松聯合治療小兒紫癜性腎炎的臨床價值

徐欣欣

七臺河市人民醫院,黑龍江 七臺河 154600

紫癜性腎炎是兒科較為多發的一種繼發性腎小球疾病，該病患者的病情程度具有差異性，患兒在臨床上的主要癥狀為蛋白尿和血尿，嚴重情況下，也有可能致使患兒出現高血壓和腎功能衰竭等癥狀[1]，給患兒的正常成長和發育帶來了嚴重影響。藥物治療是小兒紫癜性腎炎患兒在臨床上的主要治療方式，目前常用的藥物有環磷酞胺、潑尼松、嗎替麥考酚酯等。本次研究主要以小兒紫癜性腎炎患兒為對象，分析嗎替麥考酚酯聯合潑尼松治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年10月-2020年10月診治的66例小兒紫癜性腎炎患兒開展本次試驗研究，將所有患兒隨機均分為對照組33例和觀察組33例。對照組男17例，女16例，平均年齡為(8.03±1.35)歲；觀察組男18例，女15例，平均年齡為(8.14±1.03)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患兒給予潑尼松聯合環磷酞胺治療：選取藥物為環磷酞胺(生產廠商：江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20003530)，取本品9mg/(kg·d)，給予患者靜脈滴注；選取藥物為潑尼松(生產廠商：天津天藥藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H12020689 )，取本品10-20mg/(kg·d)，令患者口服。治療6個月。

1.2.2觀察組

該組患兒給予嗎替麥考酚酯聯合潑尼松治療：選取藥物為嗎替麥考酚酯(生產廠商：上海羅氏制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20031277)，取本品20mg/(kg·d)，令患者口服，確保最大劑量不超過每天1g，治療12個星期以后，將劑量調整為0.2-0.5mg/(kg·d)；給予患者潑尼松治療，取本品10mg/(kg·d)，逐漸降低劑量，治療6個月。

1.3觀察指標

評估兩組實驗室指標改善情況：觀察記錄兩組的尿紅細胞指標、血清白蛋白指標和24h尿蛋白指標，三項指標均與臨床療效成反比。評估兩組治療效果，顯效為患兒的蛋白尿、血尿等臨床癥狀全部消失且24h尿蛋白指標下降幅度超過85%，有效為患兒的蛋白尿、血尿等臨床癥狀有明顯改善且24h尿蛋白指標下降幅度超過55%，與上述條件不符合患兒為無效，顯效率與有效率之和為治療有效率。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組實驗室指標改善情況

與對照組尿紅細胞指標(102.98±9.84)×104/ml、血清白蛋白指標(30.67±6.25)ρ/g·L和24h尿蛋白指標(3.76±0.82)mg相比，觀察組的(94.03±10.23)×104/ml、(26.80±6.35)ρ/g·L和(1.82±1.20)mg均偏低且組間差異明顯(t=3.622，P=0.001；t=2.495，P=0.015；t=7.668，P=0.000)。

2.2 比較兩組治療效果

與對照組治療有效率78.79%(顯效16例，有效10例，無效7例)相比，觀察組96.97%(顯效28例，有效4例，無效1例)偏高且組間差異明顯(X2=5.121，P=0.024)。

3 討 論

臨床上致使小兒紫癜性腎炎發生的主要原因為過敏性紫癜，患兒的腎臟癥狀可出現于其在過敏性紫癜病程中的任意一個時間段，在該病的影響下，患兒會出現關節疼痛、胃腸功能紊亂、腎臟損害等現象，該病病情變化迅速、起病急，給患兒的生活質量帶來了非常嚴重地影響[2-3]。

藥物治療是小兒紫癜性腎炎患兒主要的臨床治療方式，潑尼松具有非常顯著的抗過敏和抗炎作用，能夠作用于患者的結締組織，并對其增生現象進行抑制，可以降低患者的炎性滲出，該藥物給患者帶來的副反應較小，臨床安全性高[4-5]。嗎替麥考酚酯屬于麥考酚酸2-乙基酯類衍生物，該藥物能夠對鳥嘌呤核苷酸的合成產生抑制作用，同時具有高度性，可以有效作用于患者的淋巴細胞，并對其細胞表面形成黏附因子過程進行抑制，該藥物還對患者的內皮細胞和纖維細胞產生抑制作用，能夠對患者的腎組織和血管發揮出明顯的潤滑作用，進而對患者的腎臟血管炎癥進行緩解[6-8]。本次研究結果表明與對照組尿紅細胞指標、血清白蛋白指標和24h尿蛋白指標相比，觀察組均明顯偏低(P<0.05)；與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說明替麥考酚酯聯合潑尼松的應用有利于優化小兒紫癜性腎炎患兒的臨床治療工作。

綜上所述，給予小兒紫癜性腎炎患兒替麥考酚酯聯合潑尼松治療能夠有效改善患兒的實驗室指標，能夠顯著提升患兒的臨床療效，具有推廣價值。