肺栓塞抗凝治療中采用利伐沙班的效果及對患者血管內皮功能的影響研究

曹連玉

山東省博興縣中醫醫院,山東 濱州 256500

肺栓塞疾病是由血栓隨血液流動至肺部，形成堵塞所致肺部循環功能障礙，疾病發生后可導致患者出現咳喘、呼吸不暢、肢體無力、惡心、昏迷等情況，發病突然，具有一定致死幾率。利伐沙班具有抗凝作用，以口服給藥方式，經腸道吸收作用于患者血管當中，以此抑制凝血酶活性，臨床抗凝效果良好。本文就肺栓塞抗凝治療中采用利伐沙班的效果及對患者血管內皮功能的影響開展研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選定2018年6月至2020年6月入院患肺栓塞患者44例進行課題研究，依據治療方式分設常規組和實驗組，采用隨機平均分組方式，分配患者于兩組當中，常規組分配患者22例，男性12例，女性10例，年齡42歲至79歲，均值(58.34±2.16)歲；實驗組分配患者22例，男性11例，女性11例，年齡45歲至78歲，均值(59.03±2.47)歲，組間資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者進采取臨床常規處置治療，使用低分子肝素(生產廠家：深圳賽保爾生物藥業有限公司，生產批號：國藥準字H20060191，藥劑類型：注射劑，藥劑規格：0.5ml:5000AXa單位)進行抗凝治療，以皮下注射方式進行給藥，單次給藥5000IU，間隔12小時后重復給藥，對兩組患者分別進行治療，低分子肝素給藥時長7天。

常規組聯合使用華法林：本組患者使用低分子肝素同時口服華法林片(生產廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，生產批號：國藥準字H31022123，藥劑類型：片劑，藥劑規格：2.5mg)，2.5mg/次/天，最初階段每天監測INR，當INR值在2.0-3.0之間持續兩天以后停用低分子肝素，華法林用藥時長90天。

實驗組聯合使用利伐沙班：本組患者使用低分子肝素7天后停藥，更換利伐沙班片(生產廠家：Janssen Pharmaceuticals, Inc.生產批號：國藥準字H20181086，藥劑類型：片劑，藥劑規格：10mg*5片*1板)進行臨床治療，口服一次15mg，每日給藥兩次，服用三周后改為20mg,每日一次，用藥時長90天。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療后血管內皮功能及臨床治療效果，血管內皮功能數據采集C反應蛋白、血漿D-二聚體、腫瘤壞死因子α、白介素10，治療效果采集肺活量、1秒用力呼氣容積，匯總整理后組間實施比較，分析組間治療效果差異性。

2 結 果

治療后對患者臨床數據的進行采集，并比較，實驗組患者臨床治療效果：肺活量(1.92±0.63)L、1秒用力呼氣容積(64.22±8.68)%明顯高于常規組患者治療效果中肺活量(1.46±0.39)L、1秒用力呼氣容積(57.04±5.93)%，組間數據比較差異性明顯(t值分別為4.0710、4.7881，P<0.05)；

兩組患者經治療后，實驗組患者C反應蛋白(3.19±0.63)mg/L、血漿D-二聚體(1.26±0.16)mg/L、腫瘤壞死因子α(1.03±0.12)μg/L、白介素10(1.14±0.15)mg/L等項血管內皮功能數據均優于常規組患者C反應蛋白(5.28±1.34)mg/L、血漿D-二聚體(2.17±0.55)mg/L、腫瘤壞死因子α(1.35±0.35)μg/L、白介素10(1.59±0.26)mg/L等項血管內皮功能數據，組間數據比較差異性明顯(t值分別為9.2557、10.4177、5.6712、9.8306，P<0.05)。

3 討 論

肺栓塞在臨床中屬危重急癥，起病突然，致死、致殘率高，疾病發生后如不采取治療，極易導致肺部出現嚴重缺血，損傷患者肺部功能的同時，威脅患者生命安全。臨床對肺栓塞疾病多采取抗凝治療方式，通過對抗凝藥物使用，可以有效調整患者肺部狀態，從而恢復患者肺部功能。

華法林屬香豆素類抗凝劑，在臨床中可對維生素K起到拮抗作用，以此調節患者機體凝血因子，因此多用于血栓疾病治療當中。但在臨床治療用藥中，華法林使用后，極易引起異常出血情況，臨床用藥安全性欠佳[1]。利伐沙班作為臨床新興抗凝類藥劑，用藥后可對Xa因子活性起到良好抑制作用，從而降低機體中凝血關聯反應，此外，利伐沙班在患者機體中毒性累積概率小，毒物反應發生幾率低，因此用藥安全性較高[2]。與此同時，采用利伐沙班聯合低分子肝素對肺栓塞患者進行臨床治療，藥劑特性可有效改善患者血管內皮功能，于用藥后可以有效控制患者疾病復發幾率，在肺栓塞疾病臨床治療中具有較高藥用價值。

本次研究中，實驗組患者采用利伐沙班治療后，臨床治療效果及C反應蛋白、血漿D-二聚體、腫瘤壞死因子α、白介素10等血管內皮功能臨床數據均優于常規組患者(P<0.05)。

綜上所述，采用利伐沙班對肺栓塞患者進行抗凝治療，臨床效果顯著，治療后能夠顯著改善患者血管內皮功能，臨床治療用藥價值較高。