急性胸痛患者在急診科風險評估與診療中的臨床分析

姜嘉贏

北京燕化醫院,北京 102500

急性胸痛是臨床常見的病癥[1-3]。主動脈夾層、肺栓塞等都有可能造成急性胸痛的癥狀，而且發病非常快，需要迅速確定急性胸痛的性質，增加診斷準確率，越早診斷越有利于治療，如果醫生不能夠及時診斷出病因，很可能會導致病情惡化，甚至造成死亡，為了降低死亡風險，快速挽救病人的生命，本文在2020年2月至2020年9月期間選取114位在我院就診的進行胸痛患者作為研究對象，探究急診科風險評估與診療的價值，現研究報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 在2020年2月至2020年9月中選取114位在我院就診的急性胸痛患者，隨機將其分為研究組和對照組，各57位，在研究組中有29位男性和28位女性，年齡最小的是25歲，最大的是74歲，平均年齡在54歲左右，病程在1h至45h之間，有24位病人前心區疼痛，有14位病人全胸疼痛，有10位病人左胸疼痛，4位病人胸骨后疼痛，3位病人右胸疼痛，2位病人是其他癥狀，在對照組中有30位男性和27位女性，年齡最小的是24歲，最大的是73歲，平均年齡在54歲左右，病程在1h至45h之間，有25位病人前心區疼痛，有13位病人全胸疼痛，有9位病人左胸疼痛，5位病人胸骨后疼痛，3位病人右胸疼痛，2位病人是其他癥狀，經對比，兩組病人的一般資料無顯著差異，本次研究可行。

1.2方法 對對照組的病人使用常規診療，對研究組的病人使用急診科風險評估與診療，具體措施如下： 建立靜脈通道，靜滴0.9%氯化鈉溶液，觀察病人的生命體征，如出現危機，立即送入搶救室，如體征平穩護理人員引導病人作相關的各項檢查，向家屬了解病人的患病史，排查病人是否存在致命性胸痛，并進行風險評估，根據檢查結構進行擬診，如果病人的心電圖沒有異常，在一小時內進行第二次心電圖，以排除心肌缺血的可能，在一小時內進行CT檢查排除血管病變，如CT結果正常，進行主動脈造影或核磁共振成像排除早期主動脈夾層異常，確診后交于專科醫師進行治療。

1.3觀察指標 觀察兩組病人的兩組患者確診率、重復抽血情況及確診時間。

2 結 果

2.1兩組患者確診率以及重復抽血情況 對比兩組數據可知，研究組的確診率為52(91.23%)，重復抽血情況為3(5.26%)，對照組的確診率為40(70.18%)，重復抽血情況為19(33.33%)，可見研究組患者的確診率以及重復抽血情況均優于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者確診時間 研究組的確診時間(2.55±0.38)h短于對照組(4.92±1.01)h，P<0.05。

3 討 論

近年來，急性胸痛發病率越來越高[3-7]。急性胸痛的病因有很多，例如急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、急性肺栓塞等，在病人出現胸痛癥狀時，越早診斷越有利于治療，如果醫生不能夠及時診斷出病因，很可能會導致病情惡化，甚至導致患者死亡，在急救醫療體系中，預檢分診十分重要，及時判斷病因可以有效地救治危重病人，因此迅速辨別出胸痛原因是急診醫生必備的技術。急診科風險評估、診療與常規診療相比，診斷流程更加規范，快速進行檢測病人的生命體征，在接診后根據病人的患病史先對病人進行風險評估，進行各項檢查，先排除高危疾病，再排除低危疾病，根據檢查結果進行初步診斷，隨后再確診交于專科醫生治療，此方法有助于快速挽救病人生命，縮短確診時間。根據本次研究結果顯示，研究組的確診率為52(91.23%)，重復抽血情況為3(5.26%)，對照組的確診率為40(70.18%)，重復抽血情況為19(33.33%)，可見研究組患者的確診率以及重復抽血情況均優于對照組，研究組的確診時間(2.55±0.38)h短于對照組(4.92±1.01)h，可見急診科風險評估與診療效果顯著，可以提高確診率，縮短確診時間，減少重復抽血的情況。

總而言之，在診斷急性胸痛性質時急診科風險評估與診療有非常不錯的效果，可以有效地提升診斷準確率，降低診斷失誤的風險，提高救治成功率，縮短確診時間，減少因誤診造成患者死亡的情況，具有很高的應用價值。