小兒麻醉誘導期舒芬太尼對丙泊酚鎮靜作用的影響

王穎

齊齊哈爾建華醫院麻醉科,黑龍江 齊齊哈爾 161000

在本次研究中重點選取在2018年11月到2020年1月時間范圍內我們醫院所接收的126例小兒麻醉誘導期患者作為研究對象，深入分析不同劑量的舒芬太尼聯合丙泊酚對于小兒麻醉誘導期的臨床效果和鎮靜作用的影響?，F針對具體內容進行如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

有針對性的隨機選擇在我們醫院進行治療的120例外科手術患兒進行深入細致的研究，所涉及的時間段是在2018年11月到2020年1月，本次研究是對于所有研究對象在麻醉誘導期中來有效完成的。對于所有研究對象分成三個組別，分別為實驗A組、實驗B組和對照組，在實驗A組中有18例女患兒，有24例男患兒，年齡(3～14)歲，平均年齡為(5.19±3.36)歲，體重為(11.27～29.83)Kg，平均體重為(21.42±4.73)Kg，ASA Ⅰ級患兒23例，ASAⅡ級患兒19例；實驗B組中有21例男患兒，有21例女患兒，年齡(3～13)歲，平均年齡為(5.19±3.28)歲，體重為(11.36～29.73)Kg，平均體重為(21.46±4.57)Kg，ASA Ⅰ級患兒20例，ASAⅡ級患兒22例；在對照組中有男患兒22例，有女患兒20例，年齡(4～13)歲，平均年齡為(5.53±3.25)歲，體重為(11.49～29.36)Kg，平均體重為(21.62±4.51)Kg，ASA Ⅰ級患兒24例，ASAⅡ級患兒18例。針對三組研究對象的基礎資料進行對比，沒有看出顯著的統計學差異，(P>0.05)，可以進行分析對比。在參與本次研究之前，對于患兒和其家屬都進行了相對應的宣導工作，確保患兒和家屬對相關的內容都有效明確，知情了解，并簽署了知情同意書，我院倫理委員會對本次研究中的相關內容也認可通過。

1.2方法

在具體的實驗和研究過程中，針對所有研究對象在手術之前都禁止應用其他類型的藥物，在引導患兒進入到手術室之后，有針對性的選用高科技的多功能檢測儀器，對其身體各項生命指征和參數進行嚴格細致的檢測，與BIS檢測儀進行充分的連接，然后針對研究對象所呈現出的腦電雙頻指數行相對應的嚴格記錄，然后著重做好分析工作。在手術的過程中都針對研究對象應用喉罩做好手術鎮定和麻醉工作，在手術的過程中禁止應用肌肉松弛藥物或者安定類藥物等等。

其中針對實驗組患兒而言，注射不同濃度的舒芬太尼，針對實驗A組的患兒注射的是0.01μg·kg-1/min舒芬太尼，針對實驗B組患兒所注射的是0.02μg·kg-1/min舒芬太尼，針對對照組患兒所注射的是生理鹽水，等到半個小時時間之后，進一步靶控注射丙泊酚，對于丙泊酚初始效應室濃度要進行科學合理的控制，使其設定為1μg/ml，然后結合具體的情況和規范流程而進一步逐步遞增，使其調整到最大值，也就是4μg/ml，一直到丙泊酚室內效應濃度始終保持不變，確?；純荷眢w內部的血漿濃度能夠有效平衡，大約維持平衡1min之后，對具體的檢測數值進行嚴格細致的記錄和分析。需要注意的是，在小兒的麻醉誘導期內，如果出現不同程度的異常情況或者特殊情況，要在第一時間對其進行相對應的處理，做好氧氣面罩人工加壓給氧等相關工作。

1.3觀察標準

對三組研究對象進行完相對應的干預之后，有針對性的對比和分析舒芬太尼對丙泊酚鎮靜作用的影響。

1.4統計學方法

用SPSS26.0統計學軟件包對本次研究過程中所涉及的各類數據進行分析和處理，行t檢驗，P<0.05代表相關數據的對比差異，有統計學意義。

2 結 果

實驗A組與實驗B組麻醉誘導期時長、丙泊酚效應室濃度等項目方面要比對照組患者有比較明顯的減少，腦電雙頻指數明顯的高于對照組，(P<0.05)。同時，實驗B組所呈現出的相關指標要比A組有更為良好的表現，(P<0.05。)。

3 討 論

針對小兒麻醉誘導期來說，對其麻醉藥理效果進行評價和判斷的重要標準，就是小兒的麻醉深度，小兒意識消失之后，所呈現出的丙泊酚效應室濃度(EC)和腦電雙頻指數都可以在很大程度上體現出麻醉效果，他們也是十分關鍵的反應數值。在對患兒進行麻醉藥物應用之后，進一步有效利用機體代謝反應，深入到靶器官之后，要嚴格細致的檢測實際的藥理效應，通過這種方法進一步體現出麻醉深度。在臨床治療過程中，丙泊酚有十分廣泛的應用，起效時間比較快，而且對患者不會造成不良傷害或者藥物毒副作用等等，使患者術后的并發癥明顯減少。丙泊酚對人體GABA受體有某種特異性，對GABA受體起到激活效果，這樣才能呈現出麻醉作用。舒芬太尼有比較明顯的脂溶性，在麻醉誘導過程中得到顯著應用。腦電雙頻指數可以有效體現出用麻醉藥物后的鎮靜效果，在測定患兒麻醉藥物使用之后的麻醉深度有重要的參考作用。

4 結 論

綜上，由上文的分析能夠明顯看出，在小兒麻醉誘導期有效應用舒芬太尼聯合丙泊酚，有針對性的提升舒芬太尼劑量，會在很大程度上降低患兒意識消失時的丙泊酚效應室濃度(EC)，舒芬太尼與丙泊酚呈現良好的協同作用。