回顧性分析軟通道微創介入治療老年高血壓腦出血(HICH)的臨床效果

劉強 簡慧峰

黑龍江省雞西雞礦醫院,黑龍江 雞西 158100

近幾年，我國老齡化日益加重，促使老年性疾病發病率呈逐年上升趨勢，對老年群體的健康和生活產生影響，降低生活質量[1]。老年高血壓腦出血是一種常見疾病，發病率較高，對患者的影響較大，并且在發生時疾病發展速度較快，如果不能對患者的血腫塊進行有效的清理，降低顱內壓，很可能威脅患者的生命，所以應該使用有效合理的方式為患者治療[2]。基于此，本院對治療老年高血壓腦出血時應用軟通道微創介入治療的效果進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院自2019年2月-2020年2月收治的46例老年高血壓腦出血患者當作研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據不同治療方式進行分組，每組23例，參照組男性和女性患者的數量為13例和10例，年齡61～84歲，平均(72.56±4.56)歲；實驗組男性和女性患者的數量為12例和11例，年齡62～85歲，平均(71.89±4.89)歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現中途轉院和退出的情況，可以主動配合。兩組患者基本資料進行對比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。

1.2方法

給予實驗組軟通道微創介入治療，方法為：在手術之前需要使用顱腦CT確定患者最大層面血腫中心，將其當做穿刺的平面，確定血腫中心靶點和入顱的途徑。在為患者局麻之后，將患者顱骨和硬膜外血腫強穿過，將軟導管穿刺引流管導入，建立引流通道，并使用5毫米注射器對血腫進行抽吸，首次抽取的量為全部的百分之三十至百分之六十[3]。如果是難以吸出的血凝塊需要將引流管留置，將生理鹽水等注入進去沖洗。手術之后，將使用生理鹽水稀釋過的5毫升尿激酶注入到其血腫腔強中，閉管2小時后將其打開，根據患者的實際情況引流。在治療1周之后對其進行顱腦CT檢查，清除率超過百分之七十可將管拔出。

給予參照組硬通道微創手術治療，方法為：確定位置的方法和實驗組相同。根據影像學檢查結果確定穿刺的位置，麻醉之后在電鉆之上固定一次性顱內血腫粉碎穿刺針，穿過患者的硬腦膜，在血腫的中心建立硬通道，使用負壓抽吸的方式抽吸血腫，速度需要緩慢[4]。根據復查的CT結果確定患者是否需要充血抽吸血腫，并在完成一周之內沒有不適癥狀后將穿刺針拔出。

1.3觀察指標及評定標準

觀察和對比兩組患者治療效果。

治療效果：(1)顯效：患者的NHISS評分縮減超過百分之九十；(2)有效：患者的NHISS評分縮減率為百分之五十至九十；(3)無效：患者的NHISS評分縮減率低于百分之五十。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件將研究的數據進行分析，χ2進行檢驗，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結 果

實驗組顯效17例、有效5例、無效1例，有效率為95.65%；參照組顯效12例、有效4例、無效7例，有效率為69.57%，實驗組有效率明顯高于參照組(P<0.05)(χ2=5.447、P=0.020)。

3 討 論

現階段，我國患有高血壓腦出血的患者逐漸增多，其中多發人群為老年人，對患者的生活和健康會產生較大影響，甚至因為疾病發生沒有及時的治療而對患者生命安全產生威脅[5]。臨床中會應用硬通道微創手術治療，但是在手術過程當中所使用的器械會對患者的腦血管造成損傷，導致再出血的情況[6]。并且置入管道的時候位置也比較復雜，患者非常容易出現恐懼心理，再加上如果電鉆沒有徹底地消毒便會將術后感染的發生率提升[7]。軟通道微創介入治療和硬通道作對比，手術的創傷更小，引流效果更為理想，并且手術當中所應用的硅膠管具有較強的相容性，安全性也非常的高，在手術中插入的深度也可以根據實際情況進行調節，此時患者恐慌的心理會有所緩解，氣顱發生率會有所降低，從而確保患者手術的治療效果和提升預后效果[8]。本次研究中，實驗組顯效17例、有效5例、無效1例，有效率為95.65%；參照組顯效12例、有效4例、無效7例，有效率為69.57%，實驗組有效率明顯高于參照組(P<0.05)。可見，使用軟通道微創介入方式治療老年高血壓腦出血能夠在確保療效的同時，將安全性提升，最終讓患者在手術之后提升日常生活能力和生活質量。

綜上所述，為老年高血壓腦出血患者進行治療時，應用軟通道微創介入治療能夠得到更為理想的治療效果，改善患者臨床癥狀，促使其恢復健康，值得推廣和應用。