小兒腹股溝疝和精索鞘膜積液中腹橫紋微小切口手術(shù)應(yīng)用分析

王景田

無棣縣中醫(yī)院,山東 濱州 251900

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2019年2月至2020年5月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的52 例小兒腹股溝疝和精索鞘膜積液患者將其作為研究對象，按照患兒的治療形式將其分別的分成納入?yún)⒄战M與試驗(yàn)組(n=26)。參照組男性患兒和女性患兒的人數(shù)比為14：12，其中小兒腹股溝疝有15例，精索鞘膜積液有9 例?；純旱哪挲g范圍在3個月到11 個月，患兒的年齡是(5.11±0.76) 個月。病程在2到9 個月，病程長度為(4.03±0.23) 個月。試驗(yàn)組中男患兒和女患兒的占比是14：12，其中小兒腹股溝疝15 例和精索鞘膜積液9 例。年齡范圍分布在3個月到12 個月，患兒的均齡為(5.14±0.71) 個月。病程在2個月到9 個月，其病程的均長是(3.97±0.26) 個月。兩組基線數(shù)據(jù)進(jìn)行比對并不具備明顯差異，能夠?qū)⑵鋭澐值絻山M對比觀察(P>0.05)。

1.2方法 (1)參照組采取傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療，選擇平臥位，患兒其患側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)上方的1cm 位置開一平行切口，切口的長度控制在3cm，腹外的斜肌前鞘完全的張開，完全的暴露精索且分離，確認(rèn)疝囊位置，剝離到頸部，高位進(jìn)行結(jié)扎，然后進(jìn)行傷口的縫合。(2) 試驗(yàn)組采取腹橫紋微小切口的手術(shù)方式進(jìn)行治療，全麻之后，患兒其患側(cè)腹股溝管外環(huán)口體表投影點(diǎn)上方的切口是0.5到1.0cm 需要將切口的長度控制在0.8cm，鈍性完成脂肪分離，顯露腹外的斜肌腱膜，然后將肌腱膜剪開。在外環(huán)口提起精索，分離并提睪肌。對白色疝囊進(jìn)行檢查，確認(rèn)之后在疝囊中部橫斷分離，向上完成疝囊分離。防止對患兒精索產(chǎn)生影響，將腹膜外脂肪展現(xiàn)。直視下“8”字縫合法將疝囊頸的結(jié)扎，在結(jié)扎線0.5cm 的位置把疝囊頸部進(jìn)行切斷，遠(yuǎn)側(cè)殘端止血，完成肌腱膜和筋膜的縫合，之后將切口縫合，碟形膠對皮膚切口進(jìn)行固定。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將患兒自身的手術(shù)指標(biāo)和手術(shù)之后VAS 評分和患兒在手術(shù)之后的并發(fā)癥率進(jìn)行檢查。VAS 評分為0分到10 分，分?jǐn)?shù)高那么患兒自身的疼痛程度相對較強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SSPS20.0其為數(shù)據(jù)完成工具的整理，t完成計(jì)量性數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)材料使用χ2去進(jìn)行計(jì)算，P<0.05 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患兒進(jìn)行手術(shù)所需要的時(shí)間和手術(shù)過程中的出血量以及住院時(shí)間相比低出很多與參照組手術(shù)指標(biāo)對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)之后試驗(yàn)組患兒其VAS 評分以及參照組患兒相比低出很多，出現(xiàn)的差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。參照組患兒其并發(fā)癥的產(chǎn)生率達(dá)到了19.23%，試驗(yàn)組患兒其并發(fā)癥的產(chǎn)生率達(dá)到了3.85%，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率其本身并不高(P<0.05)。

3 討 論

腹股溝疝和鞘膜積液屬于小兒陰囊無痛性腫物比較常出現(xiàn)的疾病類型，在疾病出現(xiàn)之后，患兒運(yùn)動以及哭鬧之后腹部極有可能產(chǎn)生腫物，平臥安靜情況下使用手完成腫塊的推擠即刻消除。在腹腔內(nèi)容物不斷提升的情況下，腫物也會不斷的增大，并且患兒會感受到疼痛和墜脹。鞘膜積液患兒其在臨床上的癥狀和疝氣相同，也包含腫物，可是疼痛的癥狀并不明顯。一般年齡不足1 歲的患兒經(jīng)常會產(chǎn)生鞘膜積液癥狀，其腫塊面積并不大，因此不需要即刻的對其進(jìn)行治療?？墒窃谀[塊不斷增長的狀況下，其容易對精索造成壓迫，導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生萎縮情況，需要及時(shí)的對其采取手術(shù)治療。常規(guī)手術(shù)完成腹股溝疝和鞘膜積液的治療，一般都是腹股溝打開斜切口，其能夠?qū)純号R床癥狀加以改善。可以以往手術(shù)的治療形式其手術(shù)的切口相對較大，手術(shù)過程中要求針對患兒腹股溝管和肌層及腱膜等進(jìn)行檢查，對于患兒帶來的傷害相對較大，并且容易在手術(shù)之后產(chǎn)生粘連和疼痛等一系列的并發(fā)癥。在手術(shù)過程中假如操作不當(dāng)，則可能會對患兒的血管以及提睪肌還有神經(jīng)組織等造成不同程度的傷害。

腹橫紋微小切口手術(shù)其產(chǎn)生的創(chuàng)口比較小、手術(shù)過程中的出血量相對較小并且手術(shù)之后的并發(fā)癥出現(xiàn)率較低等應(yīng)用優(yōu)勢。小兒的年齡相對較小并且微小切口能夠讓患者的傷口得到恢復(fù)。腹橫紋微小切口手術(shù)其切開層并不多，并不會將患兒其腹股溝管暴露出來。并且因?yàn)榫魈幵诘奈恢孟鄬^淺，在小切口的治療形式下就能夠?qū)κ中g(shù)提出的需求給予滿足，讓手術(shù)治療上的有效性得到提升，并且可以降低患兒在痛苦上的感受。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥的出現(xiàn)率相對較低，進(jìn)一步對腹橫紋微小切口手術(shù)在治療上過程中具備的安全性價(jià)值給予了驗(yàn)證。

綜合所述，腹橫紋微小切口手術(shù)對于小兒腹股溝疝和精索鞘膜積液進(jìn)行治療的效果良好，能夠降低手術(shù)對于患兒造成的傷害，同時(shí)還能夠緩解患兒在臨床上的癥狀，同時(shí)手術(shù)完成后患兒并發(fā)癥的出現(xiàn)率相對降低，臨床應(yīng)用安全并有效，建議可以在臨床上使用。