夜間護理干預對肝硬化消化道出血患者的護理研究

尤莉

太原市中心醫院,山西 太原 030009

當下肝硬化呈現高發性，由于肝硬化病程緩慢且伴有并發癥，消化道出血胃底靜脈開裂，影響患者對于食物的吸收和攝入，阻塞血液回流，嚴重威脅患者的生命安全[1]。由于消化道出血不穩定且突發性強，夜間癥狀加劇的情況頻發，加劇了風險。針對此類情況，夜間護理重中之重，及時發現患者的癥狀變化，對患者進行治療護理，可以有效的保障患者的生命健康。本次研究對我院48例肝硬化消化道出血患者展開研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院48例肝硬化消化道出血患者作為研究對象,隨機進行分兩組。常規組24例(男12例，女13例)，采用常規護理模式。研究組24例(男15例，女9例)，采用常規護理聯合夜間護理模式。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 常規組采用常規護理模式。常規護理包括：患者臨床治療護理時，醫護人員進行常規檢查，觀察患者的癥狀變化，對患者生命體征進行嚴密監測，對患者及家屬進行用藥指導，遵循醫囑為患者按時服用止血藥，溝通家屬配合醫護人員工作，指導其理飲食，必要時禁食等基礎護理工作。

研究組進行常規護理聯合夜間護理模式。①患者因疾病入院，醫護人員要記錄患者具體的臨床癥狀、病情變化情況，積極與患者及家屬進行溝通，向患者反饋病情癥狀變化情況。②患者消化道出血，應避免不必要的運動，睡眠盡量采用左側臥，多種體位變化交替，動作要輕緩，有利于改善患者出血癥狀。③患者入院，病房應保持濕潤清新，對于年齡大的老年人患者采用呼吸道，化痰止咳，避免患者因劇烈的咳嗽、喘息，引發消化道造成破裂出血。④患者由于消化道出血，對于食物的攝入應嚴格控制。醫護人員對患者進食嚴格規定，患者不出血時，宜食用清淡、易吸收的流食。出血時，禁止飲食，以免加劇流血。每次進食不宜過飽。⑤嚴格患者的日常作息，每次進食后，1.5～3.5h之后休息。睡前口服抑制胃酸藥物。每日適當運動，避免不必要的運動。叮囑患者及家屬遵循醫囑正確、按時服止血藥。⑥醫護人員積極與患者溝通，緩解其精神壓力，向患者及家屬反饋病情變化，有利患者癥狀的改善。

1.3評價指標 通過對兩組患者的護理，對比兩組患者消化道出血癥狀緩解情況，癥狀好轉的時間，住院時長及護理的滿意度(護理的滿意度=(很滿意+滿意)/例數)×100%

1.4統計學方法 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者的消化道出血癥狀 觀察兩組患者的消化道出血癥狀緩解情況，常規組患者消化道出血次頻次(2.78±0.56次)，研究組患兒患者消化道出血次頻次(1.12±0.24次)。對比得出，研究組患者癥狀改善更為明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀好轉的時間 觀察常規組患者癥狀緩解時間(26.53±3.95h)，研究組患兒發熱緩解時間(16.71±2.06h)，對比得出，研究組在緩解癥狀緩解時間上要優于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者住院時長及護理的滿意度 常規組患者住院時長(15.86±2.96天)，很滿意8例，滿意10例，不滿意6例，護理滿意度(75.00%)；研究組患者住院時長(11.52±2.63天)，很滿意15例，滿意6例，不滿意3例，護理滿意度(87.50%)。研究組臨床護理效果更好，患者滿意度更高，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著物質生活的提高，由于對于酒、高蛋白、高脂肪的過度攝入，易造成人體肝硬化。近年來肝硬化呈現高發性，肝硬化病程緩慢，病情嚴重往往都已經晚期，且伴有并發癥。其中常見的癥狀有消化道出血，患者一旦胃底靜脈開裂，影響患者對于食物的吸收和攝入，阻塞血液回流，嚴重威脅患者的生命安全[2]。對于癥狀嚴重的患者臨床治療采用止血的方式，由于消化道出血不穩定且具突發性，夜間更易出現癥狀加劇的情況，因此夜間的風險更高。針對此類情況，增加夜間護理就更為重要，及時發現患者的癥狀變化，對患者進行治療護理，可以有效的保障患者的生命健康[3]。對于肝硬化消化道出血患者的臨床護理，采用常規聯合夜間護理，由于患者消化道的不穩定，加劇了夜間出血的風險，醫護人員加大了夜間護理力度，對患者體征進行嚴密的監控，有效的減少了患者出血的次數，一旦出血醫護人員也能盡快對患者癥狀做出治療，在減少患者痛苦的同時也對患者的生命安全進行保駕護航。采用常規聯合夜間護理不僅改善了患者臨床癥狀，同時也顯著的提升了護理效果，具有實用價值。在本次研究中，觀察對兩組患者的護理，對比兩組患者消化道出血癥狀緩解情況，癥狀好轉的時間，住院時長及護理的滿意度。比對得出，通過研究組的護理可以有效地的減少患者癥狀發生頻次，對于出血情況，治療的時效更快，較為顯著，患者及家屬對護理滿意度更高。各項數據研究組均優于常規組，證明對于患者來說，研究組的護理效果更顯著，可有效的緩解患者臨床癥狀，提高臨床治療的效果，具有重要的實用價值。

綜上所述，在護理肝硬化消化道出血患者時，采用常規護理聯合夜間護理可以提升護理效果，有效的改善了患者的臨床治療效果，其實際應用值得臨床推廣和采納。